回复: 加拿大和中国哪个对自闭症孩子的医疗教育更好？
3岁才能确诊？？
医生是和我们说他们最小确诊有自闭症的患儿有1岁半大的，我们的不算小了。我们现在是抱着宁可信其有，多多训练，也不愿意错过2-3岁这个黄金纠正训练期。医生建议我们夫妻俩有一个辞职来专职带孩子做纠正强化训练，我打算辞职，专职带孩子了。
理解你的心情。自闭症儿童发病多在3岁前，但是对自闭症的诊断与评估是比较复杂的，需要慎之又慎。国内在这方面的研究比较晚，因而在临床及教育领域都还未形成全面系统的理论与方法，但在教育领域不太赞成过早给儿童贴标签。我不是这个方向，只是在选修课上对这方面了解了些皮毛。建议LZ多看些这方面的专业文章，了解自闭症儿童诊断与评估的方法及工具，再对照医生的诊断方法，这样自己心里会比较有数。如果可能，最好到了加拿大重新做诊断。下面是我从专业文章上COPY过来的，如果需要的话我可以把全文发给你。
自闭症的诊断和检测
早期诊断是干预的前提条件。对早期诊断的
方法和工具的研究是一项迫切的任务。
自闭症儿童从婴儿期开始就会表出一些典型
特征。例如,正常婴儿对人际互动有明显的偏好。
而自闭症婴儿对他人的面孔很少表现出兴趣。在
幼儿早期,自闭症儿童会表现出与他人联合注意和
人际依恋能力的明显缺陷。语言发展落后是一个
最普遍的特征。自闭症儿童或者完全缺乏言语能
力,或者在有限的言语表达中腔调怪异,意义模糊,
令人难以理解;其中典型的现象是模仿发言症(机
械重复别人所说的话)和代名词颠倒使用(例如
“我”“你”意义倒错)。另外,象征性想象游戏的发
展障碍也相当明显。自闭症儿童可能会被游戏材
料的非功能特征(比如木马的气味,而不是乘骑的
作用)所吸引,让自己沉浸在单调重复的活动中不
能自拔。
自闭症儿童在处理情境或事务的变化时存在
着巨大困难;即使细小琐碎的变化都能导致情绪烦
乱。这种表现在1岁之后变得更加明显。比如,单
调重复的活动在3岁以后变得日益明显,而且开始
出现一些异常的知觉兴趣,例如,追踪视线边缘的
物体,长时间甩动手臂,反复摆弄一个物体,身体晃
动,以及其他形式的仪式性动作。对一些特殊物体
产生难以理解的依恋。这种情况偶尔会造成诊断
上的困难。
Kanner曾经将自闭症的主要症状归结为两点:
极端孤独而不与人交往;知觉对象的单一性(同一
性)占据意识中心。后来,许多精神科医生也相继
提出自闭症的诊断标准,Ornitz[4]等人提出了自闭症
儿童的五种障碍
1)知觉:自闭症儿童存在听觉、
视觉、触觉、嗅觉、味觉和前庭平衡觉障碍,对刺激
过分敏感,或者不产生反应。(2)刻板行为:例如习
惯性拍手,摇晃手指,用脚尖走路,不停地旋转,冲
撞的动作。(3)人际关系:缺乏视觉接触和社会性
微笑,缺乏情感反应,被人拥抱时身体柔软无力或
僵直,怪异或固定地使用玩具,不会玩游戏。(4)语
言:说话能力迟滞,鹦鹉学舌似地发声,说话节奏单
调,声调呆板,代名词颠倒使用。(5)心智技能发展
次序异常,已经学会的技能也可能丧失。
Rutter (1978)[5]归纳了儿童自闭症的三个主要
诊断特征:
(1)人际关系障碍:五岁之前,缺乏依恋行为,
和他人没有目光交流;五岁之后,不会与其他儿童
一起顽耍,没有朋友,缺乏共情能力;不能正常地感
受他人的情感和反应。(2)语言交流障碍:语言理
解和表达能力发展迟滞,有目的地使用物品的能力
欠缺;极少参与表演性游戏;机械模仿他人话语,语
言发声单调,而且很少用于交流。
(3)知觉僵化:对游戏方式的变化无动于衷,心
智活动僵硬和呆板,想象力极其有限;对物品有强
烈的依恋;固执于某种单一活动,例如公共汽车路
线、火车时刻表、颜色、数字、形状等;存在仪式性或
强迫性动作;拒绝环境的改变,例如家具位置移动
会使他们焦虑不安。上述观点得到后续研究的支
持。目前,自闭症诊断的标准主要是:人际关系障
碍、语言交流障碍、知觉僵化和行为刻板。
1.2 早期检测工具
根据有关研究,目前与ICD-10以及DSM-IV
(APA,1994)诊断标准一致的诊断工具中,最值得关
注的有:自闭症诊断访谈-修订版(the Autism Diag-
nostic Interview-Revised (ADI-R))[6];自闭症诊断
性观测通用程序(Autism Diagnostic Obervation Sched-
ule-Genetic)[7];人际交流障碍诊断访谈(the Diag-
nostic Interview for Social and Communication Disorde-
rs)[8]。
适用于婴幼儿的筛选工具有CHAT(Checklist for
Autism in Toddlers)[9];广泛性发展障碍筛查测验
(Pervasive Developmental Disorder Screening Test,
PDDST)[10];两岁儿童自闭症筛选测验(Screening
Tool for Autism in Two-years-olds, STAT)[11]以及
CHAT修改版(M-CHAT)[12]。其中,CHAT是经过
最严格的研究和验证、适用于年幼儿童的自闭症检
测工具。
宝宝还不到2岁呢，应该只能说是有前期症状吧，据我所知好像至少要到3岁以后才能确诊。（刚刚发了短信问自闭症方向的同学，她也说是）
