"几次ultrasound最后一次照跟腱有上移的迹象"。 如果楼主在受伤之后做了石膏固定,在1月内做手术不会有问题。我看他的医生的处理意见是正确的。
如果是在48小时内做的固定,他有可能适合保守治疗(不做手术)。我估计医院已经给楼主做了石膏固定(保守治疗)。
关键: 要立即停止運動,禁止走路。把棍棒綁在腳背,將腳固定在伸直位,到医院石膏固定。
说如果不及时手术到时很难接上跟腱,那是没有将腿固定的情况。
一旦懷疑有跟腱斷裂,要立即停止運動,禁止走路。此舉亦能避免不完全跟腱斷裂變成完全斷裂。可以把棍棒綁在腳背,將腳固定在伸直位,這樣跟腱所受應力最小,避免進一步損傷。
http://www.twwiki.com/wiki/跟腱斷裂
跟腱斷裂 -急救
1、制動。一旦懷疑有跟腱斷裂,要立即停止運動,禁止走路。此舉亦能避免不完全跟腱斷裂變成完全斷裂。
2、固定。可以把棍棒綁在腳背,將腳固定在伸直位,這樣跟腱所受應力最小,避免進一步損傷。
3、冷敷。用冰袋冷敷患處,使局部毛細血管收縮,減少炎症介質的釋放與組織液的滲出,可以明顯地減輕疼痛與腫脹。
4、進診。儘快將患者送往醫院,注意千萬不要讓患者走著去醫院。
跟腱斷裂 -治療
保守治療和手術治療均有提倡者,但任何一種方法都不能保證不發生併發症,諸如再斷裂、跖屈力弱、踝關節僵硬、傷口癒合不良(常需數月)以及深靜脈血栓。
保守治療:
所有在48h內就診的患者,建議採用這種治療方法。尤其適用於年老體弱或麻醉風險高的患者。治療目的是跖屈位固定患足,使跟腱斷端靠近,一直保持到肌腱癒合。長腿石膏固定膝關節於屈曲約45°、踝關節於稍跖屈位。4周后更換為小腿石膏,仍保持踝關節輕度跖屈。再固定4周後去除石膏,允許負重行走,開始進行改善步態和小腿肌力的理療。鞋內後跟墊高可用於減輕跟腱背屈應力。保守治療者跟腱再斷裂的發生率最高。
其他的保守治療措施有:用功能支具保持足呈45°跖屈,並應用長期複雜的理療措施。
手術治療:
診斷或開始治療延誤1周或以上者,手術治療可以獲得最滿意的結果。對年輕運動員患者也提倡行手術治療。取中線內側2cm縱切口顯露跟腱,處理軟組織時要特別小心,建議用全麻、俯卧位並在止血帶下手術。當足被跖屈後會發現肌腱斷端靠攏在一起,維持該體位進行縫合。可吸收、不可吸收縫線或Bunndl抽出縫線都可以用來縫合,這些方法都被提倡,也都有效。但由於切口裂開的原因,更提倡使用可吸收縫線。如果跟腱損傷嚴重,可加用闊筋膜修補。關閉傷口后,用屈膝屈踝長腿石膏固定。3周后拆除皮膚縫線。維持踝關節更接近中立位,小腿石膏再固定3周。對傷口有滲出者,按外科常規耐心處理。只有極少數需要肌腱移植。
據報道,經皮微創手術也可取得良好效果,這種手術是在皮膚上戳幾個小口,然後用中空的縫針引導縫線完成縫合。除不能目視縫合外,該術式缺點還包括不能修整肌腱斷端,也不能仔細對合肌腱斷端。