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免费精神科医疗诊治

森林之歌

活跃园友
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2013-01-30
#1
免费精神科医疗诊治
只要有MSP医保就可以享有免费精神科医疗诊治
可以请家庭医生确诊或转介服务
如果患者坚持没病拒医亲友可联系医护人员上门与之倾谈评估病情

新移民在MSP医保生效前亦可求助予于免费哦!

精神健康信息网,按此
温哥华心理健康服务资料,
按此
多伦多心理健康服务指南,按此

大温华人心理健康服务 作者 Ruby Au (B.C. 省註冊臨床心理治療師)

应付精神病对任何人都不是一件容易的事,移民人士所面对的挑战就更加多,其中包括语言障碍、文化背景回异、以及对精神病的心理禁忌。忽略或否认心理健康问题在华人群体里面尤其普遍。有移民因为恐惧会被驱逐出境,对官员或医生隐瞒他们的精神健康情况;有的因为得不到能反映他们文化观点的服务,忽略了自己精神健康的需要。文化和语言差异经常令医生和患者难以沟通,亦令患者对寻求帮助却步。

有见及此,政府医疗部门和社区机构都为不同的族群,提供文化和语言上较适切的服务。以下是一部分在大温地区专提供给华人的多元文化精神健康服务:


温哥华沿岸卫生局(Vancouver Coastal Health Authority)辖下的温哥华综合医院(Vancouver General Hospital)内的多元文化精神科门诊部(Cross Cultural Outpatient Psychiatry提供切合中国文化,以及使用广东话或国语进行的评估和治疗服务。此服务需要相关的专业人士转介,病人也需要有自己的家庭医生,也可以经 Walk-in Clinic 转介。查询电话 604.875.4115

Cross Cultural Clinic
Vancouver Coastal Health - VGH Site
715 West 12th Avenue
Health Centre, Ground Floor
Vancouver, BC V5Z 1M9
Phone: 604.875.4115
Fax: 604.875.5386
Reception Hours: 8:30 am - 4:30 pm Monday to Friday


温哥华沿岸卫生局(Vancouver Coastal Health Authority)辖下的 Grandview-Woodlands 精神健康队(Mental Health Team)提供温哥华市多元文化精神健康联络员计划,增加华人社区对社区精神健康服务的接受和使用程度。查询电话 604.251.2264
需要更多资料,请联络温哥华社区精神健康服务处,查询电话604.874.7626

...

加拿大心理卫生会(Canadian Mental Health Association)的华语心理健康推广活动(Chinese Mental Health Promotion Program)提供广东话和国语的资讯、图书馆、专题讨论会、支持小组、和其他活动。 查询电话 604.872.4902

加拿大心理卫生会烈治文中文爱心小组活动,请按此

中侨互助会的中文热线广东话 604.270.8233,国语 604.270.8222,一星期七天从早上10时至晚上10时

如果你不符合使用以上的免费服务,或以上服务未能提供你所需要的帮助,请与你的家庭医生联络,寻求其他适合你的服务转介;或致电 8-1-1 到 Health Link BC 查询,可要求广东话或国语的翻译服务。如经济能力允许,亦可自行寻找能操广东话或国语的个别收费心理学家、心理治疗师、或辅导员:

BC Association of Clinical Counsellors转介热线 1.800.909.6303,www.bcacc.ca

BC Psychological Association转介热线 604.730.0522,www.psychologists.bc.ca

常见精神疾病简介

精神分裂症‎ Schizophrenia
情感性精神病 Affective Psychosis
忧郁症 Depression
躁郁症 Bipolar Disorder
妄想症 Delusional Disorder
器质性精神病 Organic Psychosis
焦虑症 Anxiety Disorders
强迫心理症 Obsessive–Compulsive Disorder
畏惧症 Phobia
心身症 Psychosomatic Disorder
恐慌症 Panic Disorder

儿童青少年常见之问题及精神疾病

自觉的症状是甚么?



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详列药物资讯

抗抑郁药 CITALOPRAM
此药抗抑郁的效果通常需2至4周才会发生作用,
因此不能因为暂时觉得药物无效而放弃服用或增加剂量或次数。

抗焦虑药 LORAZEPAM ( ATIVAN )
用於解除精神的焦虑﹑紧张,以及沮丧所引起的焦虑症。
本药亦作「安眠药」使用,帮助因為焦虑不安所导致的失眠,使病患得到安稳的睡眠。


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#2
回复: [评论]中国移民「家丑不可外扬」 抗拒治精神病

见过一精神病患新移民,在原居地已经有病征,但家人不捨得送去精神病院,抵加后更一发不可收拾,动辄狂骂,语音雷响密集,又奉神之名,听神指引,将点头之交视作刻骨铭心的爱人,大吼大叫没精神病。。。

加国亲戚私下联络了精神科医生上门与之交谈,随即劝服一道上救护车前往治疗,住院药诊一律免费,病情很快受到控制,一晃数年,每日坚持服药,精神健康一如常人。
 
最后编辑: 2013-02-08

Davidsy

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幸亏不是我,哈哈
 
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森林斑竹经常提供有用的实用贴,添加声望
 

安泰验屋

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回复: [评论]中国移民「家丑不可外扬」 抗拒治精神病

有需要咨询或帮忙的,比如一些专业术语解释用药什么的,可以悄悄话联系,lp算是业内的
 
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有用。加声望了。
 
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有需要咨询或帮忙的,比如一些专业术语解释用药什么的,可以悄悄话联系,lp算是业内的
有用。加声望了。
:wdb17:精神科护士安泰夫人帮忙:wdb19:
:wdb17:心理学家李博士坐镇:wdb19:

:wdb6::wdb6::wdb6:

 
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回复: [评论]中国移民「家丑不可外扬」 抗拒治精神病

常见的精神病种类
转载自台北市立疗养院网站─精神医疗区「常见精神疾病简介」


精神疾病可以简单的分成严重精神疾病、轻型精神疾病以及儿童青少年好发精神疾病几类。

严重精神疾病包括有精神分裂病、情感性精神病(包括忧郁症、躁郁症)、妄想症以及器质性精神疾病等﹔

轻型精神疾病常见的包括有轻郁症、焦虑症、强迫症、畏惧症、心身症、恐慌症等 ﹔

儿童青少年好发精神疾病问题则有自闭症、过动症、行为规范障碍及情绪障碍。

以下分别介绍之:
精神分裂病


这是严重精神病里较常见的一种,主要的问题为思考、知觉、情感等多方面的障碍、与现实情境有明显的脱节,严重影响其日常生活的功能。

常见的症状有现实感差、不合逻辑的思考、妄想、或有奇怪的行为表现;个性可能变得退缩沈默,不跟别人来往;可能变得好争论、容易发脾气,甚至出现攻击行为。

这一类的病人常有幻觉症状,其中又以「听幻觉」最常见,明明旁边没有人,但病人却清楚的听到有人对他说话,甚至受到听幻觉的控制,照听幻觉的指示行事。

精神分裂病的病人发病,常常是慢慢进行的。起先只觉得病人开始出现一些较不寻常的行为举止,病人自己也都可以说出一些可以接受的理由,但是渐渐地随著病程变化,个案的一些不寻常的行为举止或言行,变得更多,变得更离谱,甚至与现实生活情境或逻辑背离。

除了会说一些奇怪听不懂、别人无法理解的话之外,也常常有一些莫名其妙的想法或念头,甚至会相信一些在别人眼里觉得荒诞不经的事情(亦即所谓的妄想)。

1.什么是精神分裂症


人的思想是生物中最发达,最精密的。因为有思考能力,人可以对事物作有条理的分析,使喜怒哀乐的情绪表现能移和现实的情况互相配合。

如果人的思想或推理有了障砖,对于日常生活事务的处理一定会造成严重的影响,甚至表现出不切实际的乖异行为。

在精神疾病中,有一种以思考推理障砖为主要和精神症状表现,这就是精神分裂症。这种病在人大多较早发病,最常发病的年龄是15到25岁左右,不论男女都可能罹患这种病。

发病时,最初的表现往往是在日常生活功能上发生障碍,例如:不想上学、或学业成绩下降,不想上班或工作效率减低了,待在家中或躺在床上,不喜欢出门,也不喜欢和别人说话而多半独自一个人。

久而久之,慢慢的又产生一些较严重的思考障碍的症状,例如相信有人在监视他,报纸、收音机、电视的报导都跟他有关系;相信有人要伤害他或害死他;相信有人可以知道他的思想,或是自己的思想像电波般的被放射出去,让别人知道;相信有人用特异的方法 (例如电波)来控制他的思想或行为;相信有人想用特别的力量来剥夺他的思想或插入一些思想;有时会听到一些实际上不存在的声音,或看到一些不存在的影像或事物,以及其他种种的幻觉现象;更严重时,会语无伦次,言不对题,答非所问,而且会有特异或乖异的行为表现,例如会一连好几个小时固执地站在原地不动,或者激动不安,有破坏行为、有的会躲在屋里的某个角落。一般说来,他们都不在乎衣著,不修边幅,不能正常工作需要别人照顾。

2.精神分裂症是怎么形成的?


脑存在于头颅里面,是主宰人类行为的身体器官。它是由无数的脑细胞巧妙而精密的结合起来的,是一个结构复杂而难以做科学研究的器官。到目前为止,医学对脑的精细结构以及它所具有的功能仍然有许多不清楚的地方。

经过无数科学家的研究,我们知道脑内的许多神经细胞,并不是有直接的相连在一起,在它们的连接处有很小的裂缝,因此需要依靠一些化学分子作媒介,才能把裂缝弥补起来,而使神经细胞彼此间能互通信息。

目前对于精神分裂症的思考障碍如妄想、幻觉或语无伦次等的现象,一般认为是脑内细胞连结处对「多巴胺」这种化学分子的反应过强所造成的,由于阻断「多巴胺」作用的化学物质,可以治疗妄想、幻觉或语无伦次等的精神病症状,所以这些物质就被医学界称为抗精神病药物。

然而精神分裂病患者除了有妄想、幻觉与语无伦次等精神病症状外,同时还有一些生活能力退化的现象,医学研究认为精神分裂病患者的脑部有退化的情形,这可能是造成精神分裂病患生活能力退化的原因,然而为什么精神分裂病患的脑部会退化,到目前为止,我们仍? M不能获得令人满意的答案。

3.患有精神分裂症之后会怎样?


精神分裂症的发病年龄比较早,一般说来15岁到25岁是最常发病的年龄。发病初期的主要症状是生活功能方面的障碍,如:不想去工作、不想上学、不想跟朋友联络、不想和别人谈话。

后来才逐渐表现出严重的思考与知觉障碍,如妄想、幻觉、语无伦次与乖异行为。在发病初期,病人的家属通常不易察觉病人有什么不对,直到病人出现严重的行为问题或言谈乖异时才开始注意到情况不妙。

绝大部份的精神分裂症患者不知道自己有什么不对劲的地方,所以会如此,是因为病人的主要病态是在思考方面,因此病人无法判断自己的异样。精神分裂症发病以后,病人的情况有时会恶化,有时又会改善。当病情恶化时,多半需要接受住院治疗,等到出院后也应该继续到门诊接受精神科医师诊治。

目前有良好的抗精神病药物可以有效的控制住精神病症状,再加上精神医学强调的社区精神医疗的帮助,因此精神分裂病并不是无法治疗的病症。

如果病人能长期接受抗精神病药物的治疗,同时家庭、社会也能给予生活上必需的照顾,那么病人完全治癒的比率约有百分之二十左右,其他百分之五十左右的病患虽不能完全治疗,但是大部份也都可以过著相当令人满意的生活。

另外也有少数精神分裂病患的病情会一直恶化下去,他们就需要接受长期的住院治疗与疗养了。如果一个精神分裂病患能瞭解自己有思考上的障碍以及自己是有病的人时,对他的治疗比较能获得良好的效果,而且预后也比较好。

4.精神分裂症怎么治疗?


(1)药物治疗与物理治疗
  
精神分裂症不是不治之症。精神分裂症最明显的症状有妄想、幻觉、语无伦次与乖异行为,这些症状可以用抗精神病药物来治疗。

因为精神分裂症的症状是脑部功能障碍的表现,所以抗精神病药物治疗是针对脑部功能来加以调整以达到治疗的效果。

药物能治疗精神病症状是因为药物能对脑细胞发生作用,使脑细胞连接处对多巴胺过份亢奋的反应趋向于正常的关系。

目前我们仍不清楚为什么精神分裂病患者的脑细胞连接处对多巴胺会有过份亢奋反应的现象。

如果中止使用药物,过份亢奋的现象又会再度出现,精神病症状也就会再度恶化,因此,精神分裂病患需要长期服用抗精神病药物,以便长期而有效的抑制精神病症状的发生。
  
在急性发病期的时侯,可以用短效性的针剂抗精神病药物,以便迅速而有效的控制乖异、暴戾的行为。

如果是在平时,通常是用口服药来治疗。因为口服药要每天服用,对需要长期药物治疗的病人来说不大方便,病人很容易忘记服用,所以后来又发明了长效针剂,病人只需要每隔1-2星期做一次肌肉注射就可以达到长效治疗的效果。抗精神病药物的种类相当多,在作用方面则大同小异,一般精神科医师都能够熟练的选择最适合于病患的药剂。

如果遵照精神科医师的指示服用,抗精神病药物的服用是非常安全的,它绝对不会上瘾。病人一定要遵照精神科医师的指示来服药,这样才能达到最好的治疗效果。
  
有些精神病患者会呈现出全身肌肉僵直的情形,这种病态如果用「电击痉挛治疗」来处理就可以获得良好的疗效。由精神科医师所执行的电击痉挛治疗,可以说是一种非常安全而便宜的治疗方法。

此外,新一代的抗精神病药物已经上市,其副作用少,效果也很好,日后应会渐渐广为使用,但目前的价格尚太贵。

(2)环境治疗与心理治疗

  
精神分裂病的症状可以用抗精神病药物来做良好的治疗及控制。但是精神分裂病患者如果碰到生活压力太强或生活上有太多挫折时,他的精神病症状很容易就会恶化起来。

一般正常人在面对日常生活中的种种压力事件时,也需要费很大的工夫才有办法解决,更何况是精神分裂病患者,他们的处世能力及效率比一般人差,又因为疾病的缘故,更容易引发种种生活上的挫折。如果病人在发病前是生活在健康的环境里,有良好的适应能力,那么他只要应付生病以后的适应困难就可以了;如果病人原来的生活环境就不理想,人格已经不够健全,那么等他生病以后,要应付日常生活的压力就更加困难了,这对他的病情也就有更不利的影响。
  
以上种种都在说明精神分裂病的治疗除了药物治疗以外,一定要配合社会生活与心理适应的治疗。精神分裂病患者在急性期大都需要住院治疗,当他们还住在病房时,就要开始进行这些社会生活与心理适应的治疗。

此外,还要探讨他们是不是有家庭生活及心理适应上的困难,如果有这类困难存在,就要及时予以适当的家庭治疗和心理治疗,以培养病患的适应能力,或是促进家庭生活的和谐以帮忙病患的长期治疗。

另外,精神分裂病会使一个人的判断能力减低,社交生活退缩,工作能力下降,所以在住院治疗时,就要开始利用「以病房为家」,「以病房为小社会」的方式,逐渐增强病患的社会适应能力,使他们不致于孤独离群,不致于过著懒散的生活。

事实上,环境及心理治疗不太可能在住院期间就完全达到目的,因此在出院后仍需要继续进行,才能培养他们重返家庭和社会的适应能力,使他们能应付因疾病而来的种种心理压力,重新建立起他们的生活圈子,并且过著快乐的日子。

5.精神分裂病的病人怎么在社区复健?


虽然有百分之三十左右的精神分裂病患者在经过治疗以后能移完全恢复正常,但是仍有百分之七十左右的病患会变成慢性病患,他们需要接受长期的照顾与医疗。

而最让家属困扰、最需要社会及政府的关心和投资的,就是这些长期无法恢复正常生活的慢性精神分裂病患,他们在病情恶化时,需要住院治疗,平时也需要家属长期的照顾,给家人带来许多的困扰。

我们从研究的结果中可以知道,如果让这些慢性精神分裂病患者长期住在医院里,并没有什么好处,反而会使他们发生退化的现象,而且经济的负担也是相当沈重的;然而如果他们能继续接受抗精神病药物的治疗时,就可以让他们在社区里生活得不错,只有在病情恶化时才需要接受短期的住院治疗。要想使精神分裂病患在社区里继续增强他的社会功能,我们就得继续进行社会复健工作。

主要的复健内容是提供休闲活动及社交生活的机会,培养他们的工作技巧来从事较简单的工作。精神分裂病患在慢性化以后都会显得懒散、退缩,所以要在社区里由复健人员 (包括社区社会工作人员,自愿社会服务工作者等)与家属密切配合,积极的举办活动,使病患能慢慢的学习社交生活与休闲活动,同时应该建立庇护性工厂,使病患能在有保护的环境下从事复健性的工作。
  
此外,精神分裂病患者也和正常人一样,在日常生活里会受到喜怒哀乐,七情六慾困扰,由于他们应付生活困扰的能力较低,情感上比较容易受到伤害,所以要及时的加以劝慰、开导以增加他的适应能力。

此外,有些病患的家庭生活并不和谐,在这种情况下,病患很容易受到伤害,在复健过程中,培养及维持家庭生活的和谐是绝对必要的。

在有精神分裂病患的家庭中,生活经常是蒙上一层阴影似的,在复健的过程中,要能同时考虑到病患在家庭中的复健,这样子的工作才能算是完满。
 
最后编辑: 2013-02-02
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情感性精神病
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1.前言


忧郁症状的历史沿革甚早,在旧约圣经即有描述,荷马的史诗Iliad也有记载。在西元前400年,Hippocrates即用mania和melancholia这两个名词来描述情绪障碍,至今仍为吾人所使用。由于情感疾病中的忧郁症之盛行率甚高,故影响也甚大。

举例来说,根据联合国世界卫生组织以DALY(disability-adjusted life year)为指标,估算全球性疾病负担(global burden of disease)之报告指出,单极性忧郁症将在公元2020年成为全世界所有疾病中DALY排名第二的高负担疾病。也就是说,姑不论死亡率(mortality),光是忧郁症带来的失能(disability)以致病人无法正常生活及工作,就十分严重,其影响层面绝不亚于癌症、感染等疾病。

若论及死亡率,则忧郁症患者之高自杀率(15%)也十分惊人。这显示了人的情绪不但左右了生活功能和品质,甚至也主宰了生死,因此对情感疾病之研究也成为先进国家之重点项目。

2.躁症发作及郁症发作


一般而言,主观的情感感受叫mood,客观观察到的情感表现叫affect。本文所称情感性疾病即是affective disorder。

人的情感有高有低,当情感过高时即称为躁,过低时即为郁,所有情感疾病之分类便是以不正常的躁、郁为基础,正常人也有情感起伏,然其程度及持续时间都在一定范围内,若起伏之程度及时间超过太多,则称为躁症发作或郁症发作。所谓躁症发作(manic episode)系指患者之情绪升高(包括高兴、昂扬、兴奋或急躁易怒);内在驱力明显增加(包括精力充沛、食欲、性欲增强,睡眠需求减少)、思考变快(联想多、意念飞跃)、话多(好吹嘘、喜争辩、经常滔滔不绝)、注意力分散、自信大增(自认为有超乎常人的能力、地位或财富、如高官、富翁等)、对人慷慨大方(会浪费金钱、买东西送人)、兴趣增加(可能计划很多,但没有系统组织,也草率行事)、好动(无法安坐)、肯冒险(可能鲁莽投资或放纵于性行为)等现象,严重者容易有易怒乃至暴力攻击之行为,或有幻听、妄想及谵妄现象。

发作应持续至少一週,必须严重到使日常的工作和社交活动几乎完全地中断。轻躁症发作(hypomanic episode)与躁症发作类似,但程度较轻,对日常工作及社交活动虽有明显影响,但不若躁症发作严重,持续时间至少4天。

所谓郁症发作(depressive episode)恰和躁症发作相反,系指患者有忧郁情绪、兴趣和快乐感失去(lack of interest),平时有兴趣的事变得没兴趣了;内在驱力降低(包括活力减退之疲倦感;食慾、性慾减低;睡眠障碍),有时体重会明显降低,但少数病人反而会过度进食而明显增胖。常伴有话量变少,行动缓慢,有些可以严重到变成僵直状态(catatonic),像木头人一样;注意力减低(犹豫不决,难以下决定);自尊和自信减少;怀有所谓的cognitive triad,即指觉得自己无价值、无用,对未来感到无望,对世界一切觉得悲观;此外也可能怀有罪恶感,当程度严重时会产生罪恶妄想(delusion of guilt),比如认为自己的一个小小行为对不起别人,乃至对不起全世界。

也可能伴有虚无妄想(nihilistic delusion),比如以为自己的肠子不活动,乃至腹内空无一物,或是认为房契被偷,财产全无了;由于持有对自己、对未来、对一切经验之负面认知,甚至有自杀的意念或行为,尤其是当产生罪恶妄想时,其危险性更高。

另有一种混合发作(mixed episode)系以躁症与郁症之混合症状或两者症状迅速交替为特征,持续时间至少一週。研究显示,此型患者对锂盐之反应比典型躁症者差,而对valproic acid或carbamazepine则反应较好。

由于此型之存在,彰显出情感性疾病之复杂性,以及用类型(category)来作疾病分类之限制,相较之下,用不同向度(dimension)为基础来分类疾病也许更值得被考虑,这一点在多样性之精神分裂症的分类上也有同样的问题。

3.情感疾病之分类


在了解什么叫躁郁症发作(manic episode)和郁症发作(depressive episode)之后,我们便可以依据其不同之严重度和组合来加以分类。根据ICD-10的分类系统,可以先将情感疾病粗分为忧郁症(depres-sive disorder)及双相情感障碍症(bipolar affective disorder)两大类,其中忧郁症,系指只有郁症而没有过躁症发作、轻躁症发作或混合性发作者,大致上可再分为(1)单次郁症发作,(2)复发性郁症,(3)轻郁情感障碍症(dysthmia),及(4)未分类忧郁症。而双相情感障碍症,系指有过躁症发作、轻躁症发作或混合性发作之患者,终其一生可能伴有郁症发作(约占8/9)或完全没有郁症发作(约占1/9)。

躁郁症病患的亲属的罹患率约为一般人的十倍,而且女性高于男性,近亲高于远亲,而躁郁症的遗传率高于忧郁症。

4.郁症


单次郁症发作可再分为轻、中、重三种。重度发作者可能伴有下列症状:(1)精神症状(妄想通常包括罪恶、贫穷、紧急灾难等内容,听幻觉通常是毁谤或谴责的声音);(2)静呆、僵硬;(3)「身体性」(somatic)或灰郁(melancholic)症状:包括早醒(较平日睡醒时间早2小时以上);一天之中早上最忧郁;明显的精神运动迟滞或激动;明显丧失食欲或性欲;体重减轻(过去一个月体重减5%以上);对平常喜欢的环境或事件缺乏情绪反应等。

复发性郁症系指郁症发作在2次以上,每次之严重度可以不一样,一般认为一旦有复发性郁症发作,则便需要考虑长期治疗(包括预防性治疗),以避免再一次复发。愈是严重的复发性郁症愈需要高剂量的维持性及预防性抗郁药治疗。

5.轻郁情感障碍症


轻郁情感障碍症主要特征是慢性且持久的忧郁情绪,但从未或极少严重到可符合ICD-10之中度的复发性郁症发作。

通常发病始于儿童或青少年时期,至少持续2年且2年中不得有2个月以上之缓解期,当发病于晚期时,常是郁症发作后之残余状态,且与丧亲之痛或其他明显压力事件有关联。定义上轻郁情感障碍症虽不会有精神病症状,但常有自卑、疲劳、对未来悲观、对过去沈思,怀罪恶感,心智反应慢等现,主观之症状比客观之症状多,比如较少出现明显的食欲性欲降低及运动迟滞,社交、职业、婚姻都会受影响。

约有40%的重郁患症同时也有轻郁情感障碍症,此时称为double depression。这个共病(comorbidity)现象使得此类病人之预后比纯重郁症患者差。有些研究支持轻郁情感障碍症是原发性(primary)情感疾病,如病人的家族史中明显有郁症和双相情感障碍症,病人的睡眠脑电图和重郁症患者类似等。

和其它之情感疾病一样,轻郁情感障碍症也常伴有物质滥用,如使用酒精、兴奋剂或大麻等来处理其低落之情绪。

6.未分类忧郁症


未分类忧郁症包括(1)短暂复发郁症(brief recurrent depressive disorder),系指严重程度已达重郁发作,但每次发作之时间不到2个星期,(2)轻度郁症(minor depressive disorder):指郁症发作为轻或中度,不到重度,但时间已达2星期,(3)经前忧郁症(premenstrual dysphoric disorder)系指在月经来前一週左右开始有明显郁症发作,常伴有焦虑易怒现象,在月经开始后几天内恢复正常,(4)精神分裂症患者之精神病症状后忧郁症(postpsychotic depressive disorder)系指在精神分裂症之缓解期病人可能有郁症发作,当程度严重时常导致病人自杀。以上四种疾病之效度都尚在研究中。

7.双相情感障碍症


典型的双相情感障碍症,通常第一次发作是郁症(女性中75%,男性中67%),共有约1/9的患者一生只经历躁症而全无郁症发作。若未治疗则典型之躁症发作持续约3个月,郁症发作约6至13个月,治疗则可明显缩短时间。整体而言,双相情感障碍症预后比复发性郁症还差,在初次躁症发作后2年内,有40到50%的病人会有第二次躁症发作,虽然锂盐可延长稳定期,但也只对50到60%的病人有效。

而复发性郁症在2年内有30~50%会有第二次重郁症复发,若有预防性治疗则复发之比例减少。当躁症发作时也可能伴有精神症状(自我评价之膨胀可能达到夸大妄想及相关幻觉,易怒可能达到被害妄想的程度)。

新闻案例《21岁女子发病酿惨剧 弟妹双眼被挖 生殖器被剪
8.循环情感障碍症


循环情感障碍症(cyclothymia),其特征是情绪长期不稳定,时而轻度忧郁,时而轻躁,但不会严重到躁症发作或重郁症发作。目前遗传学的研究显示其家族史与双相情感障碍症相关,加上:(1)约有1/3患者后来会发生重郁症(此时称为bipolar II disorder),(2)患者对抗郁药敏感(约40~50%易被引发轻躁症或躁症发作),以及(3)对锂盐的反应率也约60%,故较被视为是轻型的双相情感障碍症。一般在20岁前后渐渐发病,造成学业、人际上之困扰,常伴有物质滥用,部份伴有边缘性人格障碍。

9.特别的双相情感障碍症


(1) 季节情感障碍症(seasonal affective disorder):其郁症发作都固定在某个季节,最常见的是秋季发作,到春夏恢复,有些人会在夏季有轻躁或躁症表现。郁症时病人反而较常有多食,多眠,好吃碳水化合物之症状,推测其发作可能和日照不足有关,通常以照光疗法(light therapy)有效。

(2) 快速循环(rapid cycling)发作:系指在一年中的重郁发作,躁症、轻躁症或混合性发作达4次以上,其特点是女性较多,有些与甲状腺功能低下有关,有些和抗郁药诱发躁症有关,此病对锂盐之反应不佳,须用carbamazepine或valproate为主线用药。

10.情感疾病之流行病学


重度郁症的盛行率在不同的调查中有显著差异。以终身盛行率而言,台湾低到约1.5%,Beirut则达19%。

一般而言,欧美等国较高,终身盛行率常在4~17%之间。由此可见忧郁症有文化间之差异。女性比男性罹病机会大,女男比约2:1,原因并不清楚,可能与诸多因素有关:如女性较可能表达忧郁;男女地位不公平,女性承受压力较大;男性忧郁常会饮酒以致只被诊断为酒瘾等。平均发病年龄在20到40岁间,无业、离婚或分居者有较高风险。
  
典型双相情感障碍症之终身盛行率在不同文化中差异有限,一般推估为1%,可以从台湾的0.3到纽西兰的1.5%,女男比例为1:1,并无性别差异,发病年龄在20到40岁间,平均为30岁,社经地位高者反而有稍高风险,虽然此病也和离婚有关,但离婚可能是果而不是因。不! 过若以广义的定义,即涵盖第一、二、三型双相情感障碍症,则其盛行率将大大提高。

轻郁情感障碍症之终身盛行率约3~5%,和重度郁症类似,仍是女性和离婚者有较高风险。循环情感障碍症和双相情感障碍症类似,其终身盛行率约1%,女男比为1:1。
  
另外值得一提的是和情感疾病密切相关的自杀。情感疾病患者自杀之终身盛行率约为15%,若加上滥用酒精或精神作用物质,则自杀率更高。一般而言,女性虽比男性更易尝试自杀,但男性往往容易成功。郁症发作固然会想自杀,但混合发作之患者也可能在同时有夸大、易怒、及忧郁等症状而自伤伤人。

整体而言,纯綷重郁症和双相情感障碍症之患者的自杀率相当。

11.情感疾病的病因及鉴别诊断


重度郁症之病因研究可以分为三部份:(1)生物学方面,(2)遗传学方面及(3)心理社会学方面。较早之研究较多以心理社会学角度,认为忧郁症和早期发展经验(如父母失和、离异或死亡造成爱的剥夺,或儿童虐待等)、性格特点(如神经质neuroticism)和环境因素(如最近之生活压力,或缺乏社会支持等)有关。

在生物精神医学渐发达后生物学之病因得到更多之証据,包括一些生物胺的研究(如norepine-phrine, serotonin, dopamine)及神经内分泌的研究(包括肾上腺、甲状腺及生长激素等)。
  
遗传学研究也显示情感疾病具明显遗传性,尤其是双相情感障碍症,在同卵双胞胎的共病率可达50%以上(30~90%),若父母两人皆罹此病,则子女有情感疾病之机会可高达50~75%。病人的一等亲罹患双相情感障碍症的机会在25%以上。
  
鉴别诊断方面,由于许多疾病都有类似躁症或郁症之表现,故临床上作鉴别以排除次发性原因是很重要的,特别是有些可治疗的次发病因;比如内分泌方面的甲状腺功能低下症、库欣症候群、神经学方面的巴金森氏症、脑灾、药物方面的降血压药物及某些胃药都可能导致郁症之表现。

此外精神疾病如精神分裂症,焦虑症及适应障碍症都可能伴有忧郁症状,也须加以仔细鉴别,方能达临床上有效之治疗。
  
忧郁症可能伴有认知功能障碍,当其严重时有时和真正的老年痴呆症很像,称之为假性痴呆(pseudodementia)。

忧郁症在老年人表现的半静呆状态(semistupor),往往有明显的精神和运动迟滞现象,因此老年期之假性痴呆、痴呆症及巴金森氏症三者可以有类似的临床表现,加上老年人常有内外科疾病需要服药,药物也可能造成类似巴金氏症之症状或认知障碍,因此临床上须仔细加以鉴别。事实上约有40%之老年假性痴呆患者后来发展成真正痴呆症,而巴金森氏症患者中也有高达50%同时罹轻或重之忧郁症。
 
最后编辑: 2013-02-06

reed2007

活跃园友
2009-08-13
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2013-01-31
#16
回复: [评论]中国移民「家丑不可外扬」 抗拒治精神病

支持一下!
移民过来,有“文化冲击”,culture shock, 同时在工作、生活水准、事业发展等各方面有巨大的心理调试过程,容易出现精神问题。这个工作有必要!
即使国内很正常,但到了这里,反差很大,性格稍微脆弱点儿的,就出事,也正常。
 

小和尚

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2013-01-31
#17
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网友“新海归”大有作为
 

susann

活跃园友
2007-11-13
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2013-02-01
#18
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森林之歌的帖子不但实用,而且选题视角非常好 。谢谢!
 
M

MAIL98

Guest
2013-02-01
#19
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见过一精神病患新移民,在原居地已经有病征,但家人不捨得送去精神病院,抵加后更一发不可收拾,动辄狂骂,语音雷响密集,又奉神之名,听神指引,刻骨铭心点头之交的爱人。。。


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好象在家园似曾相识
 
楼主
楼主
森林之歌

森林之歌

活跃园友
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2013-02-01
#20
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新闻:《中国移民「家丑不可外扬」 抗拒治精神病》的相关评论
卑诗大学针对当地119名华裔进行的研究显示,来自中国的移民,对於精神疾病治疗的接受度,比起来自港台地区的移民低50%,其中又以讲普通话男性看精神科医生的意愿最低。
 
最后编辑: 2013-02-08