2005年6月9日，将注定成为加拿大历史一个重要日子，这一天，七名最高法院法官以4比3的比例，对于魁北克省的一起案件做出判决。最高法院这纸备受争议的判决将对加拿大医疗体系改革产生深远的影响。

这起案件的起因是在1997年左右，魁北克的George Zeliotis因为他的臀部手术等待了一年而提出起诉。他认为魁北克省政府没有为他提供有效的服务，对医疗服务的漫长等待不仅痛苦，而且危及了他的生 命。与此同时，他的医生Jacques Chaoulli也站出来挑战魁省的不准医生在处置医疗公费所包含的项目上使用私人医疗保险来收取费用的法律。

最高法院将两案合一，于6月9日做出终审判决，认为魁省有关法律不符合人权宪章要求，须停止使用。这样，备受争议的加拿大医疗系统的改革序幕终于被最高法院拉开了一角。

让我们看看这个判决意味着什么。首先，它从法律上规定加拿大，首先是魁省的居民和雇主有权为自己或雇员购买包含现时属于公共医疗项目的保险，以便届时支付 其所需医疗费用。其次，既然这些项目已经被公共医疗所支持，人们再自己掏钱看病的原因只能是为了获得比现在有公共医疗体系更好的服务。这样做的直接结果， 就是加拿大将出现两种水平医疗服务。一是服务水平低，轮候周期长的免费公共医疗和服务水平较高但需要患者付费的私营医疗体系。虽然在判决当天，马田总理就 表示不会在加拿大推行两级医疗服务体系，“因为没有人喜欢它” 。但是最高法院的判决却在法律上使实现这种体系成为可能。对于这样一个结果，广大加拿大和最高法院法官们一样的心情是非常矛盾的。一方面，每一个人不论其 财富和地位都应该得到同等的并且免费的医疗服务的观念已经深入人心，成为加拿大人权和平等的重要标帜，现在最高法院的判决等于是为摧毁这个体系提供了法律 武器。而另一个方面， 所有的加拿大人也都知道，现行的公共医疗体系已经到了难以为继、非改革不可的地步。首先，就是服务等候时间已经漫长到公众无法忍受的地步; 其次，公共医疗的费用猛涨，到2003年已经超过了1000亿元，占加拿大GDP的10％以上。而在可预见的未来，随着人口老龄化问题的日益加重，这个负 担将更加沉重，有增无减，所以加拿大医疗体系的改革已经势在必行。目前关键的问题是怎么改？本来在这个问题上政府是小心翼翼地过雷区，而最高法院就索性把 雷踩炸了，毕竟法院不用考虑选举，地位超脱，做事的时候自然就少了很多顾忌。

其实，现在最高法院是在帮马田趟地雷。本来，医疗改革虽然已经刻不容缓，可是在朝小野大的情况下，马田绝对不敢在这方面动手的。只要马田敢动一点点这方面 的脑筋，新民主党肯定立刻撤回对政府的支持，这样就只有大选一条路了。现在，法院的判决出来以后，马田可以在一方面表示保证现有公共医疗体系和发誓保卫所 谓的“Canadian Value”的基础上，顺势做一些小步的改革。

十年或者二十年之后，当我们回首往事的时候，我们将发现2005年6月9日是一个重要的日子，这个判决掀开了加拿大医疗体系改革的序幕，将影响整个国家和这个国家里的每一个人。

（乐鱼）

那这样的改革，对穷移民来说好象没什么益处，到是会受富人或小康人士的欢迎，他们今后不用再经受痛苦而漫长的等待了。

穷移民可以当医生啊 允许私营医院了嘛 要是包括中医 并且你有证书就可以开个检查站 如b超检查 x 线检查等 那该多好哇 和中国就一样了嘛

私营医疗服务 加人爱又怕

【多伦多在线】根据最新民调显示，多数的加国民众相信，他们应该有权自费购买；但与此同时，他们对最高法院的裁决，可能带来「双轨健保制」（two-tier healthcare system），也深感忧虑。此一矛盾情结，充分显示加国民众对私营医疗，是怀著「又爱又怕受伤害」的复杂心理。

据世界日报讯，民众由於极度担心加国健保制可能遭受重创，甚至希望省府不惜动用宪章赋予的「但书条款」（notwithstanding clause），将最高法院的决定予以推翻，以确保公营健保体系，不致因私营医疗体系的负面冲击而分崩离析。

加国民众的矛盾心理，其实是由个体和群体间的利益冲突所导致。依雷公司总裁布力克（Darrell Bricker）解读说，加国民众希望对自己的拥有医疗自主权，但却又对公营医疗体系可能因此崩解弱化的前景，表示忧心忡忡，此一矛盾讯息就好像告诉人家说：「我想要自费医疗，但我希望你阻止我！」

民调数字显示，70％的民众希望基於自己的意愿，能够自费购买私人医疗服务；而60％也相信最高法院的裁决，能够缩短病患轮候的时间。

虽有54％的民众相信该裁决有利改善医疗品质，但同时也有64％的民众认为，该裁决会为加国带来「两阶健保制」，即富裕人士享用较佳的私人医疗，而中低收入民众则利用次等的公营医疗。

另一方面，有高达57％的民众希望省府动用「但书条款」，以禁止私人医疗保险；因为有50％的民众相信最高法院的裁决，将为加国带来美国式的健保医疗制。此外，有57％相信医师和护士会向私营医疗体系流动，造成公营体系医护人才不足的窘境。

依雷民调公司（Ipsos-Reid）的调查，是在6月14日到16日间，最高法院历史性的健保裁决颁布后，对1000名加国民众所作的民意测验。正值联邦大选随时可能举行之际，这项两相矛盾的民调结果，格外引人注目。