事实与真相
——我的逻辑推理（七）
淡 然
次年三月纽约市，美国版的武汉
预测最严重的三个地区
美国约翰霍普金斯大学在1月31日发表的一项研究中，预料台湾、香港和新加坡都会成为受到2019冠状病毒影响最严重的地区。
这一预测被打破了：接下来的一个多月内，疫情在三地都得到了相对有效的控制。
截止3月31日，
台湾确诊306例 （3月1日确诊数为40）；
新加坡确诊926例（3月1日确诊数为102）；
香港确诊714例 （3月1日确诊数为95）（1）。
我认为当时的预测是合理的：
一是与中国大陆之间人员交流频繁；
二是人口稠密;
三是历史经验。
法国世界报的香港特约记者陈翡指出: 在2月中旬关闭边界之前，每天有成千上万的中国大陆人到达香港。香港的人口密度是地球上最高的，香港的居民每天都处于极端拥挤的状态，这非常适合一切微生物的快速传播，适合微生物通过所有的共享服务进行传播。
17年前，SARS第一个病例出现在中国广东省，迅速蔓延至三地，造成香港死亡299人，台湾37人，新加坡33人，三地就占了全球因该病致死人数的47.7%。
二月爆发的三个国家
韩国（2）
截至27日上午9时，韩国较前一天下午4时新增334例新型冠状病毒（COVID-19）确诊病例，累计增至1766例，死亡13例。韩国成为中国之外的最大新冠肺炎疫区。
首尔也发出了最严重的疫情警告美国在韩国共驻扎28500名军人，他们的任务是应对拥有核武的韩国邻国朝鲜的威胁。美国军方周三也表示，一名驻韩美军士兵的新型冠状病毒检测呈阳性。这名23岁的男子驻扎在离大邱只有12英里的漆谷郡卡罗尔军营，目前已在基地外的住所被隔离。
伊朗
3月3日的官方数据显示，累计确诊达2336人，共有77人死亡，死亡率约3.29%。伊朗至少已有23名国会议员新冠病毒检测结果呈阳性。伊朗国会有290个议席，确诊感染新冠的议员高达总数的8%。
2月24日，伊朗卫生部副部长伊拉吉·哈里奇（Iraj Harirchi）声称新冠疫情在伊朗只造成12人死亡，但库姆的一名议员同一天则表示，仅在库姆就已有50人死亡。
伊朗民众认为，由于缺少核酸检测试剂盒无法及时确诊，伊朗报告的普通民众中的疫情形势绝非全貌，而政客们有渠道进行病毒检测（3）。
伊朗向来是朝圣者、移工、商人及官兵往来频繁之地，少有边界管制，政府效能不彰，公卫系统脆弱。如今伊拉克、阿富汗、巴林、科威特、阿曼、黎巴嫩、阿拉伯联合大公国等国的确诊案例，甚至包括加拿大的一例，都可追溯自伊朗。
伊朗邻近国家如叙利亚、伊拉克、阿富汗中东地区每年有数百万或甚至上千万朝圣者，前往两伊的几个伊斯兰教胜地。单单今年一月，阿富汗就有3万人从伊朗返国。阿国官员说，至今每周仍有千百名阿富汗人，前往伊朗已爆疫情的库姆市朝圣（4）。
意大利（5）
路透罗马3月1日—意大利国家民事保护部称，确诊病例从周六（2月29日）的1128例激增至1694例，几乎全部是2月20日以来出现的病例，使意大利成为欧洲疫情最严重的地区。
上述确诊病例中，83人已经痊愈，140人为重症。大部分病毒检测阳性的病例几乎没有症状。
大约90%的病例集中在意大利北部富裕地区伦巴弟，威尼托和艾米利亚罗马涅区。
三月爆发的城市
2月底，美国累积确诊63例。
3月1日，纽约市发现了首个感染病例。
3月底，纽约市有三万例，美国已经发现超过12万确诊案例。超过中国成为确诊案例最多的国家。其中，有近一半的确诊案例和近四成的病亡案例来自纽约州。
纽约也是美国检测能力最高的地区。截至3月26日，纽约州共有10万余人接受了检测，速度和数量都超过了其他州；全美共有50余万人接受了检测，纽约州占到25%。
美国的检测权限一度全部掌握在国家疾控中心（CDC）手中。患者必须拥有疫情地区的旅行史和明显的症状才有资格获得检测。
3月开始，CDC下放检测能力，美国各地开始有100多个实验室开始检测。CDC也更新了检测资格的标准，免疫力低或年迈者可获检测（6）。
诺贝尔经济学奖得主、著名《纽约时报》专栏作家保罗.克鲁格曼撰文指出，几乎可以肯定美国疫情会愈来愈糟，这比意大利疫情大流行阶段还糟糕，确诊病例3天翻一番。而按照这速度，一个月后确诊病将增加一千倍，亦即有半数美国人将被感染（7）。
我的逻辑推理
1. 武汉首先爆发疫情，与武汉相对来说较为密切的香港、台湾和新加坡三地未岀现大的疫情，确实出人意料。推测可能是这三地，吸取了SARS教训，一是警觉性高；二是防疫措施得力；三是市民大力配合。当然也有可能是武汉发现疫情及时、封城严格，对其它国家和地区影响较小。
2. 相对其它国家来说，韩国、伊朗和意大利三国与武汉之间交流并不突出，也未发现明确的传播途径。以伊朗为例，3月初，就有多名高官和8%的国会议员感染，说明全国疫情相当严重，早已存在社区感染，但由于检测能力有限，优先检测高官和国会议员等人员，所以患者总数不高，也没人知道疫情什么时候开始的，不能排除疫情爆发时间早于武汉。
3. 2月韩国疫情高发地区大邱、庆尚北道以及意大利的高发地区威尼托都有美军基地，驻地的军人及其家属可能将该病带回美国，同样地，中东地区阿富汗人通过到伊朗库姆朝圣也可能使当地美国军人感染。从四个国家先后爆发的次序来看是支持这种推测的。是否存在着与上述传播过程相反的途径，证据不足。
4. 美国2月份，病例不多，3月份病例爆增。如纽约市从1例飞速增加到3万例，成为全球疫情爆发的第二个城市，传播途径也不明确。因为传染病有潜伏期，一个月内从1例传播到3万例可以说是完全不可能的，极大可能是2月份病例就很多，但因为检测数量少，许多患者未能发现。
5. 1月21日，西雅图确诊美国首例新冠病毒病例。2月底，当地出现无法确定病源的感染病例，多例集中在一家养老院。病患未到过海外疫情严重的地区，也并未接触已知的感染患者。研究者警告，这显示新冠病毒已在当地社区悄然蔓延多时，实际感染人数可能已经过千。华盛顿州在2月29日宣布进入紧急状态（8）。
到2月底，韩国已对超过9万名民众进行病毒检测，然而，美国只进行了约500个检测（8）。
如果上述研究者的意见是正确的话。可能在2月份美国疫情已经爆发，全美国实际患者人数已超过意大利和韩国。
6. 传染病防治策略是早发现、早隔离、早治疗，通常情况下，一个国家级疾控中心应在本囯疫情爆发前准备好检测试剂盒，首例患者和早期阶段由国家级疾控中心负责病原诊断，之后，下放权限，以提高效率。而美国疾控中心经过一个多月才准备好检测试剂盒，3月初才下放检测能力。据说2月份检测试剂盒出了错，耽误了时间。而FDA在CDC检测盒出现问题数周后才开始紧急批准其他检测手段（9）。
7. 3月中旬，美国许多名人、政要和运动员有机会接受检测，而普通民众怨声载道。然而在元月12日，为便于各国开发检测试剂盒，世界卫生组织就公布了新冠病毒基因序列，整整过去了两个月，美国新冠病毒检测能力与实际需求仍然存在着较大的差距。面对如今美国的疫情，人们有理由怀疑美国FDA和CDC当时怎么了？！
8. 综上所述，美国持续的延误影响了疫情判断和防控。
参考文献
1. 何欣洁、陈倩儿、韩俐颖等,《新加坡、台湾和香港，三地如何尝试压低疫情曲线？》https://theinitium.com/article/20200401-international-tw-hk-sng-flatten-the-curve/?utm_medium=copy © 端传媒
2. 艾米，韩国新冠肺炎疫情大爆发 美韩罕见推迟联合军演，Rfi, 27/02/2020 - 13:24
3. 乐然，高官政要接连确诊 伊朗疫情死亡率居全球之首，德国之声中文网， 04.03.2020
4. David D.Kirkpatrick, Farnaz Fassihi and Mujib Marshal, ‘Recipe for a Massive Viral Outbreak’: Iran Emerges as a Worldwide Threat, The New York Times, Feb. 24, 2020
5. 意大利新冠死亡病例增至34例 政府准备经济支持措施，路透社，2020年3月1日
6.张妍，《现场：纽约为什么变成了“美国版的武汉”？》 https://theinitium.com/article/20200330-international-coronavirus-in-new-york/?utm_medium=copy © 端传媒 ）
7. 庐伯华，诺奖得主：按现在速度 一个月内半数美国人染疫，中时电子报，22:16 2020/04/01
8. 冯兆音，新冠肺炎：加利福尼亚等三州宣布紧急状态，从抢购到检测、救治看中美应对的异同，BBC中文网，2020年3月5日
9. Michelle Cortez, John Tozzi, 曾经威武的美国疾控中心，这次疫情期间为什么靠边站了？, 彭博社，2020年4月15日
———-2020-7-10
——我的逻辑推理（七）
淡 然
次年三月纽约市，美国版的武汉
预测最严重的三个地区
美国约翰霍普金斯大学在1月31日发表的一项研究中，预料台湾、香港和新加坡都会成为受到2019冠状病毒影响最严重的地区。
这一预测被打破了：接下来的一个多月内，疫情在三地都得到了相对有效的控制。
截止3月31日，
台湾确诊306例 （3月1日确诊数为40）；
新加坡确诊926例（3月1日确诊数为102）；
香港确诊714例 （3月1日确诊数为95）（1）。
我认为当时的预测是合理的：
一是与中国大陆之间人员交流频繁；
二是人口稠密;
三是历史经验。
法国世界报的香港特约记者陈翡指出: 在2月中旬关闭边界之前，每天有成千上万的中国大陆人到达香港。香港的人口密度是地球上最高的，香港的居民每天都处于极端拥挤的状态，这非常适合一切微生物的快速传播，适合微生物通过所有的共享服务进行传播。
17年前，SARS第一个病例出现在中国广东省，迅速蔓延至三地，造成香港死亡299人，台湾37人，新加坡33人，三地就占了全球因该病致死人数的47.7%。
二月爆发的三个国家
韩国（2）
截至27日上午9时，韩国较前一天下午4时新增334例新型冠状病毒（COVID-19）确诊病例，累计增至1766例，死亡13例。韩国成为中国之外的最大新冠肺炎疫区。
首尔也发出了最严重的疫情警告美国在韩国共驻扎28500名军人，他们的任务是应对拥有核武的韩国邻国朝鲜的威胁。美国军方周三也表示，一名驻韩美军士兵的新型冠状病毒检测呈阳性。这名23岁的男子驻扎在离大邱只有12英里的漆谷郡卡罗尔军营，目前已在基地外的住所被隔离。
伊朗
3月3日的官方数据显示，累计确诊达2336人，共有77人死亡，死亡率约3.29%。伊朗至少已有23名国会议员新冠病毒检测结果呈阳性。伊朗国会有290个议席，确诊感染新冠的议员高达总数的8%。
2月24日，伊朗卫生部副部长伊拉吉·哈里奇（Iraj Harirchi）声称新冠疫情在伊朗只造成12人死亡，但库姆的一名议员同一天则表示，仅在库姆就已有50人死亡。
伊朗民众认为，由于缺少核酸检测试剂盒无法及时确诊，伊朗报告的普通民众中的疫情形势绝非全貌，而政客们有渠道进行病毒检测（3）。
伊朗向来是朝圣者、移工、商人及官兵往来频繁之地，少有边界管制，政府效能不彰，公卫系统脆弱。如今伊拉克、阿富汗、巴林、科威特、阿曼、黎巴嫩、阿拉伯联合大公国等国的确诊案例，甚至包括加拿大的一例，都可追溯自伊朗。
伊朗邻近国家如叙利亚、伊拉克、阿富汗中东地区每年有数百万或甚至上千万朝圣者，前往两伊的几个伊斯兰教胜地。单单今年一月，阿富汗就有3万人从伊朗返国。阿国官员说，至今每周仍有千百名阿富汗人，前往伊朗已爆疫情的库姆市朝圣（4）。
意大利（5）
路透罗马3月1日—意大利国家民事保护部称，确诊病例从周六（2月29日）的1128例激增至1694例，几乎全部是2月20日以来出现的病例，使意大利成为欧洲疫情最严重的地区。
上述确诊病例中，83人已经痊愈，140人为重症。大部分病毒检测阳性的病例几乎没有症状。
大约90%的病例集中在意大利北部富裕地区伦巴弟，威尼托和艾米利亚罗马涅区。
三月爆发的城市
2月底，美国累积确诊63例。
3月1日，纽约市发现了首个感染病例。
3月底，纽约市有三万例，美国已经发现超过12万确诊案例。超过中国成为确诊案例最多的国家。其中，有近一半的确诊案例和近四成的病亡案例来自纽约州。
纽约也是美国检测能力最高的地区。截至3月26日，纽约州共有10万余人接受了检测，速度和数量都超过了其他州；全美共有50余万人接受了检测，纽约州占到25%。
美国的检测权限一度全部掌握在国家疾控中心（CDC）手中。患者必须拥有疫情地区的旅行史和明显的症状才有资格获得检测。
3月开始，CDC下放检测能力，美国各地开始有100多个实验室开始检测。CDC也更新了检测资格的标准，免疫力低或年迈者可获检测（6）。
诺贝尔经济学奖得主、著名《纽约时报》专栏作家保罗.克鲁格曼撰文指出，几乎可以肯定美国疫情会愈来愈糟，这比意大利疫情大流行阶段还糟糕，确诊病例3天翻一番。而按照这速度，一个月后确诊病将增加一千倍，亦即有半数美国人将被感染（7）。
我的逻辑推理
1. 武汉首先爆发疫情，与武汉相对来说较为密切的香港、台湾和新加坡三地未岀现大的疫情，确实出人意料。推测可能是这三地，吸取了SARS教训，一是警觉性高；二是防疫措施得力；三是市民大力配合。当然也有可能是武汉发现疫情及时、封城严格，对其它国家和地区影响较小。
2. 相对其它国家来说，韩国、伊朗和意大利三国与武汉之间交流并不突出，也未发现明确的传播途径。以伊朗为例，3月初，就有多名高官和8%的国会议员感染，说明全国疫情相当严重，早已存在社区感染，但由于检测能力有限，优先检测高官和国会议员等人员，所以患者总数不高，也没人知道疫情什么时候开始的，不能排除疫情爆发时间早于武汉。
3. 2月韩国疫情高发地区大邱、庆尚北道以及意大利的高发地区威尼托都有美军基地，驻地的军人及其家属可能将该病带回美国，同样地，中东地区阿富汗人通过到伊朗库姆朝圣也可能使当地美国军人感染。从四个国家先后爆发的次序来看是支持这种推测的。是否存在着与上述传播过程相反的途径，证据不足。
4. 美国2月份，病例不多，3月份病例爆增。如纽约市从1例飞速增加到3万例，成为全球疫情爆发的第二个城市，传播途径也不明确。因为传染病有潜伏期，一个月内从1例传播到3万例可以说是完全不可能的，极大可能是2月份病例就很多，但因为检测数量少，许多患者未能发现。
5. 1月21日，西雅图确诊美国首例新冠病毒病例。2月底，当地出现无法确定病源的感染病例，多例集中在一家养老院。病患未到过海外疫情严重的地区，也并未接触已知的感染患者。研究者警告，这显示新冠病毒已在当地社区悄然蔓延多时，实际感染人数可能已经过千。华盛顿州在2月29日宣布进入紧急状态（8）。
到2月底，韩国已对超过9万名民众进行病毒检测，然而，美国只进行了约500个检测（8）。
如果上述研究者的意见是正确的话。可能在2月份美国疫情已经爆发，全美国实际患者人数已超过意大利和韩国。
6. 传染病防治策略是早发现、早隔离、早治疗，通常情况下，一个国家级疾控中心应在本囯疫情爆发前准备好检测试剂盒，首例患者和早期阶段由国家级疾控中心负责病原诊断，之后，下放权限，以提高效率。而美国疾控中心经过一个多月才准备好检测试剂盒，3月初才下放检测能力。据说2月份检测试剂盒出了错，耽误了时间。而FDA在CDC检测盒出现问题数周后才开始紧急批准其他检测手段（9）。
7. 3月中旬，美国许多名人、政要和运动员有机会接受检测，而普通民众怨声载道。然而在元月12日，为便于各国开发检测试剂盒，世界卫生组织就公布了新冠病毒基因序列，整整过去了两个月，美国新冠病毒检测能力与实际需求仍然存在着较大的差距。面对如今美国的疫情，人们有理由怀疑美国FDA和CDC当时怎么了？！
8. 综上所述，美国持续的延误影响了疫情判断和防控。
参考文献
1. 何欣洁、陈倩儿、韩俐颖等,《新加坡、台湾和香港，三地如何尝试压低疫情曲线？》https://theinitium.com/article/20200401-international-tw-hk-sng-flatten-the-curve/?utm_medium=copy © 端传媒
2. 艾米，韩国新冠肺炎疫情大爆发 美韩罕见推迟联合军演，Rfi, 27/02/2020 - 13:24
3. 乐然，高官政要接连确诊 伊朗疫情死亡率居全球之首，德国之声中文网， 04.03.2020
4. David D.Kirkpatrick, Farnaz Fassihi and Mujib Marshal, ‘Recipe for a Massive Viral Outbreak’: Iran Emerges as a Worldwide Threat, The New York Times, Feb. 24, 2020
5. 意大利新冠死亡病例增至34例 政府准备经济支持措施，路透社，2020年3月1日
6.张妍，《现场：纽约为什么变成了“美国版的武汉”？》 https://theinitium.com/article/20200330-international-coronavirus-in-new-york/?utm_medium=copy © 端传媒 ）
7. 庐伯华，诺奖得主：按现在速度 一个月内半数美国人染疫，中时电子报，22:16 2020/04/01
8. 冯兆音，新冠肺炎：加利福尼亚等三州宣布紧急状态，从抢购到检测、救治看中美应对的异同，BBC中文网，2020年3月5日
9. Michelle Cortez, John Tozzi, 曾经威武的美国疾控中心，这次疫情期间为什么靠边站了？, 彭博社，2020年4月15日
———-2020-7-10
