查查尼罗病毒的症状

西尼罗河病毒
2017年10月3日
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重要事实
  • 西尼罗河病毒能够引起人类致命性神经系统疾病。
  • 但是,约80%的病毒感染者没有任何症状。
  • 西尼罗河病毒主要通过受感染蚊子的叮咬传播给人类。
  • 该病毒能够导致马患上严重疾病,甚至死亡。
  • 有可供马使用的疫苗,但没有用于人类的疫苗。
  • 鸟类是西尼罗河病毒的自然宿主。
西尼罗河病毒可以导致人类罹患神经系统疾病甚至死亡。西尼罗河病毒在非洲、欧洲、中东、北美和西亚很常见,以鸟和蚊子之间的传播循环而在自然中存在,人类、马和其他哺乳动物都可能被感染。
西尼罗河病毒是黄病毒属的一种,与日本脑炎抗原复合物同属黄病毒属。
疫情
西尼罗河病毒于1937年从乌干达西尼罗河地区一位妇女体中首次分离出来。1953年,尼罗河三角洲区域的鸟类(乌鸦和鸽子)中首次发现该病毒。在1997年以前,西尼罗河病毒并未被认为对鸟类具有致病性,但就在那时,以色列出现了一种能够导致多种鸟类出现脑炎和麻痹症状继而死亡的毒力更强的毒株。过去50多年中,全世界许多国家均报告过西尼罗河病毒引起的人类感染。
1999年,在突尼斯和以色列流行的一种西尼罗河病毒输入纽约并造成大规模惊人疫情,随后数年中,它蔓延至美利坚合众国(美国)大陆。西尼罗河病毒在美国的疫情(1999-2010)显示出媒介传播病原体输入并扎根于现有生存地之外的地方会对世界带来严重危险。
最大的疫情曾出现在以色列、希腊、罗马尼亚和美国。疫情发生地点通常位于鸟类的主要迁徙路线上。最初,西尼罗河病毒的主要流行范围包括整个非洲、欧洲部分地区、中东、西亚和澳大利亚。自1999年病毒输入美国以来,现在它已蔓延并扎根于从加拿大到委内瑞拉的广大区域。
传播
通常,人类因受感染蚊子的叮咬被传染。当蚊子以受感染的鸟类为食时就会感染,而病毒会在蚊子体内循环几天。最终病毒会到达蚊子的唾液腺。之后当它再吸血时(蚊子叮咬时),病毒就有可能被注入人体和动物体内,病毒随之可以繁殖并可能引起疾病。
与其他受感染动物、其血液或其他组织接触也有可能感染病毒。
极少一部分人通过器官移植、输血和母乳获得感染。曾有一例西尼罗河病毒经胎盘(从母亲到婴儿)传播的报告。
至今,尚未有西尼罗河病毒通过一般接触出现人间传播的记载。在感染防控标准措施到位的情况下,也不曾有卫生保健工作者感染西尼罗河病毒的报告。
曾有西尼罗河病毒传给实验室工作人员的报告。
体征与症状
西尼罗河病毒感染可以为无症状感染(没有症状),约占受感染人群的80%,也可能导致西尼罗热或严重的西尼罗河疾病。
西尼罗河病毒感染者中,约20%会发展为西尼罗热。其症状包括发烧、头疼、疲倦、全身酸痛、恶心和呕吐,偶尔伴有(身体躯干)皮疹和淋巴腺肿大。
严重疾病(又称为神经感染性疾病,如西尼罗河脑炎或脑膜炎,或西尼罗河脊髓灰质炎)的症状还包括头疼、高烧、颈部僵硬、麻木、定向障碍、昏迷、震颤、抽搐、肌肉无力和麻痹。据估计,每150名感染西尼罗河病毒的人中就会有一名发展为严重疾病。任何年龄组的人都有可能发展为重症,但50岁以上人群以及免疫抑制人群(如:器官移植患者)感染西尼罗河病毒之后发展为重症的风险最高。
潜伏期通常为3—14天。
 
新冠肺炎轻症者也可能大脑严重受损
英国神经病学家指出,新冠病毒SARS-CoV-2也可能严重损害患者大脑及中枢神经系统,导致精神疾病、瘫痪和中风,而相关病情常常很晚才被发现。


Kernspinaufnahmen eines Gehirns (Colourbox)

(德国之声中文网)目前,已有众多迹象显示,新冠病毒SARS-CoV-2不仅攻击呼吸系统,而且也大规模攻击其它器官。心脏、血管、神经、肾、皮肤都可能严重受损。
英国神经科医学家们现在在医学刊物《大脑》(Brain)发表了一份研究报告,揭示了令人震惊的相关细节。根据该报告,即使是症状轻微、甚至已经康复的当事人那里,新冠病毒也能导致严重脑损伤。而这些损害常常很晚被发现,甚至根本就未被发现。
伦敦大学学院(UCL)专家们在40多名病人那里诊断出,他们已罹患急性播散性脑脊髓炎(ADEM),--一种特发性中枢神经系统脱髓鞘病,神经中枢会出现退行性改变。
各种后果
在被调查的病人中,有12人 中枢神经系统出现炎症;10人出现暂时性脑功能障碍,表现为谵妄或精神变态;8人出现中风;另有8人外周神经出现问题,多被诊断为格林-巴利综合征(Guillain-Barré-Syndrom),该综合征属于一种自免疫反应,体内的免疫系统攻击神经,会引发麻木,有5%的死亡率。一名59岁女性死于这一并发症。
该项研究项目负责人、伦敦大学学院医院顾问赞迪博士(Michael Zandi)表示,"新冠病毒攻击大脑的这种方式我们还从未在其它病毒那里见到过"。他指出,尤其是在症状轻微的患者那里也出现严重脑损,这极不寻常。
损害常难以发现
现在发表的这些病例证实了关于新冠病毒在某些病人那里会导致长期后遗症的担忧。很多病人在康复后的很长时间里依然呼吸困难、疲倦。另一些康复者则有麻木、虚弱感,以及记忆力衰退。
赞迪博士指出,"从生物学角度看,急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化症(MS)有某些类似之处,但病情更严重,而且通常只出现一次。在某些病人那里,会留下长期障碍,其他一些人则恢复良好。"
赞迪大夫表示,SARS-CoV-2新冠病毒引发的大脑疾病及后遗症的整个情况恐怕根本就还没有被发现,原因在于,很多在医院救治的病人病情过于严重,无法做脑扫描或其它测试。
Brasilien Massengräber und Krankenhäuser| Krankenhaus in Rio de Janeiro (picture-alliance/AP Photo/L. Correa)
因人手不足,只能部分或根本就未发现病人所受的神经损害或后遗症
赞迪医生说,"我们要让全球各地的医疗人员们注意新冠病毒可能引发的这些并发症"。他指出,若病人呈现有认知障碍症侯、记忆缺失、倦怠、麻木或虚脱现象,医护人员们无论如何都应向神经病大夫咨询。
令人震惊的病例
该研究报告也陈述了一些让人唏嘘的个别病例,比如,一位47岁女性:咳嗽、发烧一星期后,她突感头痛、右手麻木。送入医院后,她始终昏睡,对外界无任何反应。为减少她的颅内压,不得不对她做紧急手术,切除了部分颅骨。
另一名无精神病史的55岁女患者出院第二天就行为乖张,不断穿上又脱下大衣,并出现幻觉,看到家里有猴子和狮子。她又被送入医院,服用治疗精神病药物。
 
肺炎疫情:新型冠状病毒如何损伤大脑
  • 佐伊·科密尔(Zoe Cormier)
  • BBC未来网特约撰稿人
2020年7月23日
法国瓦讷一家医院内一名COVID-19新型冠状病毒病患者在医院加护病房内接受治疗(6/5/2020)

图像来源, REUTERS
对朱莉·赫尔姆斯(Julie Helms)来说,最早接触新冠是2020年3月初,她在法国东北部斯特拉斯堡大学医院(Strasbourg University Hospital)的重症监护室(ICU)收治了一些病人。几天之内,ICU的每个病人都感染了新冠——让她感到恐慌的是,他们不仅仅呼吸困难,还有其他症状。
她说:“病人非常激动,许多人有神经问题,主要是精神混乱和谵妄。在ICU,一些患者出现烦躁不安,需要镇静治疗,这很常见,但这批病人完全不正常。这非常可怕,尤其是很多病人都很年轻,30、40岁,甚至还有18岁的。”
赫尔姆斯和她的同事在《新英格兰医学杂志》(the New England Journal of Medicine)上发表了一项小型研究,记录了COVID-19新型冠状病毒患者的神经症状,从认知困难到意识混乱。所有这些都是“脑病”(脑损伤的总称)的迹象。今年2月,武汉的研究人员在当地的冠状病毒患者身上发现了这一趋势。
目前,来自世界各地的300多项研究发现,新冠患者普遍存在神经系统异常,包括头痛、嗅觉丧失和刺痛(痉挛)等轻微症状;还有更严重的后果,如失语症(不能说话)、中风和癫痫。最近的研究还发现,这种病毒还会严重破坏肾脏肝脏心脏以及身体的几乎所有器官系统。然而,这种病毒目前在很大程度上仍被认为是一种呼吸系统疾病。
 
英国研究发现新冠可造成脑损伤,轻症患者也难逃
2020-07-09 14:38

图片来源:视觉中国
记者 | 田思奇
记者 | 田思奇
与新冠病毒对抗数月后,越来越多医学研究者开始关注病毒可能对感染者造成的长期影响。一项新研究警告称,病毒有可能带来致命的脑部疾病,即使是轻症患者也无法避免这种风险。
周三(7月8日)发表在《脑》(Brain)期刊上的研究观察了英国40名新冠病毒感染者,年龄从16岁到85岁不等。他们患上严重的脑部疾病,包括神志不清或精神错乱,中风,以及周围神经病。其中许多患者只有轻微的新冠肺炎表现,例如发烧或气短。
在这些患者中,一名没有基础性疾病的55岁女性在感染新冠病毒后入院。她的症状包括发烧、咳嗽和肌肉疼痛等典型表现,并接受了输氧治疗。然而出院后,她的丈夫发现这名女性行为怪异,出现幻觉,声称在房间里看到了狮子和猴子。接受三周抗精神病药物治疗后,这名女性的症状才有所改善。
研究中还有9名新冠患者确诊患上急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。这种罕见病患者通常为感染病毒的儿童,而本研究中的患者都是成年人。其中一名47岁的女性出现一周典型的新冠肺炎症状,然后右手麻木伴随头痛,并被诊断为ADEM。医生不得不紧急实施手术,切除她的部分头骨来缓解大脑的压力。
值得一提的是,伦敦大学学院(UCL)主导的这项研究中,患者的脑脊液中没有发现新冠病毒。研究人员还需进一步探究这类脑部并发症的确切病因。一种理论认为,并发症是由患者身体的免疫反应间接引发,而不是来自病毒本身。

但其他国家的病例却并非如此。日本山梨县一名24岁男性在家昏倒后送医。他的新冠病毒检测是阴性,但其脑脊液中检测出新冠病毒,后被诊断为病毒性脑炎。
北京地坛医院也透露称,该院今年1月收治的一新冠肺炎患者中枢神经系统受病毒侵袭,其脑脊液中也检测出新冠病毒。医护人员对患者进行针对病毒性脑炎的处理,患者肺病影像学逐渐好转,神经系统症状也消失。该患者已于2月25日治愈出院。
令研究者担心的是,新冠病毒造成的脑损伤可能要过好几年才会出现明显症状。类似的情况也发生在1918大流感后,例如1920年代和30年代集中爆发的嗜睡性脑炎。
此前,研究人员还在SARS和MERS患者中发现神经系统损伤,并通过尸检发现患者脑脊液和脑组织中存在相关病毒核酸。
美国匹兹堡大学神经学家雪莉·周正主导监测全球新冠患者神经系统的研究。她强调,虽然病毒对肺部的威胁最为直接,但对神经系统的长期影响会造成更大的损害。并且神经损伤的恢复不够完善,恢复时间要长得多,这有可能导致更多病亡案例。
加拿大西安大略大学神经学家阿德里安·欧文对路透社表示:“我们现在有成百上千万人感染新冠。如果一年后我们有1000万康复患者,而这些人有认知缺陷……这将影响他们的工作能力和日常生活能力。”
截至北京时间7月9日中午,约翰斯·霍普金斯大学数据显示,全球已有1204万人感染新冠病毒,其中658万人康复。
英国这项研究的作者、伦敦大学学院神经学研究所迈克尔·赞迪指出:“疫情之后可能还会出现隐藏的流行病,我们可能会发现对大脑的延迟影响,现在判断还为时过早。显然我们不希望这种情况发生,但当如此猛烈的疫情影响到如此大比例的人口时,我们需要对此保持警
 
全球多项研究显示:新冠病毒不仅伤肺,还伤脑
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来源:上观新闻 作者:杨瑛 2020-06-23 15:35

摘要:目前全球已有300多项研究发现,新冠患者普遍会出现神经系统异常,轻症包括头疼、味觉丧失和刺痛感,重症包括失语、中风和痉挛。

全球不少科学研究发现,新冠肺炎病毒不仅会给患者肺部造成损伤,还会伤及大脑。还有一些医学专家怀疑,病毒可能会对脑部神经造成永久性损伤。
患者多出现脑病
朱莉·赫尔姆斯是法国东北部斯特拉斯堡大学医院的一名医生。自新冠疫情暴发以来,她发现因为新冠肺炎住进ICU的病人不仅出现呼吸困难,许多人还拥有神经系统问题。
“他们极度不安,意识混乱或精神错乱。而且其中很多人很年轻,只有三、四十岁,甚至有一名患者只有18岁。” 赫尔姆斯说。
赫尔姆斯与同事们随后在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇研究文章,记录了这些新冠患者的神经学症状,所有症状都显示病毒会导致“脑病”,也就是对大脑神经组织造成损伤。这一研究也得到武汉等全球研究者的支持。
据英国广播公司(BBC)报道,目前全球已有300多项研究发现,新冠患者普遍会出现神经系统异常,轻症包括头疼、味觉丧失和刺痛感,重症包括失语、中风和痉挛。
美国神经学家艾丽莎·弗里表示,目前还不清楚新冠患者的脑病是否会比伴随其他疾病的脑病更严重,但类似病例数正在上升。
医学专家还指出,神经异常很容易被大多数患者,甚至医生忽视。比如,一些患者的痉挛看上去只是头晕,没有发抖。尤其是如果患者没有出现咳嗽、发热等常见症状,就容易被误诊。但事实上,意识混乱是很大一部分新冠患者仅有的症状。
可能造成长期损伤
对于新冠病毒为何导致脑病,目前尚无定论。多数研究者认为,新冠病毒引发的神经系统症状是由大脑缺氧或人体炎症反应的副作用所导致的。但也有一些研究认为,越来越多的数据显示,新冠病毒本身也可以突破血脑屏障,入侵大脑。
意大利研究者在对一名新冠病亡患者进行尸体解剖时,在尸体的大脑血管内皮细胞中检测到病毒颗粒。
也有研究指出,非典型性肺炎病毒(SARS)感染者中也有很多人出现神经系统问题。日本研究者曾报告一例病例称,一位24岁的男性“非典”患者突然倒地,失去意识。在被送往医院的途中,他出现痉挛。随后医院的核磁共振扫描显示,他患有病毒性脑膜炎,并在他的脑脊髓液中发现了SARS病毒。
据此,一些研究者开始怀疑,新冠病毒造成呼吸衰竭或死亡并不是通过肺部损伤,而是通过对脑干的损伤。脑干是控制人体正常呼吸和血液循环的活动中枢。一般大脑受血脑屏障保护,可以阻挡传染性疾病入侵。如果病毒可以突破屏障,那就意味着病毒不仅能进入中枢神经系统,还能在那里停留,有可能在若干年后复苏。
专家指出,一些流感病毒就曾造成长期破坏性影响。例如1918年大流感时的流感病毒就对患者脑内多巴胺神经元和中枢系统造成永久性损伤。据估计,在这场大流感中,全球有500万人得了“嗜睡症”和“脑炎”。
帝国理工学院神经精神药理学教授大卫·纳特表示,自己曾在上世纪七八十年代接诊过许多患有严重抑郁症的患者,这些患者都曾在1957年大流感中被感染。
纳特认为,那些从ICU中康复的新冠患者需要进行长期系统性观察,以防病毒对他们的神经系统造成永久性损伤。
呈现多样化特质
随着研究的深入,科学家们指出,新冠病毒具有多样化的特质,病毒的呈现方式并非单一的。正如越来越多研究表明,新冠病毒不仅仅是一种呼吸系统疾病,还会对大脑、肾脏、肝脏、心脏等其他器官造成损伤。
“从过去几个月的经验来看,我们发现新冠病毒呈现出非常多样化的特质,”约翰斯·霍普金斯大学麻醉学和危重病医学副教授罗伯特·史蒂文斯说,“我们已知新冠病毒可以损伤很多人体器官:死亡病例不仅限于肺部损伤,还有死于肾脏损伤、血栓、肝功能异常和神经问题等。”
此外,还有一些医生们无法解释的现象。例如,新冠患者中有很大一部分是无症状患者。冰岛一项大规模检测报告指出,接受检测者中,有50%的病毒携带者没有表现出任何症状。
又如,一些医生指出,新冠患者对惯常使用的药物不敏感,一般需要使用5-10倍的剂量才能产生药效。
关于新冠病毒还有一个神奇的现象——“快乐缺氧症”。正常情况下,人体的血液氧饱和度为98%左右。当氧饱和度低于85%,就会出现意识丧失、昏迷,甚至死亡。但很大一部分新冠患者的氧饱和度低于70%甚至60%时,依旧意识清醒。这种“隐形缺氧”症状可能导致患者突然死亡。
病毒学专家们表示,要弄明白新冠病毒的生物力学,还需要几年时间。尽管目前学界对病毒和患者已经进行了半年的研究,也取得了一定突破,但还有很多疑问需要人类去解答。
 
一些医生指出,新冠患者对惯常使用的药物不敏感,一般需要使用5-10倍的剂量才能产生药效。
————-免疫系统被严重攻击


关于新冠病毒还有一个神奇的现象——“快乐缺氧症”。正常情况下,人体的血液氧饱和度为98%左右。当氧饱和度低于85%,就会出现意识丧失、昏迷,甚至死亡。但很大一部分新冠患者的氧饱和度低于70%甚至60%时,依旧意识清醒。这种“隐形缺氧”症状可能导致患者突然死亡。

—————-大脑脑干部分被攻击
 

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