讲两个工作上的故事

[肖臻]

近期我有两位客人出超级大的理赔，两个人加起来保险公司大概要赔11万刀。事情已经处理完毕，所以让大家参考和讨论一下


说说第一位客人，早些日子客人妈妈脚骨头里突然很疼，由于来之前买了医疗保险就打电话问我保不保，情况不牵扯旧病又是突发的肯定是保的，得到回复后客人带妈妈去看家庭医生了。家庭医生检查后说：有问题，但是不能确定有多严重，需要进一步检查，让她带去医院处理。


后来我才知道，实际上当时家庭医生已经%95觉得客人的妈妈是脚骨癌了，但是加拿大的医生没%100的可能性，是不会明确告诉患者，因为怕承担责任，任何情况都是保守处理。加国效率又比较慢。所以很多时候会延误治疗。

 

[肖臻]

反正前前后后拖了几天吧，我也经常跟进客人的情况，客人也及时跟我说，但是有一天保险公司告诉我，让我建议客人“送反治疗”，也就是保险公司出机票，把客人送回国自己治疗。

客人的保险额度是2.5万，当时保额才花掉大概几千。一般“送反治疗”这个条款都是出现大问题保险公司才会主动提出，但是当时的客人情况还没确诊。所以客人不愿意走的，因为人家才刚来几个月。

其实我内心知道要一旦保险公司建议客人送反治疗，虽然没确诊，但是肯定是出大问题了。

 

[肖臻]

过了没几天，结果下来了，保额也花了差不多1万，由于拒绝了保险公司送反治疗的这个决定，确诊是骨癌，剩下那1万多的保额肯定是不够用的。

这个时候想说送反治疗也没可能了，最终结果是在这里做手术，总共花销7万，就算保险公司承担全部保额。剩余的是客人自己承担也是绝大的费用啊。

事后我才知道，其实当时多名治疗医生都估计是骨癌，但是却不敢给个明确答案。就因为诊断结果没出，早点告诉客人,估计就送回去治疗了，也不被这里的医疗坑那么多钱。

不过也不能怪医生，因为一但不是骨癌，误诊了要挨告，要给赔偿精神损失费等等..搞不好行医执照还要丢。

 

[肖臻]

第一个事情真心觉得，加拿大医疗真的很贵啊。

第二就是觉得，医生太保守，诊断效率好慢。

第三就是学到了一些皮毛知识，听说有家族有过骨癌的情况下，很有可能家族其他人也会得，不然骨癌就是经常骨头受伤发炎病变出来的。

如果有人看的话，我就说我第二个客人的医疗问题

 

[泠泠67]

还有一个故事呢？

 

[家园小千]

顶楼主，交流工作中的事例，涨见识了。

 

[April13]

也许人家就是希望在加国治疗，花完保险自己掏钱都行，回去万一落入莆田系，多花钱还遭罪。

 

[清风拂面]

我在看

 

[阳光沙滩]

哈哈我也在看，脚骨癌是不就是骨癌，我刚查了一下，脚骨突发疼痛很可能是骨癌的早期症状。

楼主接着讲，涨知识啦。

 

[八根儿]

擦，这关子卖得好。。。

 

[sabrina2011]

坐等第二个案例。能问问第一个案例中的妈妈初步治疗怎么样吗？多花钱能起作用也值了

 

[肖臻]

下班回家了，第二个故事其实相对简单点，以前写过一个医疗的文章就是有人得了阑尾炎，最后在美国花了5万块。

这次没想到我客人也突发阑尾炎，住院了。


就是没任何症状的，突然晚上就疼的厉害去ER一查。阑尾炎急性的。

 

[小雷音]

其实自己花钱买机票回去也是值的，就是觉得买了保险不花白不花吧，2.5万真病了不够的。

 

[Davidsy]

其实自己花钱买机票回去也是值的，就是觉得买了保险不花白不花吧，2.5万真病了不够的。

吃大亏

 

[肖臻]

当时客人来电话，听完情况后，听客人说医生要留院观察十天，我当时心里很紧张。

因为阑尾炎我了解过情况，大概也就花1万-2万。很少说要住院观察十天的。当时以为可能会引发什么并发症，所以很担心。


期间一直跟进，发现只是由于客人有一些旧病的情况医生担心手术后不稳定。让多住几天。医疗保险是这样的，只要是主治医生觉得病人有必要留院观察保险就基本上就会保。但是如果是客户自己要求说我要多住几天保障好自己。保险公司就很可能会“拒赔自我要求型治疗的费用”。

 

[家园小千]

其实自己花钱买机票回去也是值的，就是觉得买了保险不花白不花吧，2.5万真病了不够的。

至少要保10万。

 

[小雷音]

我父母在加拿大两个月期间一点都没病过，31号到家，1号我妈站在凳子上爬高，连人带凳子摔倒了，当时家里没人，说是挣扎了十几分钟动不了。

 

[肖臻]

最后，客人其实5天左右就出院了。我以为要十天才出院，所以后面几天跟进的少了点。所以还蛮内疚的。

但是保险公司基本上会每天都跟进这种需要大量住院的case，有时候客人会觉得保险公司很烦人的那种跟进。

不过这种大额理赔，客人实际上不要操心太多，特别是保险公司接手过的理赔，因为只要医院愿意接受保险公司直接付款。客人只要签一点授权书之类的文件从旁协助就好了

 

[肖臻]

我父母在加拿大两个月期间一点都没病过，31号到家，1号我妈站在凳子上爬高，连人带凳子摔倒了，当时家里没人，说是挣扎了十几分钟动不了。

我记得您在我这买了保险。您这种意外情况是百分百受保的，应该立即去看的

 

[小雷音]

我记得您在我这买了保险。您这种意外情况是百分百受保的，应该立即去看的

保险刚到期了，是回国后的第一天就出事了，在国内看了医生，好在拍了片子没有骨折。