当前加拿大的医疗问题,引发关注,讨论。

博山砚

Fred 画家:博山砚
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2008-02-10
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将来会发生在我头上吗?——新闻"加拿大33岁妈妈等三年约不上医生,癌症被活活拖成晚期"引出的三个问题

原创: 阙建华Robert 阙建华Robert 今天


最近被一则医疗新闻霸屏了,不管是中文还是英文的。

一个叫Marilyn Inez的33岁加拿大妈妈,发了一段视频在她的Facebook上,基本上是血泪控诉Nova Scotia省的医疗系统对她造成的伤害。这段视频,在两周的时间,点击量达到480万次。在一个只有3000万人口的加拿大,这个点击量是相当震撼的。说明这个问题是加拿大人普遍关心的问题。如果大家有兴趣看看这段视频,可以拷贝以下有中文字幕的链接:


她本人在facebook上的原视频,可拷贝链接如下:


如果你不想看这么伤感的视频,那么可以直接看以下文字。看完以下控诉文字之后,我们来追问三个问题。

"新斯科舍省(Nova Scotia)的省长,你敢跟我见一面吗?看着我的眼睛,你还敢告诉我这个省份并未处于医疗系统危机之中吗?

我是一名33岁的妈妈。整整两年时间,我的癌症都没有被诊断出来,因为我约不上家庭医生。

当我去急诊室求助的时候,我被工作人员扫地出门。

但是这一切都没关系,对吧?因为最终他们检查出来了。当我处于3期癌症的时候,他们终于检查出来了。

我为了活命在孤军奋战。三年,我花了三年的时间,才终于有医生肯听我说话。
30次盆骨放射性治疗,已经使我终身不育。我才33岁,就已经进入更年期,因为我的肿瘤不断长大时,我约不上家庭医生,急诊室也并没有人肯帮助我。

从今年1月份开始,我就不断地预约精神科医生看诊,今天,我终于被通知约上了,现在是4月底了。而我的看诊时间被安排在了今年7月,7月中旬。
你现在想告诉我,新斯科舍省没有医疗系统危机?

因为这个崩坏的医疗系统,我经历了这样惨痛的心理创伤,但却只能等到7月份才能获得帮助!

我的女儿怎么办?我4岁的女儿,她没有办法获得我的照顾了,因为我已经这个样子了,但没有人来管我。"

看完以上控诉之后,我们要问的三个问题是:第一,为什么加拿大的医疗系统会发生这样的事情?第二,这样的事情会不会发生在我的身上?第三,我需要做哪些防范或者预防措施?

我们先来看第一个问题,为什么加拿大的医疗系统会发生这样的事情。

发生这样的事情只有两个原因:

第一,医疗免费。

第二,不允许私立医疗的存在。

大家会问:为什么免费医疗就会产生等待?要预约一个医生,为什么见面那么费劲?

大家想一想: 免费医疗就真的免费了吗?你去看医生,你感觉没有付费。但医生就真的是不收钱免费为你看吗?怎么可能?人世间有一个真理:天下没有免费的午餐。医生的工资,护士的工资,医疗设备的更新,这些都需要庞大的金钱支持。哪个月不发工资给医生护士,让他们免费为民众服务,你试试看! 这些资金从哪儿来?当然是每年从省政府的财政预算里面拨付的,省政府的钱从哪儿来的?当然是从你我的头上扣的。我们每一次消费、劳动挣的钱、投资挣的钱都要交税。这些税收相当一部分进了省府。也就是说,我们看病是付了钱的,绝不是免费的。我们不是把钱直接交给医生,而是把钱先交给省府,再由省府交给医生,兜了一圈。

钱这样兜一圈有问题吗?

问题非常大!而且随着时间的推移会变得越来越大!

从普通民众的角度来看:每次去看医生确实没有掏钱,就会产生一个错觉:看医生是免费的。既然是免费的,这么大的便宜,我为什么不占。所以一有机会就要去占这个便宜。当大家都去占这个便宜,排队一定产生。现在很多人小毛小病,根本不会去看医生。自己忍一忍就过去了。为什么?因为忍受不了排队预约等待的时间。如果有一天一个医生说我这儿不用排队,一秒钟都不用等待,进来立刻看病。这些小毛小病的人就会立刻冲过去。因为小病可能发展成大病,又免费,又不用等,我为什么不去看?等大家都冲过去看的时候,排队就又立刻产生了。所以大家记住一个规律: 凡是有价值的东西,免费,排队一定产生。

下面我们从医生的角度来看:正是因为钱兜了一圈才到医生手里,并不是病人把钱直接交给医生。所以医生也非常容易产生错觉,觉得病人来看病都是免费的。医生不会把病人看作是他们的顾客,或者把病人看作衣食父母,更不要说把他们看作上帝了。在医生的眼里,病人就只有一个身份:病人。医生通过为病人看病,满足省政府的要求,从而从省政府那里领到钱。特别是家庭医生(在看家庭医生这个阶段,一般症状都不是很严重),哪里有动力来好好研究你的病情呢?你到家庭医生那儿去看病,表面感觉家庭医生和颜悦色,态度挺好的,但如果你要真正深入探讨你的病情,恐怕你对医生的态度会感到失望。如果你只要有一点,哪怕一丝丝挑战医生权威的诊断,很可能他马上就跟你翻脸。不信你试试看。本人是有亲身体会的。但实际上,病人时时刻刻和自己的病呆在一起,很多的判断是有一定道理的。所以在家庭医生阶段,那些潜伏的没有被诊断出来的大病不计其数。

视频中的这位妈妈从她的叙述来看:第一,她的病情在预约医生阶段,迟迟看不上医生,耽误了。第二,预约上医生,应该在初期阶段没有诊断出来,耽误了。第三,她自己应该感觉有不对劲。所以几次越过家庭医生,直接看急诊,但医院的医生根本不认为是什么重症,所以直接扫地出门。到最后,应该是病症非常明显了,而最终检查出来。结果是癌症三期!前后长达三年时间。你说惨不惨?

很多加拿大以外的朋友觉得简直不可理解,为什么不自己掏钱,找个私立医院看病。

我来加拿大十多年,一直住在大温哥华地区。在这十几年里至少发生两起私立的医疗护理机构希望开设真正的私立医院,或者半私立的医院而和省政府打官司。因为根据加拿大公共卫生法Canada Health Act,省政府认定他们开立私立医院是非法的。这两家机构一个是Cambie Surgery Centre, 一个是False Creek Healthcare Centre. 他们遭到联邦政府,省政府,医生工会,护士工会的群起而攻之。最后不了了之。政府及政府医疗机构专门聘请专家写报告,在报纸上进行舆论宣传,分析开展私立医疗会带来哪些恶果。我印象最深的一个恶果就是:“如果允许私立医疗的存在,人们享有平等医疗的权利就消失了。富人可以享有好的医疗,而穷人只能享受差的医疗。这是不公平的。为了公平,绝对不允许私立医院存在”。对这一点论述,可能上了一点年纪的中国人,会更有体会:中国也经历过这样一段时间,消灭私有,人们公平是公平了,但是差点都公平地饿死了。

在加拿大其他地区我不清楚,但是在加拿大最高端的城市温哥华,建立私立医院都这么困难。其他地方可想而知。

所以这位妈妈的遭遇,原因就归结为两点:因为免费,所以等待。因为没有私立医疗,所以毫无选择。最后酿成了医疗悲剧。

下面我们来看一看第二个问题:这件事情会不会发生在我的头上?

许多住在温哥华的朋友, 觉得这样的事情,绝对不会发生在自己的头上。虽然觉得预约医生要等几天,到了诊所要等两三个小时,或者去急诊要等三四个小时。但也不至于像这位妈妈那样惨。

NovaScotia省发生这样的事情,我们BC省绝对不会。

但是,可能大家浑然不觉,BC省的情况目前正在发生巨大变化,,BC省的医疗情况正在往Nova Scotia省的方向转变。


BC省和Nova Scotia省最大的区别是:每个家庭是不是要交医疗保险费。


在我们BC省,每个家庭,除了交税给省政府支持医疗系统外,每个月还额外要交医疗保险费给省政府,这部分保险费是全部用在医疗上的。而Nova Scotia省是不用交医疗保险费的。所以很多温哥华的朋友就说:看别的省份,那是真正的免费医疗,我们算什么免费医疗,每个月我还得交医疗保险费。

但是,正是因为有医疗保险费的存在。让BC省在医疗服务的速度上,比那些免费的省份要快得多。

在Nova Scotia省,根据National Post的报道,有6%的人口,即55801个人在等待家庭医生接受他们。什么意思?就是这么多人如果生了病,没有人给他们看,因为他们没有家庭医生。那换个家庭医生不行吗?家庭医生全是满的,不接受新的病人。那急诊,直接跑到医院去看。这位33岁妈妈就是例子,直接扫地出门。你流着血,生命垂危,急诊接受你。但是你症状不明显,哪怕是潜伏的癌症患者,大概率也是扫地出门。

那很多人就问:省政府能不能多请些医生啊?多请医生问题不就解决了吗?这么简单的解决方案,你以为省政府不知道?之所以不多请医生, 因为实在是拿不出多余的钱了。

在加拿大所谓免费医疗模式下, 每个省的医疗系统都是一个巨大的资金黑洞。在免费医疗刚开始实行的时候,每个人都觉得太好了。但是随着时间的推移,人们开始尝到,这种免费医疗的苦果。

特别是那些越早实行完全免费医疗的省份(就是连保险费都不用交的省份),情况越早糟糕。例如Nova Scotia省,就出现了本文这个妈妈的案例。这不是最后一个,这样的案例将会越来越多。

这种模式,即病人不把钱直接给医生,而是先给政府,再由政府给医生的模式,会产生巨大的浪费。医生觉得政府钱多的是,不够向政府要就行了。病人觉得看病都是免费的,有机会就会去占用医疗资源。这样产生的浪费反映到医疗成本上,就显得医疗成本极其昂贵。以我自己亲身的经历,觉得加拿大的医疗成本简直高到天上去。

我的岳母来加拿大,曾经住过两次院。都住在Richmond Hospital。第1次大约是8年前,住了三个晚上。每晚花费加币3500元。去年(2018年),她住院一个晚上,这一个晚上账单是加币1万元。8年前他还插了胃管。去年连胃管都没插,全程只吊了生理盐水。中途做了一些检查。都是B超,CT之类的常规检查。1万加元换算成人民币是5万元。这样住院一晚,这个价钱,在中国人看起来是不是高到天上去了。万幸的是我都买了保险,保险公司全额支付了这些账单。

那接下来我的问题是:这一天1万加元。到底是接近医院的成本?还是医院针对外国人,狠狠的赚了暴利?

以我对加拿大人的观察,经常把人文关怀挂在嘴上,而且很多行动也确实是这样做的。医院又是非盈利机构。我觉得加拿大医院不会狠狠地斩外国病人。凭我主观判断,我觉得这个一天1万加元,很可能接近医院的成本,医院可能有赚钱,但应该没赚多少。那么问题就来了:也就是说,加拿大本地的居民,到医院看病住院,如果是自己直接掏钱,也应该是一天1万加币。只是这1万加币,由省政府帮我们出了。我们没从兜里掏一分钱,竟还觉得是完全免费的!但我告诉你,这一天1万加币,真真切切是我们自己出的。这些钱就是我们每月交给省府的医疗保险费和我们交的税收,由省府转手交给了医院。一天1万加币,这个医疗成本是多么的高昂,说明医疗浪费是多么的惊人,医疗的资金黑洞是多么的巨大。这个黑洞一定会以某种方式表现出来。这位年轻的33岁妈妈的遭遇就是表现的形式。

我们BC省在医疗上的资金黑洞,相比其他省份要好得多。那是因为我们每个月还在交医疗保险费。

但是现在情况正在发生巨变!

现在的执政党NDP承诺在2020年1月1日完全取消每月收取的医疗保险费。到时候,我们就和Nova Scotia省一样,完完全全的医疗免费啦。全省人民都翘首以盼这一天的到来。但我知道:医疗这么重要的事情,免费?天下哪有这么好的事情?NDP推出的这一政策,将把我们BC省的医疗系统推向灾难的深渊。大家一开始不会感受到,但是随着时间的推移,医疗系统的资金黑洞将逐渐扩大。我们将会和Nova Scotia省的情况一样:有许多的人找不到家庭医生,因为家庭医生现有的病人都忙不过来。预约医生的时间以及各项检查的时间都会越拖越长。在这种体制下,那些初期症状,不是很明显的重大疾病,如癌症,在被检查出来的时候,可能都已经到了无法挽回的地步。所以,Nova Scotia这位年轻妈妈的遭遇,将会在未来BC省出现。也就是说,你我皆有可能。

有的朋友说:真这么惨,那另外一个政党上台把政策改回来不就行了吗?免费一旦开始,要改回收费。谈何容易?你没看到,欧洲国家,说要取消福利制度,打砸抢烧,什么都来。加拿大医疗免费的省份,哪一个改回收费了?这种免费的事情,一旦开了头,基本上是改不回来了。所以,在医疗这件事情上,大家就自求多福,好自为之吧。


那我们该怎么办?

如果明白了以上两个问题,那这个问题,变得简单多了。
第一,自己锻炼好身体,争取不生病或少生病。
第二,自己多存钱。真的自己不能忍受等待的时间,有能力多一个选择,到国外去检查或看病。
第三,买一份医疗保险。特别是重大疾病保险。如果发生了,可以拿着保险公司赔偿的钱,到国外去看病

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以上文字作者阙建华Robert,楼主博山砚绘画。
 

heyday

低头的那个才是我
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2008-06-14
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1,452
医疗都被老年人占用了。
以后80以上不收住院,90以上安慰治疗,百岁以上不予治疗。
大家说怎么样
 

公共郭

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2017-07-05
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121
刚刚一场大病,不得不称赞加拿大的医疗系统,高效可靠,比国内强很多体验,一般病人住院条件比我在国内住高干病房还要好,医护的态度也很耐心,最重要手术检查一分不出,医院提供一切,我老婆甚至没去医院看过,国内一人住院全家不安生。我当年在国内住院红包是一层楼那样发,护士麻醉医生院长一个不能少
 

FANNY_DF

园友
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2006-07-08
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629
最近老公有一次和医院打交道的经历,我和老公2018年圣诞染上流感,这个流感很厉害(估计也感染了我家老猫,最后它病死),老公高烧一周后退烧了就一直咳嗽,然后我们也用了以往各种偏方:川贝炖梨,大蒜煮水都没用,就想着等开春天气暖和后可能就能自己好了。

老公想想应该运动一下增强抗病力,就做了几个俯卧撑,连做两天,第三天他就感觉不好了,胸闷,呼吸困难,眼前发黑,没办法赶紧让他卧床休息,休息了一天,还是每天晚上觉得难受,而且无法躺下睡觉,躺下就呼吸困难,咳嗽。只能拿4个枕头垫起来坐着睡。

没办法,老公没有家庭医生,我有也基本上没联系,就跑市中心的clsc(魁省政府的卫生医疗机构)的walk in诊所,门口有个管接待的(等于分诊员),直接说流感心肌炎(自己Google翻译的),等了一个小时就有住院医生来大堂叫名字了(看过美剧的大概知道住院医生相当于比实习医生高一级的医学院学生),白人男年龄估计30左右,大家用英法语讲症状,都是我网上查好用2张纸英语一张,法语一张,从流感开始的时间,中间吃过的各种西药(带上药),最近严重了,然后自己查到的可能的病(肺炎,心肌炎,支气管炎)。然后他给做一些基本检查,找了个护士做心电图。

然后又等了1个小时,期间他去看另一个病人了,他把我们叫回去,他跟他的指导老师一个老太太一起接见我们,老太太又给老公做了一些检查,问了一些症状就打发我们回去了。临走之前说让我们如果晚上还是难受就吃点advil,如果严重就叫救护车。什么药都没开给我们,但是关键的来了,他说给我们约了心脏专科医生,会有专家联系我们。当时我们觉得就是打发我们回家,我当时都没当一回事,想想回家自己卧床休息,吃粥吧。他们觉得老公就是感冒没好又盲目运动病情严重了。他们应该都是心脏科的,但是小诊所没办法做大检查。

这第一阶段总结:有病就去看,有多严重就说多严重,这样他们才会重视,能及时看到医生。
 

周雅

知名园友
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2009-09-07
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4,347
第一,自己锻炼好身体,争取不生病或少生病。
第二,自己多存钱。真的自己不能忍受等待的时间,有能力多一个选择,到国外去检查或看病。
第三,买一份医疗保险。特别是重大疾病保险。如果发生了,可以拿着保险公司赔偿的钱,到国外去看病。
-----以上3点,我都同意。
 

Feat

众人皆醉我独醒
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2012-09-01
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6,699
实话实说,我自己是受益者当然支持,再说怎么改?像中国那样?莆田医院开遍全国?还五分,在国内你恐怕睡走廊都费劲
我刚刚有个国内亲戚在二线城市住院,一天住院花费才100元RMB,一个病房两个床位的那种,也没找什么关系。不要靠猜想说话,用事实吧。
 

周雅

知名园友
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2009-09-07
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4,347
我刚刚有个国内亲戚在二线城市住院,一天住院花费才100元RMB,一个病房两个床位的那种,也没找什么关系。不要靠猜想说话,用事实吧。
哪个二线城市住院一天花费才100元RMB,我直觉你是不是后面漏写一个零了?
 

公共郭

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2017-07-05
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121
我刚刚有个国内亲戚在二线城市住院,一天住院花费才100元RMB,一个病房两个床位的那种,也没找什么关系。不要靠猜想说话,用事实吧。
我是亲身经历,在国内住过半年医院做手术,太太生孩子住过一次,住的省会城市最好的医院,哪个拥挤,我太太最后跳楼的招都用出来了才从走廊住进病房
 

家园小千

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2015-03-07
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34,930
我刚刚有个国内亲戚在二线城市住院,一天住院花费才100元RMB,一个病房两个床位的那种,也没找什么关系。不要靠猜想说话,用事实吧。
那是住院费,就不要医疗费了?
 

trwet

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2016-06-01
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2,229
我亲身经历回国检查,在这里预约到1年以后,不等了回国,早上8点左右去,挂号问诊到排队麻醉检查,完后当场给结果,拿着结果又回到医生咨询那开药,最后拿药回家,才11点半,服了。
 

公共郭

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2017-07-05
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121
我不是五毛不是五分,实事求是,该夸的夸该黑的黑,加拿大的医疗体系确实好,我亲眼目睹多少穷困潦倒的人得到了最好的治疗,这在国内是不可想象的,国内一场病下来从中产变穷人的有的是,我有亲戚就是如此
 

Feat

众人皆醉我独醒
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2012-09-01
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6,699
那是住院费,就不要医疗费了?
国内的人没有医保和重大疾病险吗。每天住院费几十元包伙食。在加拿大,停车费一天多少?
 

家园小千

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2015-03-07
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34,930
国内的人没有医保和重大疾病险吗。
医保?你不知道很多项目是医保之外的,需要自费的,查查进口药有多少种是医保之外的,当然你亲戚生的什么病也有关系,很多肿瘤病需要自己负担很多。
重大疾病险是医保外个人负担,没有的人很多,即使有的话也不一定符合理赔要求
 

家园小千

知名园友
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2015-03-07
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34,930
我不是五毛不是五分,实事求是,该夸的夸该黑的黑,加拿大的医疗体系确实好,我亲眼目睹多少穷困潦倒的人得到了最好的治疗,这在国内是不可想象的,国内一场病下来从中产变穷人的有的是,我有亲戚就是如此
我父亲心血管必服药加拿大免费,国内是医保外需要自费,一粒RMB120.
 

公共郭

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2017-07-05
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121
国内的人没有医保和重大疾病险吗。每天住院费几十元包伙食。在加拿大,停车费一天多少?
你可能不了解国内,一天住院费几十包伙食?国内住院都是先垫钱再报销,一笔钱进去几天就没了,除了住院费还有名目众多的其他,几天就催钱,几天就催钱,没住过不知道那种煎熬
 

trwet

园友
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2016-06-01
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2,229
我一亲戚抗癌药物,十几年前发现癌症,就开始服用那种药,的确很贵,不过政府给报销90%,包括其他住院非检查费之类的,还是可以负担的起的。

另一朋友的老妈盆骨骨折住院近一个月,手术药费加住院费等等,也是报销90%,出院后自己掏了2000多元。至于药费,不管你是否吃药,每月自动打卡上500元,用不了作废,超过的话自己要贴10%.
 

家园小千

知名园友
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2015-03-07
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34,930
你可能不了解国内,一天住院费几十包伙食?国内住院都是先垫钱再报销,一笔钱进去几天就没了,除了住院费还有名目众多的其他,几天就催钱,几天就催钱,没住过不知道那种煎熬
费哥还没算护工费了,二线城市医院不用请护工吗?
 

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