事实与真相
——我的逻辑推理(四)
淡 然
十二月武汉，李文亮医生
李文亮医生调查通报(摘编)
李文亮，生前系武汉市中心医院眼科医师。
2019年12月30日17时30分左右，李文亮医生收到同事发给他的信息。
17时43分，以“李文亮 武汉 眼科”昵称在微信群“武汉大学临床04级”中转发、发布:
“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS”
“在我们医院后湖院区急诊科隔离”等文字信息
1张标有“SARS冠状病毒检出〈高置信度〉阳性指标”等字样的临床病原体筛查结果图片
1段时长11秒的肺部CT视频。
18时42分，又在该群发布:
“最新消息是，冠状病毒感染确定了，正在进行病毒分型”
“大家不要外传，让家人亲人注意防范”。
2020年1月3日13时30分左右，根据后者要求，在同事陪同下来到武汉市武昌区一派出所。该所两名工作人员参与谈话, 经谈话核实后，谈话人员现场制作了笔录。李文亮医生表示，在微信群中发有关SARS的信息是不对的，以后会注意的，谈话人员对李文亮医生制作了训诫书。14时30分许离开派出所。
2019年12月31日上午，武汉市中心医院有关领导和李文亮医生进行了谈话, 李表示: 他把未经核实的有关SARS等信息转发到同学群中，目的是提醒群内同学注意防范。医院让李写一份认识材料。至李生病住院前，其一直在医院眼科医师岗位照常工作。
2020年1月10日，出现发热，1月12日住院，2月7日不幸去世。
图片和视频的来源
根据《人物》杂志对武汉市中心医院急诊科主任艾芬医生专访。(摘录)
“2019年12月16日，我们南京路院区急诊科接诊了一位病人。莫名其妙高烧，一直用药都不好。22号就转到了呼吸科，做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液，送去外面做高通量测序，后来口头报出来是冠状病毒。后来我们才知道那个病人是在华南海鲜做事的。
紧接着12月27日，南京路院区又来了一个病人，没有任何基础疾病，肺部一塌糊涂，血氧饱和只有90%，在下面其他医院已经治疗了将近10天左右都没有任何好转，病人收到了呼吸科监护室住院。同样做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液送去检测。
12月30日那天中午，我在同济医院工作的同学发了一张微信对话截图给我，截图上写着：「最近不要去华南啊，那里蛮多人高烧……」他问我是不是真的，当时，我正在电脑上看一个很典型的肺部感染患者的CT，我就把CT录了一段11秒钟的视频传给他，告诉他这是上午来我们急诊的一个病人，也是华南海鲜市场的。
当天下午4点刚过，同事给我看了一份报告，上面写的是：SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌。我仔细看了很多遍报告，下面的注释写着：SARS冠状病毒是一种单股正链RNA病毒。
当时，我吓出了一身冷汗，这是一个很可怕的东西。我立刻打电话上报给了医院公共卫生科和院感科。
给医院打完电话，我也给我同学传了这份报告，特意在「SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌」这一排字上画了个红圈，目的是提醒他注意、重视。我也把报告发在了科室医生群里面，提醒大家注意防范。
当天晚上，这个东西就传遍了，各处传的截屏都是我画红圈的那个照片，包括后来知道李文亮传在群里的也是那份。
我心里当时就想可能坏事儿了。22点20，医院发来了信息，是转市卫健委的通知，大意就是关于不明原因肺炎，不要随意对外发布，避免引起群众恐慌，如果因为信息泄露引发恐慌，要追责。”
武汉疫情上报第一人
湖北省中西医结合医院呼吸内科主任张继先在接受《瞭望》新闻周刊记者谈到：
“2019年12月26日，门诊接诊了一位老太太，有发烧、咳嗽气喘、呼吸困难等症状，比较严重，就收到了住院部。住院部医生看后也觉得有问题，就找到了我。病人的甲流、乙流、支原体、衣原体等常规流感检查结果都显示为阴性。我让他们去给老太太拍了肺部CT片，虽然病人咳嗽等症状看起来像是流感或普通肺炎，但CT片的结果与两者有明显区别，肺上有些特殊表现。
次日，医院神经内科请我们为一位老先生会诊，这位老年患者有乏力症状，因本身有糖尿病就被收治到神经内科，但给他做肺部CT，发现肺部一大片炎症，我一看就知道是呼吸科的事。便即刻转入呼吸科。两位老人前后住进了呼吸科，才发现原来他们是夫妻，而且两人的病症和CT结果都出奇相似。
我当时就觉得不对劲。得知他们俩都是由儿子送到医院的，我就赶紧让他们的儿子来医院接受检查，老两口的儿子也来医院做了检查，一看CT，肺部也有类似症状，但是症状不重。哪有一家子三个人得一样的病？说明这病可能有传染性，他们三人的CT情况，也给我一种感觉：这不是一般病毒。于是做了很多排除检查，血象检查是病毒感染，但跟我们常见的一些病毒不一样。
2019年12月27日下午，我就把情况上报医院，医院随即上报区疾控中心。当日下午，江汉区疾控中心就来做了流行病学调查。”
30日晚间，一份名为《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》，落款为武汉市卫生健康委员会医政医管处的红头文件在网络上广泛传播。
2019年12月31日上午，中国国家卫健委专家组抵达武汉，展开相关检测核实工作。
同日，中国政府正式向世界卫生组织通报了湖北武汉不明原因肺炎病例的情况
我的逻辑推理
1. 突发公共事件发生时, 市民渴望知道事件发生的全过程, 有关信息的泄露迎合了这种需求。但这泄露的信息存在两个问题: 一是内容不准确, 这种传染病不是SARS, 训诫书上的指责并非空穴来风; 二是信息发布未获授权, 泄露发生时, 距离武汉市卫健委知道病原报告不超过两小时。
2. 在两个小时内, 要武汉市卫健委对一个未知疾病做出准确判断, 并给予公布是不可能完成的任务。但面临的情况就是如此, 一方面传染病是怎么来的, 是否存在人传人等都需要时间进行调查研究, 而另一方面对疫情的恐慌已开始蔓延, 过度恐慌本身就可造成严重的社会问题, 对此加以防范也是国际社会的通常做法。
3. 在两位患者体内发现冠状病毒, 并不能充分证明它就是病原, 因为这种可能性需要排除: 真正病因未发现，而冠状病毒的存在只是巧合。
4. 2019年12月27日发现疫情，30日找到疑似病原，31日国家专家组抵汉，同日报告世界卫生组织。所有关键信息都来源于12月下旬, 而此之前, 没有任何一家医院任何一名医生向武汉疾控部门报告本地发现不明原因肺炎疫情的报道。另外，截止目前为止，也未见任何一名医生对张继先医生作为武汉疫情上报第一人提出异议。
5. 武汉能快速发现疫情, 三个环节必不可少。一、张医生发现一家三口患有相同疾病, 准确推断可能是传染病, 并及时报告, 实际上，其它原因也可能造成一家三口患有相同疾病, 如: 中毒。二是武汉中心医院对查不出病因的发热患者果断将检查材料送到医院外检测。三是武汉光谷生物城的建设以及一些具有世界先进水平生物科技企业的入住, 提高了武汉的诊断技术水平, 检查材料送过去, 三天就给出了准确结果。
6. 假设同样的疫情(患者数量相同)发生在医疗技术水平不亚于武汉的发达国家大都市, 我推测由于下列原因有可能发现不了疫情：单纯的发热患者通常不到医院就诊；医生的警觉性不如武汉医生（因武汉有SARS的教训）；诊断技术和试剂的管理非常严格；医疗保险公司对管理部门不认可的诊断方法不支持。
7. 综上所述，从2019年12月份情况来看，武汉对疫情处理方式是快速、高效的, 所谓隐瞒疫情、钳制言论自由不符合事实。
——我的逻辑推理(四)
淡 然
十二月武汉，李文亮医生
李文亮医生调查通报(摘编)
李文亮，生前系武汉市中心医院眼科医师。
2019年12月30日17时30分左右，李文亮医生收到同事发给他的信息。
17时43分，以“李文亮 武汉 眼科”昵称在微信群“武汉大学临床04级”中转发、发布:
“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS”
“在我们医院后湖院区急诊科隔离”等文字信息
1张标有“SARS冠状病毒检出〈高置信度〉阳性指标”等字样的临床病原体筛查结果图片
1段时长11秒的肺部CT视频。
18时42分，又在该群发布:
“最新消息是，冠状病毒感染确定了，正在进行病毒分型”
“大家不要外传，让家人亲人注意防范”。
2020年1月3日13时30分左右，根据后者要求，在同事陪同下来到武汉市武昌区一派出所。该所两名工作人员参与谈话, 经谈话核实后，谈话人员现场制作了笔录。李文亮医生表示，在微信群中发有关SARS的信息是不对的，以后会注意的，谈话人员对李文亮医生制作了训诫书。14时30分许离开派出所。
2019年12月31日上午，武汉市中心医院有关领导和李文亮医生进行了谈话, 李表示: 他把未经核实的有关SARS等信息转发到同学群中，目的是提醒群内同学注意防范。医院让李写一份认识材料。至李生病住院前，其一直在医院眼科医师岗位照常工作。
2020年1月10日，出现发热，1月12日住院，2月7日不幸去世。
图片和视频的来源
根据《人物》杂志对武汉市中心医院急诊科主任艾芬医生专访。(摘录)
“2019年12月16日，我们南京路院区急诊科接诊了一位病人。莫名其妙高烧，一直用药都不好。22号就转到了呼吸科，做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液，送去外面做高通量测序，后来口头报出来是冠状病毒。后来我们才知道那个病人是在华南海鲜做事的。
紧接着12月27日，南京路院区又来了一个病人，没有任何基础疾病，肺部一塌糊涂，血氧饱和只有90%，在下面其他医院已经治疗了将近10天左右都没有任何好转，病人收到了呼吸科监护室住院。同样做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液送去检测。
12月30日那天中午，我在同济医院工作的同学发了一张微信对话截图给我，截图上写着：「最近不要去华南啊，那里蛮多人高烧……」他问我是不是真的，当时，我正在电脑上看一个很典型的肺部感染患者的CT，我就把CT录了一段11秒钟的视频传给他，告诉他这是上午来我们急诊的一个病人，也是华南海鲜市场的。
当天下午4点刚过，同事给我看了一份报告，上面写的是：SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌。我仔细看了很多遍报告，下面的注释写着：SARS冠状病毒是一种单股正链RNA病毒。
当时，我吓出了一身冷汗，这是一个很可怕的东西。我立刻打电话上报给了医院公共卫生科和院感科。
给医院打完电话，我也给我同学传了这份报告，特意在「SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌」这一排字上画了个红圈，目的是提醒他注意、重视。我也把报告发在了科室医生群里面，提醒大家注意防范。
当天晚上，这个东西就传遍了，各处传的截屏都是我画红圈的那个照片，包括后来知道李文亮传在群里的也是那份。
我心里当时就想可能坏事儿了。22点20，医院发来了信息，是转市卫健委的通知，大意就是关于不明原因肺炎，不要随意对外发布，避免引起群众恐慌，如果因为信息泄露引发恐慌，要追责。”
武汉疫情上报第一人
湖北省中西医结合医院呼吸内科主任张继先在接受《瞭望》新闻周刊记者谈到：
“2019年12月26日，门诊接诊了一位老太太，有发烧、咳嗽气喘、呼吸困难等症状，比较严重，就收到了住院部。住院部医生看后也觉得有问题，就找到了我。病人的甲流、乙流、支原体、衣原体等常规流感检查结果都显示为阴性。我让他们去给老太太拍了肺部CT片，虽然病人咳嗽等症状看起来像是流感或普通肺炎，但CT片的结果与两者有明显区别，肺上有些特殊表现。
次日，医院神经内科请我们为一位老先生会诊，这位老年患者有乏力症状，因本身有糖尿病就被收治到神经内科，但给他做肺部CT，发现肺部一大片炎症，我一看就知道是呼吸科的事。便即刻转入呼吸科。两位老人前后住进了呼吸科，才发现原来他们是夫妻，而且两人的病症和CT结果都出奇相似。
我当时就觉得不对劲。得知他们俩都是由儿子送到医院的，我就赶紧让他们的儿子来医院接受检查，老两口的儿子也来医院做了检查，一看CT，肺部也有类似症状，但是症状不重。哪有一家子三个人得一样的病？说明这病可能有传染性，他们三人的CT情况，也给我一种感觉：这不是一般病毒。于是做了很多排除检查，血象检查是病毒感染，但跟我们常见的一些病毒不一样。
2019年12月27日下午，我就把情况上报医院，医院随即上报区疾控中心。当日下午，江汉区疾控中心就来做了流行病学调查。”
30日晚间，一份名为《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》，落款为武汉市卫生健康委员会医政医管处的红头文件在网络上广泛传播。
2019年12月31日上午，中国国家卫健委专家组抵达武汉，展开相关检测核实工作。
同日，中国政府正式向世界卫生组织通报了湖北武汉不明原因肺炎病例的情况
我的逻辑推理
1. 突发公共事件发生时, 市民渴望知道事件发生的全过程, 有关信息的泄露迎合了这种需求。但这泄露的信息存在两个问题: 一是内容不准确, 这种传染病不是SARS, 训诫书上的指责并非空穴来风; 二是信息发布未获授权, 泄露发生时, 距离武汉市卫健委知道病原报告不超过两小时。
2. 在两个小时内, 要武汉市卫健委对一个未知疾病做出准确判断, 并给予公布是不可能完成的任务。但面临的情况就是如此, 一方面传染病是怎么来的, 是否存在人传人等都需要时间进行调查研究, 而另一方面对疫情的恐慌已开始蔓延, 过度恐慌本身就可造成严重的社会问题, 对此加以防范也是国际社会的通常做法。
3. 在两位患者体内发现冠状病毒, 并不能充分证明它就是病原, 因为这种可能性需要排除: 真正病因未发现，而冠状病毒的存在只是巧合。
4. 2019年12月27日发现疫情，30日找到疑似病原，31日国家专家组抵汉，同日报告世界卫生组织。所有关键信息都来源于12月下旬, 而此之前, 没有任何一家医院任何一名医生向武汉疾控部门报告本地发现不明原因肺炎疫情的报道。另外，截止目前为止，也未见任何一名医生对张继先医生作为武汉疫情上报第一人提出异议。
5. 武汉能快速发现疫情, 三个环节必不可少。一、张医生发现一家三口患有相同疾病, 准确推断可能是传染病, 并及时报告, 实际上，其它原因也可能造成一家三口患有相同疾病, 如: 中毒。二是武汉中心医院对查不出病因的发热患者果断将检查材料送到医院外检测。三是武汉光谷生物城的建设以及一些具有世界先进水平生物科技企业的入住, 提高了武汉的诊断技术水平, 检查材料送过去, 三天就给出了准确结果。
6. 假设同样的疫情(患者数量相同)发生在医疗技术水平不亚于武汉的发达国家大都市, 我推测由于下列原因有可能发现不了疫情：单纯的发热患者通常不到医院就诊；医生的警觉性不如武汉医生（因武汉有SARS的教训）；诊断技术和试剂的管理非常严格；医疗保险公司对管理部门不认可的诊断方法不支持。
7. 综上所述，从2019年12月份情况来看，武汉对疫情处理方式是快速、高效的, 所谓隐瞒疫情、钳制言论自由不符合事实。
