44名痊愈者26人复阳 武汉医生:我们出院标准太宽
最近,成都、武汉与广东等多地出现了出院患者复检呈阳性的情况,其中广东14%的出院患者都存在复检阳性现象。2月24日,张旃在“武大人民呼吸与危重症医学II科”微信公号上发文称,“我们在患者(本院医护人员组成)的配合下,将符合国家指南出院标准的患者共18人延迟出院,继续复查咽拭子核酸共至5次,发现13名患者第三次出现阳性结果。5名患者继续5次核酸检测结果均为阴性,随即办理出院。标本均为患者本人采集,避免每日不同的人员采集造成的假阴性结果。5个连续阴性的患者既往也自己采集标本出现过阳性,所以不存在因为手法取样等原因造成的假阴性。”
目前可以确定的是,现行诊疗方案中的出院标准过于宽松,两次阴性后出现阳性的情况很多。”据此,张旃建议已出院病人在隔离点隔离两周后,应再到医院进行病毒核酸检测,出院后四周再进行一次复查。
张旃解释道,造成这种状况可能有两方面的原因。一方面可能是试剂盒的问题,即出院前的检测结果为假阴性。另一个更可能的原因与病毒复制的周期有关。病人在好转过程中,病毒载量下降,会出现间断排毒的情况,所以可能造成间断期阴性,排毒时阳性的结果。
对此问题,武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平表示,“这是一个新病毒,当时我们制定诊疗标准的时候,借鉴了其他一些病毒的出院标准。但这个病毒可能比我们之前认知的病毒更狡猾,所以清除起来可能没有我们预想的那么容易。两阴一阳、三阴一阳等情况说明病毒没有清除,之前的两次阴性不是真正的阴性,是假阴性,上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的实际情况。”
在2月25日,广东省的新闻发布会上,该省疾控中心副主任宋铁则解释说,“肺炎是一个迁延性比较长的疾病,有可能有的两三个月才可以恢复。我们观察新冠肺炎也可能会出现类似的情况。从目前来看,一大部分人肺部的炎症是在吸收的过程中,还不能说是完全达到了临床痊愈,还可能会间歇性的存在排毒现象。”
赵建平告诉《中国新闻周刊》,“假阴性可能受采样人员技术、疾病本身间断性排毒等因素的影响。目前武汉要求出院患者到隔离点进行两周的隔离,就是为了避免极少数病人在恢复过程中复阳造成传染的可能风险。核酸检测的次数越多就越保险,但也需要考虑可行性。”