我来简单回答一下。
心肌能有规律的跳动是由其自身的神经传导系统控制的,更准确的说是神经细胞和肌肉细胞电传导的过程。在右心房的心底部有一种特殊的神经细胞,叫窦房结。它能自动的有规律的产生神经电冲动,由它传导到其他的神经传导束和心肌细胞。心肌细胞受了这种电刺激就会收缩。我们每个人的心率就是由窦房结控制的。
心外手术,如果需要心脏停止跳动,就要建立体外循环,就是人工泵和人工肺。让血液暂时流到这里进行人工气体交换,氧和并排除二氧化碳,再把血回输进身体,以备各个重要器官所需。
让心脏自动停跳,也就是让那个可以自动发布神经冲动的窦房结停止工作的方法就是两种,一是降低心腔温度,还有一个就是局部注射氯化钾。当细胞外氯化钾的浓度升高时,细胞电活动就受到抑制。整个心肌也就不跳了。但是此时心肌也就失去了血液灌注,会受损伤,我们还需要降温和给与保护液,保护心肌,这样复跳的成功率才会高。
手术结束,心肌是否能复跳是至关重要的一步。通常,如果心肌本身健康,活力好,加上手术时间短,术中保护好。撤掉氯化钾并升温,大多数心肌可以自动复跳。如果不行,可以给一点刺激心肌跳动的药物加电击复律。因为心肌的跳动本身就是电传导的过程。目前还有起搏复律,就是在心腔内或外膜放置临时起搏器,体外给与电冲,刺激起搏。这种多用于患者原本心肌有损伤,自动复跳几率很小的患者。
现在,技术越来越成熟。很多心脏手术已经可以不停跳操作了,这样对心肌和大脑的保护最好。比如心外搭桥,单纯二尖瓣狭窄和不复杂的先天性心脏病伞堵等。
复杂的主动脉畸形,肺血管反转以及心房内肿物摘除等还需停跳加体外循环。
说的有点多,但愿不confuse。