从特朗普说氯喹治疗新冠肺炎效果明显漫谈目前抗新型冠状病毒试用药物

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据CNN报道,刚刚,美国总统特朗普在记者会上称,氯喹治疗新冠肺炎,初步效果明显。食品和药品监督管理局已经同意利用氯喹治疗新冠肺炎。据悉,氯喹是一种抗疟疾药物。

其实,这个氯喹早都在中国内地推荐联合使用药物目录里面,虽然有这个原因,但是也不能算是美国抢中国用途专利吧? 不过,中国疫情爆发得早而且猛烈,参加抢救的病例众多,如果西方国家能够放下成见,虚心向中国参与救护新冠患者的中国医疗机构探讨学习一下中国治疗方法的长处,未尝不是好事。在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,推荐抗新型冠状病毒治疗可试用α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、洛匹那韦利托那韦、阿比多尔 5 种药物,这些病毒药的抗病毒机制不同,理论上联合使用可以提高疗效,但是它们之间有相同或类似的不良反应,如洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、利巴韦林、阿比多尔、法匹拉韦均有肝毒性,联用时需要密切监测肝功能。洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、阿比多尔、法匹拉韦口服给药,均可引起胃肠道反应,联用时腹泻发生率更高。

从目前的情况来看,至少瑞德西韦与世人心目中的最有效治疗新冠肺炎神药的期望值并不太相符,还要等待最终3期临床结果才能有定论。其它方面,还有中西医联合治疗新型冠状病毒等等方法, 有兴趣的可以看2楼附录的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,里面有各种治疗方案等,限于篇幅及本人非医学背景专业水平,就不展开过多讨论了,论坛有懂行当然欢迎继续讨论及补充有益治疗妙法。

最后,补充一句,特朗普不是傻瓜更不是笑话,如果他都是的话,那欧盟多数国家领导人也应该是,还有,咱们土豆总理和习老大算不算?
 
最后编辑: 2020-03-19

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《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

国家卫生健康委网站发布了《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知》,提出各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,完善中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。 试行第七版诊疗方案如下:

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骆驼客

厨子
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据CNN报道,刚刚,美国总统特朗普在记者会上称,氯喹治疗新冠肺炎,初步效果明显。食品和药品监督管理局已经同意利用氯喹治疗新冠肺炎。据悉,氯喹是一种抗疟疾药物。

其实,这个氯喹早都在中国内地推荐联合使用药物目录里面,虽然有这个原因,但是也不能算是美国抢中国用途专利吧? 不过,中国疫情爆发得早而且猛烈,参加抢救的病例众多,如果西方国家能够放下成见,虚心向中国参与救护新冠患者的中国医疗机构探讨学习一下中国治疗方法的长处,未尝不是好事。在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,推荐抗新型冠状病毒治疗可试用α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、洛匹那韦利托那韦、阿比多尔 5 种药物,这些病毒药的抗病毒机制不同,理论上联合使用可以提高疗效,但是它们之间有相同或类似的不良反应,如洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、利巴韦林、阿比多尔、法匹拉韦均有肝毒性,联用时需要密切监测肝功能。洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、阿比多尔、法匹拉韦口服给药,均可引起胃肠道反应,联用时腹泻发生率更高。

从目前的情况来看,至少瑞德西韦与世人心目中的最有效治疗新冠肺炎神药的期望值并不太相符,还要等待最终3期临床结果才能有定论。其它方面,还有中西医联合治疗新型冠状病毒等等方法,限于篇幅及本人非医学背景专业水平,就不展开过多讨论了,论坛有懂行当然欢迎继续讨论及补充有益治疗妙法。

最后,补充一句,特朗普不是傻瓜更不是笑话,如果他都是的话,那欧盟多数国家领导人也应该是,还有,咱们土豆总理和习老大算不算?
这个氯奎不是钟南山他们最先使用,新加坡的医生在SARS期间就使用过,这次他们也是最先使用。所以新加坡一直保持零死亡率。
据说它的原理不是杀死病毒,而是调节免疫系统,避免细胞因子风暴。在降低重症率和病死率上很有效。这是网传的消息,今天川普和FDA都提及了,估计不是谣言了。
 

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《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》解读

2020年3月3日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(以下简称“第七版”),现解读如下。

一、前言

在前言部分,增加“通过采取一系列预防控制和医疗救治措施,我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制,大多数省份疫情缓解,但境外的发病人数则呈上升态势。”

“随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累,为进一步加强对该病的早诊早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免医院感染,同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散。”

二、传播途径

增加“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。”

三、增加“病理改变”

按照大体观、镜下观分别对“肺脏、脾脏及肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官”进行描述。以肺脏和免疫系统损害为主。其他脏器因基础病不同而不同,多为继发性损害。

四、临床表现

(一)增加对孕产妇和儿童的临床表现描述。

如“孕产妇临床过程与同龄患者接近。”“部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。”

(二)病原学检测。

删除“为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”,增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测,同时强调“检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确。”

(三)增加血清学检测。

新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

五、诊断标准

(一)对流行病学史中的“聚集性发病”做出解释,即“2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。”

(二)临床表现中的“淋巴细胞计数减少”修改为“淋巴细胞计数正常或减少”。

(三)确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据,即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。

六、临床分型

仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”。

重型按照“成人”和“儿童”分别定义。

成人的重型标准没有变化,增加儿童重型标准:

1.出现气促(<2月龄,RR≥60次/分;2~12月龄,RR≥50次/分;1~5岁,RR≥40次/分;>5岁,RR≥30次/分),除外发热和哭闹的影响;

2.静息状态下氧饱和度≤92%;

3.辅助呼吸(呻吟、鼻翼扇动、三凹征),发绀,间歇性呼吸暂停;

4.出现嗜睡、惊厥;

5.拒食或喂养困难,有脱水征。

七、按照成人和儿童分别增加“重型、危重型临床预警指标”

(一)成人

1.外周血淋巴细胞进行性下降;

2.外周血炎症因子如IL-6、C-反应蛋白进行性上升;

3.乳酸进行性升高;

4.肺内病变在短期内迅速进展。

(二)儿童

1.呼吸频率增快;

2.精神反应差、嗜睡;

3.乳酸进行性升高;

4.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展者;

5.3月龄以下的婴儿或有基础疾病(先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等)、有免疫缺陷或低下(长期使用免疫抑制剂)者。

八、增加疑似病例排除标准。

疑似病例排除需满足:连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时),且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性。

九、治疗

(一)一般治疗中的氧疗措施,增加“有条件可采用氢氧混合吸入气(H2/O2 : 66.6%/33.3%)治疗。”

(二)抗病毒治疗。

删除“洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应”,改为“要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。”增加“对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数,尽可能选择对胎儿影响较小的药物,以及是否终止妊娠后再进行治疗的问题,并知情告知。”

(三)重型、危重型病例的治疗。

1.根据病理气道内可见黏液及黏液栓形成,为改善通气,有创机械通气增加“根据气道分泌物情况,选择密闭式吸痰,必要时行支气管镜检查采取相应治疗。”

2.增加“体外膜肺氧合(ECMO)相关指征”:①在FiO2>90%时,氧合指数小于80mmHg,持续3-4小时以上;②气道平台压≥35cmH2O。

3.循环支持调强调“进行无创或有创血流动力学监测,在救治过程中,注意液体平衡策略,避免过量和不足。”

4.增加“肾功能衰竭和肾替代治疗”:除了查找肾功能损伤的原因外,对于肾功能衰竭的重症患者可选择连续性肾替代治疗(CRRT),同时给出治疗指征。

5.对重型、危重型患者存在细胞因子风暴的,为清除炎症因子,阻断“细胞因子风暴”,增加“血液净化治疗”。

6.增加“托珠单抗”用于免疫治疗:适应证为“双肺广泛病变者及重型患者,且实验室检测IL-6水平升高者”。给出了具体用法、用量,要注意过敏反应,有结核等活动性感染者禁用。

7.其他治疗措施中增加“儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠,剖腹产为首选。”

(四)中医治疗增加了危重型出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅,以及人机不同步情况下的中药使用。

十、“解除隔离标准”改为“出院标准”

(一)出院标准仍为4条,前3条没变。第4条增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本核酸检测连续两次阴性,采样时间至少“间隔1天”,改为“至少间隔24小时”。

(二)出院后注意事项。鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题,为加强对出院患者的健康管理和隔离,将“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”,同时要求佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
 

周雅

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这个氯奎不是钟南山他们最先使用,新加坡的医生在SARS期间就使用过,这次他们也是最先使用。所以新加坡一直保持零死亡率。
据说它的原理不是杀死病毒,而是调节免疫系统,避免细胞因子风暴。在降低重症率和病死率上很有效。这是网传的消息,今天川普和FDA都提及了,估计不是谣言了。
俺也知道,不过还是很感谢白白的信息 (y) :love:
 

scywlj

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据CNN报道,刚刚,美国总统特朗普在记者会上称,氯喹治疗新冠肺炎,初步效果明显。食品和药品监督管理局已经同意利用氯喹治疗新冠肺炎。据悉,氯喹是一种抗疟疾药物。

其实,这个氯喹早都在中国内地推荐联合使用药物目录里面,虽然有这个原因,但是也不能算是美国抢中国用途专利吧? 不过,中国疫情爆发得早而且猛烈,参加抢救的病例众多,如果西方国家能够放下成见,虚心向中国参与救护新冠患者的中国医疗机构探讨学习一下中国治疗方法的长处,未尝不是好事。在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,推荐抗新型冠状病毒治疗可试用α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、洛匹那韦利托那韦、阿比多尔 5 种药物,这些病毒药的抗病毒机制不同,理论上联合使用可以提高疗效,但是它们之间有相同或类似的不良反应,如洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、利巴韦林、阿比多尔、法匹拉韦均有肝毒性,联用时需要密切监测肝功能。洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、阿比多尔、法匹拉韦口服给药,均可引起胃肠道反应,联用时腹泻发生率更高。

从目前的情况来看,至少瑞德西韦与世人心目中的最有效治疗新冠肺炎神药的期望值并不太相符,还要等待最终3期临床结果才能有定论。其它方面,还有中西医联合治疗新型冠状病毒等等方法,限于篇幅及本人非医学背景专业水平,就不展开过多讨论了,论坛有懂行当然欢迎继续讨论及补充有益治疗妙法。

最后,补充一句,特朗普不是傻瓜更不是笑话,如果他都是的话,那欧盟多数国家领导人也应该是,还有,咱们土豆总理和习老大算不算?
说特朗普是傻子的是因为希望他是。 :p
 

周雅

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说特朗普是傻子的是因为希望他是。 :p
还有看低米帝选民的智商的嫌疑。。。
 
这个氯奎不是钟南山他们最先使用,新加坡的医生在SARS期间就使用过,这次他们也是最先使用。所以新加坡一直保持零死亡率。
据说它的原理不是杀死病毒,而是调节免疫系统,避免细胞因子风暴。在降低重症率和病死率上很有效。这是网传的消息,今天川普和FDA都提及了,估计不是谣言了。
路德很早就推荐了,但是只是重症保命的东西,副作用很大的,还是要预防,不是解决办法。
 

周雅

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路德很早就推荐了,但是只是重症保命的东西,副作用很大的,还是要预防,不是解决办法。
氯喹原来就是一种抗疟疾药物, 副作用比较大可以理解,要更好预防只能最大限度减少出门了。。。
 

周雅

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今天3月19号,BC省卫生官员亨利(Bonnie Henry)博士和卫生厅长狄德安将于下午3点举行疫情更新发布会。

最新:新增40例,总例271例!新增1例死亡病例!

17人住院,其中9人在重症室.


加拿大外长 Francois-Philippe Champagne,3月19日宣布,自己已经接受了新冠状病毒的测试,目前仍在等候结果。他本人已经开始自我隔离。

•从下周一3月23日起,素里市所有运营的日营和日托服务将全部关闭。



在BC省,测试仅限于有COVID-19病症状的患者,这些患者必须是住院患者,在医疗保健系统中工作,是长期护理机构的居民,或者是对集群或疫情进行调查的一部分。

 
最后编辑: 2020-03-19

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信息量大,楼主辛苦了!
谢谢。在未来加拿大抗疫可能面临更加严重困难的情况下,俺觉得不说别的因素,中国的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》 还是值得看一看的。
 

周雅

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救急用的呼吸机!

作为对抗疫情中最重要的一项医疗器械,连美国也面临严重短缺,准确说,全世界对于这场突发的疫都没有准备,呼吸机的奇缺成了全球共同的难题。
加拿大同样面临着医疗资源紧张的局面,几乎全加拿大286家医院都满负荷,而对于呼吸机的数量,总数也只有5000台,具体来看,似乎只有BC最靠谱!
  • BC省拥有呼吸机有1,272台呼吸机,
  • 艾伯塔省拥有477台,已经订购了50台尚未到位;
  • 新斯科舍省有240台,另有140个正在订购中;
  • 曼尼托巴省现有243台呼吸机,另有20台订购中。
  • 纽芬兰省现有156台
  • 安省根据2014年的数据共有呼吸机209台,其中还有40台是为婴幼儿准备的

In B.C., Health Minister Adrian Dix said there were 1,272 ventilators, and the Alberta government says it has 477 with another 50 on order. Nova Scotia reportedly has 240, with another 140 on order. Manitoba health officials told reporters the province has 243 ventilators with another 20 on order. Newfoundland officials told Global News they have 156 ventilators.
 

小暑

火娃
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这个氯奎不是钟南山他们最先使用,新加坡的医生在SARS期间就使用过,这次他们也是最先使用。所以新加坡一直保持零死亡率。
据说它的原理不是杀死病毒,而是调节免疫系统,避免细胞因子风暴。在降低重症率和病死率上很有效。这是网传的消息,今天川普和FDA都提及了,估计不是谣言了。

加拿大也可以试试啊
已经8例死亡了
 

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