关于激光治疗近视

[老伍靓汤]

对这方面不是很了解，在温做一个这样的手术，大概要花多少钱？
在哪里做比较好？是不是这样的专科医生也要通过家庭医生介绍？

 

[sweetespresso]

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昨天看报纸,$490/眼

 

[漫步云中@桥]

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帮顶一下

 

[banff]

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上周3刚做，prk,3380$,现在正在恢复。

lasik MD

 

[shadow]

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490是胡你的，全下来得3000多

 

[老伍靓汤]

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谢谢几位了。。。

 

[恶魔一世]

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据说做该手术的医生都戴眼镜，他们怎么不做？

 

[恶魔一世]

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以下是转贴：

准分子激光手术的设计瑕疵

　　作者：张定兴

　　今年十月间，美国三个联邦机构包包括食物和药品管理署，国防部及国家眼
科学学院同时开始进行一项为期三年研究，调查准分子激光手术并发症及其安全
性。为何联邦政府，对一项眼科手术如此大费周章？自从1989年食物和药品管理
署核准该项手术以来，现在估计每年美国有超过七十万人接受该手术，产生20亿
美元的市场经济。以该项手术赖以为生的医生及及其手术机器制造商,宣称手术
并发症在百分之一到三之间,接受手术者的满意程度高达百分之九十八。但医疗
消费者，包括很多接受手术的人，则认为医生及业者有利益冲突的廉疑，他们的
统计数字十分不可靠。在美国享有声誉的“消费者报道”杂志指出，手术病发症
高达百分之三十，而不满意度超过百分之五十。保护消费者权益的议论指责，很
多手术医生的不实广告，过度渲染手术效果，隐瞒手术缺点，以致消费者未洞全
豹，就茂然接受手术，手术后后悔莫及。手术的并发症从轻微的干眼，到严重到
由于眼力严重损毁，导致精神抑郁，靠药度日，甚至自杀。他们有的要求政府立
例管制医生广告，有的极端到要求食物和药品管理署全面禁止准分子激光手术。
面对消费者不断的投诉，联邦食物和药品管理署不得不在今年四月份为此事举行
公听会。在听证会上，与会者惊奇地听到，很多准分子激光手术中心，竟然都没
有手术并发症的记录。六个月后，政府作出上述的决定。

　　不管联邦三大机构的调查结果如何，很多眼科医生都知道，目前纠正屈光不
正的准分子激光手术，有设计瑕疵。眼科医生之中，不乏有屈光不正的人，他们
对眼睛生理结构了如指掌，接受该手术的人数如凤毛麟角。

　　准分子激光手术的程序，是先用角膜板层刀仪器，在眼睛角膜环切330度，
直径9毫米，深度150-180微米（1000微米=1毫米，人类中央角膜厚度平均550微
米），造出角膜瓣，然后把角膜瓣拨开，把角膜的中层基质暴露，再用电脑控制
的脉冲激光，把部分电脑计算好的基质组织蒸发（把基质雕薄），最后把角膜瓣
覆盖回原位，手术就完成了。手术的作用是改变了眼睛角膜的曲率，从而克服屈
光不正。

　　由于眼睛表面的感觉神经，是从角膜周边向中间向心性地延伸，做角膜环切
时，会把角膜微细神经干切断。这样使角膜产生了新的的病理状态，那就是角膜
去神经化。角膜去神经化后，角膜对外界的感觉不再正常，使正常泪液分泌的反
射机制中断，泪液分泌减少，就产生干眼。轻度的干眼使角膜表面的液层减少，
使角膜变得不光滑，减低了投影的清晰度，即便是最完美的手术，术后看景物的
清晰度，颜色对比度，都比带眼镜或隐形眼镜稍差一点。比如说，用眼镜或隐形
眼镜可以看到1.0的视力，而完美的手术后则只有0.95的视力；用眼镜或隐形眼
镜可以看到鲜艳的红色，完美的手术后看到的是平淡的红色。中度到严重的干眼，
使角膜上皮细胞早老早死，死去上皮细胞脱落，使角膜表面凹凸不平，产生不规
则散光，于是视力模糊，有鬼影，有幻圈影。角膜去神经化，也对角膜基质层生
化及机械稳定性发生影响，不利角膜瓣伤口的愈合。手术后角膜瓣不牢固地贴服
在角膜的基质上，角膜伤口的牢固度，只及原来角膜的百分之二。临床上发现，
手术后十二年，角膜瓣可以轻易地拨开。术后者稍为不经意揉眼，就可以把角膜
瓣移位，于是产生迅速视力下降及剧痛。术后者多了眼睛易受伤的隐患。由于角
膜瓣和角膜基质间有潜在不愈合的间隙，于是又产生手术的另一个并发症，就是
昼间视力变化，早上的视力比下午晚上视力要好，那是角膜时薄时厚的关系。另
外，去神经化得角膜不稳定，已经用激光蒸发掉的基质可以不规则地增长，于是
又出现了不同程度的屈光不正。可以说，角膜环切以致角膜去神经化，是手术并
发症的罪魁祸首。那么角膜去神经化能恢复原状吗？一项临床观察指出，术后百
分之九十的神经消失，一年后才有少于百分之五十的神经出现。哈佛大学医学院
病理医生，把术后三年死去的病人角膜作切片，发现角膜神经长回去的不足百分
之五十。更多的临床家相信，角膜的神经受到了不可逆的永久损害。

　　在做角膜瓣的过程中，需要把弯曲的角膜用强力的负压吸平，然后才进行切
割。这负压高达28-30公斤。虽然时间短暂，但有人认为这样极度的高压，已经
对角膜神经产生了足够的损害。而且这过程不可避免地损害了眼内的晶体。临床
上已经观察到，术后者白内障比其他人发病早。临床家认为，每人的眼球大小不
同，医生每次手术用力，手法不可能相同，做出来的角膜瓣厚薄不均匀，影响手
术效果。各制造商做出多种的角膜瓣切割仪器，但仍需要人手操纵，技术上无法
做出完美的角膜瓣。

　　在用激光蒸发基质的过程中，临床家认为无法把电脑精确的计算好后，把基
质在设定的准确位置雕出。因为人无法控制眼球不动，有些激光机声称有跟踪装
置，但实际应用时仍然不能克服眼球动的问题；其次，激光的能量强度受环境的
湿度影响而变化，虽然手术室有湿度控制，但人的眼睛不断有泪液分泌，每人泪
液分泌多寡已有不同，瞬间眼球周围的湿度无法控制，所以角膜实际接受到的激
光能量与预先电脑计算好的有差距。

　　目前大行其道的准分子激光手术是一种非必要性的手术。只不过是让有屈光
不正的人可以不带眼镜。但它扰乱了眼睛角膜的正常生理，技术上无法精确，它
将逃不过被淘汰的厄运。

 

[banff]

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一觉醒来，能看清天花板，再也不用带眼镜，那感觉太好了。

 

[lzjnj2001]

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建议要激光治疗近视的朋友慎重考虑。

 

[影子街区]

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你见过医院的医生有做这个的吗？


如果不后悔，就去做！

 

[new_mic]

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有钱什么都敢干。

 

[肉食小绵羊]

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不是近视，尤其不是深度近视的人体会不到眼镜摘掉之后还能清楚看见的那种幸福
我也是在lasik md做的，都３年多了，７００度两只眼，当时是１０００／眼

 

[海之角]

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你见过医院的医生有做这个的吗？


如果不后悔，就去做！

我知道深圳一家三甲医院的眼科为推广近视手术,全科医生护士都做了手术,没有谁有什么不良反应.

 

[raindragon]

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有钱什么都敢干。

出来混早晚都是要还的！


又因必有果！

 

[raindragon]

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我知道深圳一家三甲医院的眼科为推广近视手术,全科医生护士都做了手术,没有谁有什么不良反应.

十年之后再看吧！

但愿你还记得那些人是谁！

 

[游客]

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几年后必后悔，慎！

 

[netpixie]

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我12年前在国内做的lasik，目前视力没有什么变化，也没发现有啥后遗症
本人当年也高度近视，两只眼睛都800度，现在一边0.9一边1.0
但是，据说这手术失败率虽然低，有后遗症的人很多，还是谨慎些的好，起码我没敢让我弟弟也做lasik

 

[forxinxin]

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国内的朋友也想知道这边关于近视眼手术的情况，可身边没有在这边做的，很多人是在国内做了过来的，有谁了解这边的手术情况吗？她想知道这边是不是已经没什么人做这个了啊，还有有没有危险。据我的了解，感觉这项技术已经基本成熟了，危险不至于，但有有年纪大了后反弹的。还有谁了解的更多吗？谢谢了～～

 

[niaoniao]

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说说我自己的亲身经历吧。

术前，左625，右675.

08年2月在国内做的飞秒，是当时最贵的据说也是最新的lasik技术，至今左1.2，右1.5，还没感觉到什么后遗问题，比较满意。
之前06-07年在温检查了两次，这里医生给我的结论是角膜不够厚，只能做PRK，好像要两三千刀。极度想摘掉眼睛，当时就暂时预约了。但是在网上做了大量research，说是PRK术后恢复蛮痛苦，时间又长，有点怕怕。于是把这边的预约取消，趁回国内的时候去了网上口碑比较好的那家医院检查，结论是角膜厚度正常适合，可以做lasik类的几种手术，呵呵，马上就预约了手术。

到目前看来，我还是非常满意当时的决定，一是花了一样预算的钱做到了比较保险的最新技术，角膜损耗降到最小，二是术后基本不需要恢复，不怎么疼，睡了一觉第二天起来就可以看电脑了。

后来我弟弟和一个亲戚也跟风去做了，效果都没有我的好，好像都只达到1.0-1.2，很可能我手术时眼睛配合得比较好，而且他们度数比我深吧。