12月初的时候，我们医院确诊了第一例（但现在他是不是0号病人还存疑）。确诊的时候他整个肺都白了，做了纤维支气管镜，肺泡灌洗，洗出来的东西直接送了华大做高通量测序。华大很给力，6个小时就出了测序结果，冠状病毒，与SARS高度同源。这个结果立刻引起了医院和CDC的高度重视。CDC第一反应是很快的，马上到我们医院和海鲜市场取了600个样本送检，结果全部是阴性。不知道是取样的问题还是送测的问题，毕竟我们第一例的样本是直接从肺里洗出来的，而在环境中取RNA病毒样本是有困难（但一个月后在海鲜市场相同的位置取到了大量阳性样本）。这600个阴性检测结果就是后面CDC把这事往下压的底气。另一方面他们不相信高通量测序的结果。这里要说下高通量测序的原理，高通量测序（NGS）是把样本的基因打碎成小段去测序，然后用一个很牛叉的算法（不好意思，不是程序员，不懂）把那些基因片段拼接起来，简单说高通量测序的结果是算出来的，相对于直接测序CDC有理由怀疑。华大也立刻就怂了，否认了自己报告。但即使如此，这个时候CDC和医院都没有放松，取样，消毒，监测肺炎病人，可疑者隔离，可以说高度戒备。我当时看了下第一例病人的病例，吓出一身冷汗：那位病人在确诊之前在急诊科待了两天，又在呼吸科待了两天，最后转到ICU去才确诊，在确诊之前没有任何隔离措施。要知道12月急诊和呼吸科都是人满为患，如果真是SARS的话，那几天之内我们医院会横尸遍地。这不是夸张的说法，03年那个发病速度和致病性我是记得的，几天不上呼吸机人就没。就这样，我们高度戒备的等着。一周过去，无事发生，二周过去，无事发生。所有人都松了一口气，看来是虚惊一场。唯一异常的，只有消化科门诊医生吃饭时随口说的一句“最近不想吃饭来看病的病人好多啊”
时间来到12月下旬，这期间零零落落又有几例，也送了高通量测序，但并不是都回报了阳性结果。到下旬呼吸科已经发现不对了，不光是我们医院，汉口其它的医院也是，发热的肺炎病人异常的增多，而且都共同的特点，白细胞不高，淋巴细胞降低，肺CT符合病毒肺表现，而且这些人大部分没有华南海鲜市场接触史。其实同时发现问题的还有消化科，接诊了大量纳差、乏力的病人，这些人查血同样是白细胞不高，淋巴细胞降低，但是CT没有异常，而且这些病人的数量比CT有问题的要多的多。这时候武汉的医生群里已经传闻四起了，到月底这个传闻到达高潮，也就是八君子事件。事情是这样的，当时我们医院一个医生的亲戚感染了，重症，他跟金银潭医院的张院长（就是最近被表彰那个）认识，就跟张院长联系，想让他亲戚过去住院。张院长问他什么病非要到金银潭住院，那个医生说是非典。张院长是个很耿直的人，直接问你凭什么说是非典啊，有证据吗。那个医生就搞到了高通量测序的报告单发了过去。这张报告单很快在武汉医生群里流传开了，也就是李文亮医生和其他被训诫的人传的那张。也就是说张院长其实才是真正的所谓的“吹哨人”。那张报告单传出去之后，上头马上下了封口令，接着就是大家知道的，李医生等人被训诫（李医生被要求每天去党委背半小时党章直到他被感染那是另外一个故事了）。其实被训诫的远不止八人，呼吸科医生几乎是全体被约谈。（当时在泥潭讨论贴里我也发了，被版主砍了，现在想是版主救了我）。
然后很快，第一批专家组下来了。第一批专家来了之后，马上找了几个主要医院的呼吸科负责人开会。第一次会上不少人提出很可能有人传人，明显不少疑似的没有去过华南海鲜市场，而且已经发现了不少家庭聚集性感染。专家指着他们的鼻子说“你确定是人传人吗，你百分百确定吗”，言外之意就是你确定你就负责。几个主任据理力争，第一天开完会他们得到通知，明天你们不用来了。第二天换了几个副主任去开会，还有人提出这个问题，就继续换人。直到最后说出他们想听的，也就是那个没有证据人传人。另外还指责了医院送高通量测序，之后武汉卫计委就下了文件，禁止医院送高通量测序。我们是市级医院，只能听话，后面就没送测了。但是同济、协和两家部级直属医院没有鸟这个禁令，他们一直在私下送测序，包括了很多医务人员的样本，测序结果没有公开，等终南山院士来了之后一起拿出来，成了翻盘的决定性证据。后面爆发到封城大家都知道了。封城到封公交系统，应该都是临时决定没有预案的，当时我们提出上班困难，得到的回答是自己解决。这里要感谢各位市民志愿者，提供了一段时间的医护人员接送，但也很快被叫停了。后面多亏了滴滴，这里是真心感谢，第一时间为医护开通了app专线，一直到现在，派出大量车和志愿者，还专门排了夜班，很感动。封城之后，武汉政府指定了7家医院为定点医院，接诊新冠肺炎病人，四医院，五医院，七医院，九医院，汉口医院，武昌医院，红十字会医院（十一医院），并由武汉的7家主力医院分别支援。武汉政府想的很好，也很天真，指望14家医院就把这事搞定，结果是一场灾难。首先是完全不够，不管是人手还是床位，然后是这7+7家医院的配合完全没有协调。那几天网上流出来的，四医院走廊人挤人，五医院一线医生崩溃，红十字会医院尸体没人收，都是这个背景下产生的。我们武汉中心医院对口支援的是汉口医院，我们的人去了发现，物资不够，药品不够，病人连氧都吸不上。系统不会用，连休息的地方都没有安排，我们医护穿着隔离服趴桌上睡觉。好在灾难只持续了3天政府就反应过来了，取消了7家定点医院的规定，各医院又开始接受新冠肺炎病人。后面火神雷神山，方舱大家都知道了。
这个事情的时间线差不多就到这了，这次一个问题就是CDC跟临床脱节了，这一点之前很多人也说了。预防医学的人不相信临床医生的判断。爆发之后CDC还有个神操作，规定所有的肺炎发热病人要在门诊打三天细菌抗生素，没有好转的才算疑似。直到最近几天才把临床诊断作为诊断标准。其实从一开始，这个东西靠核酸检测才能确诊就是十分荒谬的。前面说了，这个病临床有明显的特点，一个有经验的临床医生完全可以通过血常规和CT发现疑似病例。当然，你也可以指着我的鼻子质问“你能确诊吗，百分百确诊吗”，我就琢磨，核酸检测才多少年，难道说过去人类的流行病史上，没有核酸检测就不许医生下诊断吗
最后说下李文亮医生，大家最关心的肯定是他的死因，首先阴谋论的一边去。他病毒肺炎最重的就是他接受采访的前几天，当时他的氧饱到了80%，他以为自己不行了，他的原话是不想背黑锅死，就找到记者接受了采访。采访之后他的病情明显的好转，连高流量吸氧都撤了，肺CT也是显示炎症明显吸收，人都能下床了，我们都做好了他几天后出院的准备。最后两天突然爆发炎症风暴，原因确实不明，有几个猜测，我不能瞎说，对死者不敬，也是对医学不敬，但可以肯定的是这是个意外。顺便说下最后抢救的问题。有没有过度抢救，有，原因是想撑到他父母赶来见他最后一面，但是最后没能撑到很可惜。
防护一开始就很严格，但很多因素是想不到的，比如后面在医生休息室的冰箱里检测出了病毒，这在发现之前谁能知道呢
最后下面这段有点反人类，建议不要看。我也不会承认我写了，都是乱码
很多人分析过了，最坏的打算是这个病毒常驻，跟流感一样。有这么一群病人，80多岁，90多岁，有一天不行了，家属把人送来医院，医生没救过来，家属就会骂“都是医生你们不负责任，不然我妈（爸）能活到100岁的”“我爸（妈）虽然90多岁了，但是身体很好，怎么你们越治越差”，时不时还会砍一两个医生，这种事在急诊科几乎天天发生，就在病毒爆发前北京还发生了。现在病毒爆发了，80多岁，90多岁的老人死在急诊室，家属大骂“就是武汉政府瞒报害死的，不然我妈（爸）能活到100岁”，一样的事现在还是天天在发生，只是咒骂换了对象而已。还有这么一群人，得了比如血液病这种，长期需要天价的药物的疾病，也就是论坛经常说的一个病拖垮一个家庭，也是医疗成为新三座大山的缘由。这些病人这次感染走了，家属有的也感染了，但明显是很轻松的神情。
时间来到12月下旬，这期间零零落落又有几例，也送了高通量测序，但并不是都回报了阳性结果。到下旬呼吸科已经发现不对了，不光是我们医院，汉口其它的医院也是，发热的肺炎病人异常的增多，而且都共同的特点，白细胞不高，淋巴细胞降低，肺CT符合病毒肺表现，而且这些人大部分没有华南海鲜市场接触史。其实同时发现问题的还有消化科，接诊了大量纳差、乏力的病人，这些人查血同样是白细胞不高，淋巴细胞降低，但是CT没有异常，而且这些病人的数量比CT有问题的要多的多。这时候武汉的医生群里已经传闻四起了，到月底这个传闻到达高潮，也就是八君子事件。事情是这样的，当时我们医院一个医生的亲戚感染了，重症，他跟金银潭医院的张院长（就是最近被表彰那个）认识，就跟张院长联系，想让他亲戚过去住院。张院长问他什么病非要到金银潭住院，那个医生说是非典。张院长是个很耿直的人，直接问你凭什么说是非典啊，有证据吗。那个医生就搞到了高通量测序的报告单发了过去。这张报告单很快在武汉医生群里流传开了，也就是李文亮医生和其他被训诫的人传的那张。也就是说张院长其实才是真正的所谓的“吹哨人”。那张报告单传出去之后，上头马上下了封口令，接着就是大家知道的，李医生等人被训诫（李医生被要求每天去党委背半小时党章直到他被感染那是另外一个故事了）。其实被训诫的远不止八人，呼吸科医生几乎是全体被约谈。（当时在泥潭讨论贴里我也发了，被版主砍了，现在想是版主救了我）。
然后很快，第一批专家组下来了。第一批专家来了之后，马上找了几个主要医院的呼吸科负责人开会。第一次会上不少人提出很可能有人传人，明显不少疑似的没有去过华南海鲜市场，而且已经发现了不少家庭聚集性感染。专家指着他们的鼻子说“你确定是人传人吗，你百分百确定吗”，言外之意就是你确定你就负责。几个主任据理力争，第一天开完会他们得到通知，明天你们不用来了。第二天换了几个副主任去开会，还有人提出这个问题，就继续换人。直到最后说出他们想听的，也就是那个没有证据人传人。另外还指责了医院送高通量测序，之后武汉卫计委就下了文件，禁止医院送高通量测序。我们是市级医院，只能听话，后面就没送测了。但是同济、协和两家部级直属医院没有鸟这个禁令，他们一直在私下送测序，包括了很多医务人员的样本，测序结果没有公开，等终南山院士来了之后一起拿出来，成了翻盘的决定性证据。后面爆发到封城大家都知道了。封城到封公交系统，应该都是临时决定没有预案的，当时我们提出上班困难，得到的回答是自己解决。这里要感谢各位市民志愿者，提供了一段时间的医护人员接送，但也很快被叫停了。后面多亏了滴滴，这里是真心感谢，第一时间为医护开通了app专线，一直到现在，派出大量车和志愿者，还专门排了夜班，很感动。封城之后，武汉政府指定了7家医院为定点医院，接诊新冠肺炎病人，四医院，五医院，七医院，九医院，汉口医院，武昌医院，红十字会医院（十一医院），并由武汉的7家主力医院分别支援。武汉政府想的很好，也很天真，指望14家医院就把这事搞定，结果是一场灾难。首先是完全不够，不管是人手还是床位，然后是这7+7家医院的配合完全没有协调。那几天网上流出来的，四医院走廊人挤人，五医院一线医生崩溃，红十字会医院尸体没人收，都是这个背景下产生的。我们武汉中心医院对口支援的是汉口医院，我们的人去了发现，物资不够，药品不够，病人连氧都吸不上。系统不会用，连休息的地方都没有安排，我们医护穿着隔离服趴桌上睡觉。好在灾难只持续了3天政府就反应过来了，取消了7家定点医院的规定，各医院又开始接受新冠肺炎病人。后面火神雷神山，方舱大家都知道了。
这个事情的时间线差不多就到这了，这次一个问题就是CDC跟临床脱节了，这一点之前很多人也说了。预防医学的人不相信临床医生的判断。爆发之后CDC还有个神操作，规定所有的肺炎发热病人要在门诊打三天细菌抗生素，没有好转的才算疑似。直到最近几天才把临床诊断作为诊断标准。其实从一开始，这个东西靠核酸检测才能确诊就是十分荒谬的。前面说了，这个病临床有明显的特点，一个有经验的临床医生完全可以通过血常规和CT发现疑似病例。当然，你也可以指着我的鼻子质问“你能确诊吗，百分百确诊吗”，我就琢磨，核酸检测才多少年，难道说过去人类的流行病史上，没有核酸检测就不许医生下诊断吗
最后说下李文亮医生，大家最关心的肯定是他的死因，首先阴谋论的一边去。他病毒肺炎最重的就是他接受采访的前几天，当时他的氧饱到了80%，他以为自己不行了，他的原话是不想背黑锅死，就找到记者接受了采访。采访之后他的病情明显的好转，连高流量吸氧都撤了，肺CT也是显示炎症明显吸收，人都能下床了，我们都做好了他几天后出院的准备。最后两天突然爆发炎症风暴，原因确实不明，有几个猜测，我不能瞎说，对死者不敬，也是对医学不敬，但可以肯定的是这是个意外。顺便说下最后抢救的问题。有没有过度抢救，有，原因是想撑到他父母赶来见他最后一面，但是最后没能撑到很可惜。
防护一开始就很严格，但很多因素是想不到的，比如后面在医生休息室的冰箱里检测出了病毒，这在发现之前谁能知道呢
最后下面这段有点反人类，建议不要看。我也不会承认我写了，都是乱码
很多人分析过了，最坏的打算是这个病毒常驻，跟流感一样。有这么一群病人，80多岁，90多岁，有一天不行了，家属把人送来医院，医生没救过来，家属就会骂“都是医生你们不负责任，不然我妈（爸）能活到100岁的”“我爸（妈）虽然90多岁了，但是身体很好，怎么你们越治越差”，时不时还会砍一两个医生，这种事在急诊科几乎天天发生，就在病毒爆发前北京还发生了。现在病毒爆发了，80多岁，90多岁的老人死在急诊室，家属大骂“就是武汉政府瞒报害死的，不然我妈（爸）能活到100岁”，一样的事现在还是天天在发生，只是咒骂换了对象而已。还有这么一群人，得了比如血液病这种，长期需要天价的药物的疾病，也就是论坛经常说的一个病拖垮一个家庭，也是医疗成为新三座大山的缘由。这些病人这次感染走了，家属有的也感染了，但明显是很轻松的神情。
最后编辑: 2020-02-26
得让坛子里有医学背景的来看看?
