看到坛子里有一些对新型冠状病毒以及相关肺炎的误解,做一点小科普

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主要是这个帖子里的https://forum.iask.ca/threads/892423/

这个帖子里10楼引用的图片文章完全是断章取义。

中科院的那篇论文我引用过,https://new.qq.com/omn/20200121/20200121A0DR1H00.html

里面说到2019-nCov(就是新型冠状病毒)与SARS病毒有70%相同,与MERS病毒有40%相同。而图片里的文章之引用了其中病毒与呼吸道上皮结合位点的部分加以曲解,得出了错误的结论。

中科院的论文比较了2019-nCov与SARS、MERS病毒的不同,“6个武汉新型冠状病毒序列几乎完全一致,其与SARS的同源性更高,相似性约为70%,与MERS相似性约为40%。序列差异主要在ORF1a和编码S-蛋白的spike基因上,这是冠状病毒与宿主细胞作用的关键蛋白。”

中科院的论文同时也指出,2019-nCov与人呼吸道上皮就结合的能力比SARS病毒低,“武汉新型冠状病毒S-蛋白与人ACE2之间的结合自由能为-50.6 kcal/mol,比SARS的-78.6 kcal/mol 高了28 kcal/mol。相较而言,武汉新型冠状病毒S-蛋白与人体ACE2的结合相对较弱,但是这个亲和力仍被认为是很强的。”

显然如果用生物技术编辑,要达到传染性更强的目的,应该让新病毒和呼吸道上皮结合能力更强才对。所以仅凭这篇文章,是无法得出2019-nCov是生化武器的结论的。


其次,某些同学对于这次病毒性肺炎的致病机制也有误解。2019-nCov和SARS、MERS病毒引起的肺炎和其他大部分病原体引起的肺炎从致病机理上来说应该是一样的,目前没有证据提示此病毒具有直接攻击免疫系统的能力,所以此次的病毒性肺炎应该还主要是免疫系统自身的过度反应导致的。

其实所有急性重症的表现背后都可以用同一套理论来解释。

免疫系统对外来物质的反应都是一样的,那就是炎症,临床表现就是四个字,红肿热痛。具体的免疫反应过程就不说了,简单来说,炎症发生后会导致免疫系统对炎症局部自身组织和微生物的攻击,如果炎症的烈度不高,局限在局部,那么结果就是好的,外来微生物被消灭,局部组织被波及很少,后面又得以修复。

但是如果入侵微生物很多,或者毒力很强,或者病人自身基因有问题,那么炎症的烈度就会失控,导致炎症扩散到全身,这个时候被称为全身炎症反应综合征。此时血液里有大量的炎症细胞因子和激活的免疫细胞,会导致炎症自己不断放大自己,这些炎症细胞因子和免疫细胞会不分青红皂白的攻击自身组织。人身体里的主要脏器,比如肺、肾、肝都有两套血管,一套是功能性的,一套是营养性的,所以血流量很大,导致这些器官更容易受到免疫系统的攻击,结果就是这些脏器功能不全甚至衰竭,其中特别容易发生的就是肺和肾,表现为急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。反过来,这些脏器功能衰竭导致的缺氧和内环境紊乱就会导致病人死亡。在抗生素发明以前,局部炎症进展到全身炎症的例子史不绝书,比如很多历史人物死于身体上一个小小的疽或者痈,就是这个原因。

这就是急性重症的理论基础,炎症——全身炎症反应综合征——急性呼吸窘迫综合征和/或急性肾衰——其他脏器进而受到影响,导致多脏器功能衰竭——最后死亡。这个理论已经有将近四十年的历史,也得到了临床不断的验证。

呼吸道感染也是这样一条路线,不同的是呼吸道感染是病原微生物直接攻击呼吸道,导致急性呼吸窘迫综合征的比例更高。在这个阶段的治疗措施主要是三条,消灭病原体,支持治疗和抑制免疫系统(大剂量糖皮质激素冲击治疗)。因为病毒性肺炎没有针对病原体的特效药,所以只有支持治疗和激素治疗。支持治疗的目的是改善肺通气,提高血液中的氧含量,包括呼吸机、体外膜氧合等。但是并不是所有病人对治疗措施都有反应,效果不佳的就会并发其他脏器衰竭导致死亡。

最后,新型冠状病毒肺炎目前来说还是一个新疾病,对它的彻底认识还要时间,比如其传播特点、临床表现、重症率和死亡率还需要观察,网上的推断不如一线医生以后的总结来得可靠。
受教了,感谢!
 

confiture

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心灵鸡汤跟science的区别就在于: 不准确,不量化。
从科学角度,严格意义上stress只会在一个前提下对健康有负面影响: chronic。
急性stress也会导致生病。stress医学上称为应激反应,好处是可以帮助人度过危机,爆发力增加,心率增快血流加速等等,但是身体也会为此付出代价,常见的就是应激性溃疡,严重的会导致胃穿孔。小说戏剧里有人在大喜大悲紧张等强烈情绪冲击下口吐鲜血甚至死去,是有科学依据的。
 
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急性stress也会导致生病。stress医学上称为应激反应,好处是可以帮助人度过危机,爆发力增加,心率增快血流加速等等,但是身体也会为此付出代价,常见的就是应激性溃疡,严重的会导致胃穿孔。小说戏剧里有人在大喜大悲紧张等强烈情绪冲击下口吐鲜血甚至死去,是有科学依据的。
这是作为个体
作为社会 过度紧张 也有很多负面效应

冠状病毒事件的社会反应 等事件过去了 可以评估一下 合适 还是过度紧张 还是过度放松

有人说 1918年的大流感 不是是否 而是何时再次发生的问题 一旦发生 是对整个社会的准备工作和应变力的考验了

一百年前 地球人口大概是十八亿 飞机不是交通手段 国家之间相对封闭 一个流感死了五千万到一亿
 

confiture

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这是作为个体
作为社会 过度紧张 也有很多负面效应

冠状病毒事件的社会反应 等事件过去了 可以评估一下 合适 还是过度紧张 还是过度放松

有人说 1918年的大流感 不是是否 而是何时再次发生的问题 一旦发生 是对整个社会的准备工作和应变力的考验了

一百年前 地球人口大概是十八亿 飞机不是交通手段 国家之间相对封闭 一个流感死了五千万到一亿
如果这次的新冠病毒真的是传染性强而毒力低,那么中国政府的表现相当差,刚出现疫情应该反应迅速的时候反应迟钝,现在应该适度应对的时候又反应过度。
 
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如果这次的新冠病毒真的是传染性强而毒力低,那么中国政府的表现相当差,刚出现疫情应该反应迅速的时候反应迟钝,现在应该适度应对的时候又反应过度。
也许

希望平安度过 成为一次实战演习
在程序方面找到缺点 在程序方面做出改善
社会成员对病毒有更多的认识
 
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你这种不同的想法,跟汶川地震之后五毛的马屁 "纵做鬼也幸福" 有异曲同工之妙,都是惘顾人性的诛心之言。人家都快要死了,被封城还缺乏生活物资,医疗物资,如此恶劣的形式下你叫别人不要紧张,有病症也别去医院增加社会负担,已经不能用缺乏常识和人性来形容你了,只能说一句:你怎么不去死一死看看你能不能控制自己不紧张。
跟你不同的观点 就是做鬼幸福
 

confiture

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急性应激反应的好处--心脏血流加快--对短时间内免疫系统的影响就是正面的,会提升巨噬细胞的数量和活力,更快冲刷巨噬细胞造成的废料,帮助人体寻找新的免疫平衡。消化道溃疡是代价,但是你不能说这是完全负面,相反这是免疫淋巴系统激活的表现。当然存在个体差异,但是一般化的泛泛而言应激反应就会造成身体免疫能力下降,缺乏科学根据。
应激时人体大量分泌糖皮质激素,后者是免疫抑制剂。
 

confiture

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既然楼主一直删我的贴,我就不在此多言。不过涉及到人性和科学的事,请楼主不要如此偏颇。公众需要科普,同样公众也需要明确立场。
因为你一直对老萨出口不逊,而老萨并没有用同样的手段反击你。无论你什么立场,你都没有人身攻击别人的豁免权。

另外再说一句,我觉得你并不懂医学,你对应激的理解是错的。
 

confiture

熊猫出没注意
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致死率不高,那抢救过来的有没有后遗症?
对未来的工作,生活 影响也要考虑
现在还不知道有没有治愈的危重病人,他们又是什么情况,所以不好说。上次SARS治愈的危重病人的后遗症多半是股骨头坏死和肺纤维化,都是很麻烦的后遗症。
 

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