[评论]新加坡凭啥成为全球抗疫典范?这是一份无人能

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疫情最初爆发的时候,新加坡“佛系抗疫”成为焦点。
转眼间,一个月已经过去,新加坡抗疫成功了吗?
答案是,不仅成功了,还被世界卫生组织称为,中国境外的抗疫“典范”。
截至3月5日,新加坡确诊新冠肺炎117例,治愈出院81例,治愈率高达68%。
2月17日,世卫组织总干事谭德赛在日内瓦赞扬新加坡,称其为榜样。他说:“新加坡不遗余力检测每一起类似流感和新冠肺炎的病例。我们希望看到考虑周详,以循证为基础的公共卫生措施。中国采取的策略是正确的,新加坡的也是。”
2月13日,哈佛大学的一项新研究干脆把新加坡检测新冠肺炎的方法称为“黄金标准”(gold standard),鼓励各国研究人员以新加坡作为基准。该研究表示,如果每个国家都具有新加坡的检测能力,最终发现的确诊病例数,是目前的2.8倍。意思是,可以让漏诊减到最少。
该研究发布一周后,全球新冠肺炎确诊病例突然暴增。3月,仍有不少国家要么不检测,要么被检测能力不足或受试剂盒准确率低困扰,而新加坡默默走在了全世界的前头。
新加坡就好像学生时代那种低调的学霸,周围人都看不懂他的做法,为他着急的有,不理解批评的也有,但最后他却得到了最多的鲜花和掌声。
事实证明,新加坡的作业是一份“动态管理”精细化管理的典范,它和中国大灾之下的举国体制优势,同样是别人抄不来的作业。不过,新加坡的效率显然更高。
新加坡的做法说起来很普通,大概有以下几点:
第一,提高检测能力,减少未知的恐慌。
第二,隔离期间,执法不打一丝折扣。
第三,不惜代价,尽一切努力维持医疗资源的平稳运行。
第四,以循证为基础,追踪每一起病例的流行病学史,并且做到信息透明。

一定会有人说,新加坡人口是武汉的一半,面积甚至只有十分之一,地处热带,当然容易控制住疫情。这当然是事实,但仔细研究新加坡的做法,就会发现这是一套以技术为依托,精细到极致的社会管理模式。
它体现的是新加坡的日常,这才是最难的。难怪当年邓小平要把新加坡作为中国学习的样本。
中国做得当然也很出色,但初期出现了大面积的医疗资源挤兑,不排除大量的交叉感染;欧洲多地无法追踪到初始病例;美国很多城市还没开始真正的检测,甚至在中国的自媒体上还出现了美国停止发布新增病例数的谣言……
因此,循证追踪、医疗资源、检测能力和法律规范,这些说起来本该是每一个国家本可以努力的方向。等到下一次未知的疾病到来,我们就不会像现在这样手足无措,或者只会“一刀切”。
疫情防控,首先必须解决检测。
目前全球普遍使用核酸PCR检测来确定新冠病毒携带者。但它有一个最大的缺点,那就是只有病毒发作,才会给出阳性结果,对很多无症状携带者准确率不高,更加无法检测曾经感染但已经自愈的人。
新加坡研究开发了全球首个新冠病毒血清检测法——因为只要曾经感染,病毒抗体会在血液中保留一段时间,并成功追踪了一起社区感染,在此前一直无法形成闭环的病例之间建立起联系。
新加坡国立大学病毒学家安德森说:“这是全世界第一次在病毒溯源的背景下,使用血清来追踪接触者” 。
一个反例就是意大利了。意大利在一个周末就暴增几百确诊病例,并在欧洲四面开花,甚至传播到南美。如果意大利能够使用血清检测方法追踪到超级传播者,甚至是“零号病人”,对接下来的全球抗疫都具有关键意义。
新加坡执法,在外人眼中严厉到有点不近人情。
目前,新加坡公共卫生预警系统仍然是“橙色”级别,并非最高级别。“橙色”代表疫情严重且容易传播,但仍然可控。居民如果生病,应该居家休养,向社区医生寻求医疗建议。
新加坡2月18日开始实施居家隔离令(Stay-Home Notice),对象是在新加坡工作或读书的外国人,在过去14天内曾访问中国内地,必须强制在家隔离14天,违者将受到惩罚。
但就是有人违反,而且偏偏是一名中国籍男子。
在他居家隔离期间,移民局官员上门检查时发现他离开家,甚至想要坐飞机离开新加坡。根据新加坡《传染病法》,该男子被剥夺新加坡的永久居留权,且有可能面临10000新元(约5万人民币)的罚款,以及6个月监禁。
该名男子并没有刻意隐瞒自己的行踪,也没有确切证据证明他感染了其他人,很多中国人都会觉得可以理解,但在新加坡,对不起。
新加坡的永居并不容易拿,要么是大企业家,要么是经过新加坡市场检验的高技术人才,要么是天赋异禀的创业投资者。身价、行业、营业额、居留时限……都有不低的门槛。
现在,就因为出了个门,很多年的准备就变成了一场空。
新加坡法律有人性化的一面,没症状不需要强制隔离,但狠起来,也是六亲不认,当然也不认你的钱和身份。
还记得当年,即使有美国总统求情,也必须接受鞭刑的两名美国青年吗?
医疗资源的极其高效的利用。
新加坡疫情防控,是以让中国人瞠目结舌的方式开始的——
新加坡总理亲自拍视频,跟民众苦口婆心地强调新冠病毒没有想象中那么厉害,健康人不需要戴口罩,多洗手才是最应该做的卫生习惯,也不要哄抢物资……
李显龙的引导引发了非常大的争议。
但新加坡政府显然不在乎外界的看法。因为这些公共卫生方案,都是按照最高等级的世卫组织所推荐的做法来制定的。
以争议最严重的戴口罩为例,世卫组织至今也没有推荐人人戴口罩。这是因为:
生病的人一定要戴口罩。这样才能减少病毒在空气的传播概率,也是健康人可以不戴口罩的基础。
比起戴口罩,多洗手才是你最应该做的。如果你没有养成时常清洁的习惯,那么当你接触到口罩的时候,一样会把病毒带到口罩上。
中国占了全世界一半的口罩产能,但这次疫情又偏偏爆发在中国。这意味着,如果中国境外也人人戴口罩,这个需求量是不可能被满足的。
尤其像新加坡这种几乎没有口罩产能的国家,如果政府呼吁戴口罩,既会造成资源的极端紧缺,又会引发民众在街头排队戴口罩,造成交叉感染,最后反而让最需要口罩和防护设备的医护人员,没有了口罩。前线要是倒下了,还怎么救治病人?
实际上,这些在日韩都发生了。
但总有人担心,需要口罩,那怎么办呢?新加坡政府在1月底就免费向每户家庭发放4只口罩,然后2月初就上线了预约口罩的政府官网,并在官网解答大家对于口罩问题的疑惑。
新加坡政府并非强令民众不要戴口罩,而是教给人怎么戴:
如果你咳嗽和打喷嚏,带普通医用口罩;
N95口罩留给医护人员,普通人不要戴;
健康人不需要带口罩;
保持个人卫生和常洗手,这些都优于戴口罩。
政府的努力,显然是为了保证一线医疗人员有充足的防护物资。因为当年的SARS,新加坡也是中国境外最严重的地区,而且一样集中在医院内部感染。
从这个意义上说,这次疫情,新加坡也是中国以外,最早从“SARS化”去认识新冠疫情的国家。
维持医疗资源的正常运转,还包括精妙的分诊制。
在新加坡,医疗体系是从低到高逐步上升的,不同级别的医生或者医疗机构承担着不同的责任。
从2020年2月17日起,新加坡卫生部激活了超过800间发热门诊诊所,专门为患有呼吸道疾病症状的患者提供治疗,并且统一价格为10新元,老人则是5新元。而同期的武汉,仅有61间医院设有发热门诊,武汉庞大的社区诊所没能起到应有作用。
如果一名新加坡人在当下出现发烧和咳嗽等症状,去到发热门诊就可以进行分流,高度怀疑是新冠肺炎的,直接转诊到综合医院,如果只是普通流感,直接开药就是了。
严格的分诊制,既提高了就诊的效率,也扩大了病人获取医疗资源的概率,还在第一步就减轻了大型综合医院的负担。
而因为有家庭医生的存在,也大大降低了居民面对身体不适的恐慌感。要不然跑去三甲医院挤一挤,就交叉感染了。
最后一点,追踪每一个病例,并及时发布。
这是每一个政府在疫情当前最应该做到的事情,也是世卫组织最赞赏新加坡的地方。当然,这一点中国的广东、浙江等地借用大数据也做得相当不错。
1月23日,新加坡确诊首起新冠肺炎病例,是一名66岁的武汉游客。
1月27日,新加坡卫生部宣布实施强制休假计划(Leave of Absence),强制要求雇主对从中国来的员工实施14天强制休假,由政府给予企业补贴。
随后确诊数开始逐日上升,直到2月4日出现首起本地病例。这个本地患者是中国保健产品商店永泰行的员工。而这间商店的员工及其家人都被一个中国旅行团中的病人感染。因此,这里成为了新加坡第一个爆发新冠疫情的本地集群。
这些信息,我并没有花太多时间去挖掘和整理,因为在新加坡政府的官网上,可以轻松地查到已经确诊病例的基本身份信息,和他们确诊之前的行踪。
当地媒体例如海峡时报,也可以利用公开的资料,制作出一些可视化的图表或者应用,把这些重要信息传播给更多的人。
(海峡时报根据公开的信息制作的传播地图)
正因为完全公开的信息,当新加坡君悦酒店因为一场1月份的会议而成为第二个爆发点时,英国政府马上就能确认,一起本地病例来源于此,因为该病人坦白了自己家人参加过这场会议。
正因为新加坡目前对病例流行病学史的密切追踪,政府和民众都清楚,主要病例来源是哪儿,隔离之前的活动路线,哪里是集中爆发点……
也就是说,只要像新加坡这样,城市中的每个人都掌握了新冠病毒的集中爆发点,就能明显地降低感染概率。
相比病毒,未知的恐慌会引发更大的社会冲突,而尽全力的追踪和及时、全面的信息披露,就是解决恐慌情绪的最好办法。
回望这一个多月,新加坡的确因为地理上的特殊性,在跟病毒的抗争中取得了先天优势。但同时防疫过程中的及时、透明、系统化,也给了其他国家,尤其是正疯狂扩散的地区非常大的启发。
新加坡的防疫过程,体现了典型的系统化思维。每个人都是这个系统中的一个环节,根据政府公布的信号自行判断和调整,最终达成整个系统的常规流转。井然有序,避免了无谓的恐慌。
新加坡防疫,既有中国人熟悉的狠劲,也有十足的精细。中国因为发展程度不到学不来,西方发达国家也学不来。
更需要指出的是,新加坡显然善于从历史中汲取教训。它的一套做法,正是来源对17年前SARS疫情的复盘。

2003年,新加坡是海外疫情最严重的地区。第一例确诊患者就是“超级传播者”,将疾病传染给了20多个人。新加坡在抗击“非典”中,面临着前所未有的挑战。
可是,当年的新加坡政府反应又快又狠,被中国媒体称为“铁腕治SARS”。新加坡卫生部出台了六条“防线”,包括将疫情控制在一间医院内、专车接送病人、家庭隔离和边境控制等。
最终,新加坡不仅控制住了疫情,还因此建立了今年抗疫中起到关键作用的“疾病爆发应对系统”。
疫情将倒逼改革,但前提是有了切实的复盘,能够真正发现问题,听取批评意见,判断措施是过头了还是做得不够。
因此,对疫情的复盘,不应该漏掉新加坡的珍贵经验:提高政府的效率,重视个体的价值,把专业的事情交回给专业的人来做,别再迷恋用“一刀切”冻结社会的神秘力量。
不的不说新加波做的是很好,但也无法否认新加坡的国界小也是其能够实施这些抗疫病的一个重要原因之一。
 

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