回复: 赞扬我所亲历的加拿大医疗系统――我在蒙特利尔诊治眼疾实录
中医将葡萄膜炎定义为：
瞳神紧小，瞳神紧缩。
平时一定要注意护肝养肾。因为瞳神，在中医来讲，属肾。
但用药就要根据每个人的个人体质、具体情况、生活习惯、发病诱因辨证施治，没有固定一成不变的方剂。要看是风热症、火热症、虚证....等等，当然如果能够很明确地知道自己的体质，也可以根据那些传统方剂略加减来吃些中药，否则还是要去找最好的名中医眼医来定，但说句实话，每个人是自己最好的医生，仔细观察自己的身体情况，大概基本还是能够断定体质的（绝不鼓励乱吃药）。
个人经验，一般来说，身强力壮的中青年，按现在的营养条件，都是属于过度劳累型、过度用眼型、热量过度摄取、蔬菜维生素摄取不足营养缺乏+热量过度型的，都偏于火热症，中药治疗的原则都是活血凉血消炎。
活血的道理是和西医的观点一致的，西医治疗也要求热敷，就是为了加速眼周组织血液循环，加速炎症消散。
凉血的道理就是消炎，热毒的消炎就是用凉药，比如大黄、黄连、金银花、连翘、蒲公英等消炎去火的中药。如果是热毒很盛的急性，也会用野菊花之类可能伤身的虎狼药。
虹膜睫状体血管丰富，热毒极易入血，血与热结，则充血色紫而刺痛，虹膜肿胀，血中水液被火热蒸灼而浑浊，渗于外则为可见之渗出。论其治法，非泻火凉血化瘀不能解其结。
等到急性发作期过了，不是那么凶险了，比较温和的时候，就改用药性更加平和的药物，另外加一些滋补肝肾的药物。
白虎汤和黄连解毒汤适用于阴虚火热型，一般急性虹膜睫状体炎发病后服用不应该超过3付。3付内就应该见效，继续服用就容易伤身无益，一般中药治病是用药治去7分即可，剩下3分慢慢休养康复。白虎汤是虎狼药，黄连解毒汤药性相对平和一些。
急性发作时，可以在眼部局部用激素、阿托品、其他消炎药的同时，如果能够明确自己当时的体质和病因，适当服用几剂中草药，还是很有效的。如果确定是火热症、阴虚火旺型的体质过于强盛型的，可服用3剂解毒活血汤。
解毒活血汤：
制大黄 10G, 黄连 10G， 黄芩 10G ，生地黄 10 G ，赤芍药10 G ，当归尾 10G ，桃仁 10G ，红花 10 G，紫草 10G ，牡丹皮 10 G ，茺蔚子 10 G。
水煎服。
这个方剂就是解热毒活血凉血，常见中草药，红花、当归、桃仁等活血养血，平时也有很多女人来泡水喝。制大黄、黄连、地黄、黄芩也是常见中药，解热毒的，如果寒凉体虚之人就不适用了。紫草也是活血凉血的，脾胃虚寒的人就不适用了，不过脾胃虚寒的人得虹膜睫状体炎也一定就不是火热症引发的眼疾了。
假如病情已经得到控制，可以出院的时候，就绝不需要使用这种药力比较猛的药了，医生会根据情况开一些滋养肝肾的药物。
可以说，不吃中药调养是可以的，但是日常生活违背了中医养生、调养的原则，是绝对不行的。
葡萄膜炎最重要的还是日常饮食起居调养，清淡滋补饮食，蔬菜蔬果五谷当家，决不能喝酒，体内绝不能有炎症，提高整体免疫力。高动物油脂的食物，猪油牛油之类的，应该尽量避免。牛奶最好少喝，喝点酸奶增强免疫力就可以了。
天津就有比较大的中医院，不知道是否有专门的中医眼科专家。我也不是很清楚。
手头有本书，《中医眼科备读》 聂天祥 上海中医药大学出版社出版 网上有免费在线阅读，这本书蛮好的
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/zhongyiyankebeidu/index.html
瞳神紧小症指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，同时伴有神水混浊、抱轮红赤或白睛混赤，视力下降的急性眼病。相当于西医学之急性虹膜睫状体炎。
瞳神干缺症指瞳神紧小症转为慢性，以瞳神失去正圆，边缘参差不齐，呈锯齿样或花瓣状，黄仁色泽干枯不荣之症。相当于西医学之慢性虹膜睫状体炎。
西医学之葡萄膜大脑炎、毕夏氏病、交感性眼炎均属本病范围，附于本节后面讨论。
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(一)诊断要点
1．瞳神紧小症起病急，见羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，痛连眉骨或颞颥，视物模糊。查眼部见抱轮红赤或白睛混赤，神水混浊，黑睛背后有沉着物(裂隙灯下更明显)，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神持续缩小，对光反应迟钝。严重者，可见黄液上冲或血灌瞳神。瞳神缩小后，瞳仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神边缘参差不齐，同时见玻璃体混浊。
瞳神干缺症病属慢性阶段，眼症基本同上，但病势较轻，以瞳神与晶珠粘着，致瞳神参差不齐为主要特征。严重者，若瞳神一周与晶珠呈环状粘连，则为瞳神闭锁(瞳孔闭锁)；若瞳神部晶珠表面结成灰白色薄膜，则为瞳神膜闭。二者均可继发绿风内障。
若反复发作，终至失明。
2．本病须与暴风客热、绿风内障相鉴别(详见“绿风内障”等有关诊断)。
3．有条件必须进行病因检查
(1)一般化验检查：①白细胞及其分类；②血沉，是葡萄膜炎复发的基础；③抗“O”，是诊断急性风湿性疾病依据，本病有因风湿引起；④类风湿因子；⑤血清蛋白电泳及A／G；⑥血清酶(血管紧张素转化酶)，对结节病性葡萄膜炎有诊断价值；⑦血清溶菌酶，在肉芽肿性疾病时升高。
(2)x线检查：胸透及胸片，或骨骼关节照片，对诊断风湿、结核等均有帮助。
(3)免疫学检查：细胞免疫检查及体液免疫检查。
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(二)辨证分析
本病多因肝经风热上攻，或肝郁化火，以致邪热炽盛，上攻于目，蒸灼黄仁，煎熬神水，血络瘀阻，使司瞳神展缩之筋肉失灵，以致形成瞳神紧小症；火盛水衰，则、瞳神干缺。或外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍，熏蒸黄仁。或因热毒内攻，酿脓为患，脓毒热邪蒸灼神水，损及瞳神。也有因劳伤肝肾或病久伤阳，肝肾阴虚，虚火上炎，脉络阻滞。或素体虚弱，脾肾阳虚，脉失濡养。
本病有急性、慢性之分。急性多为实证热证，慢性为虚中夹实证或虚证。急性时证见瞳神缩小，神水混浊，皆因风热、湿热等邪热煎熬，黄仁受灼；黄仁色暗，纹理不清，为黄仁肿胀之故，白睛混赤，痛而拒按等症，为邪热炽盛，血瘀络阻；伴黄液上冲，为热毒上冲，胃火亢盛；伴血灌瞳神，为火邪入络，迫血外溢。慢性时证见眼内干涩，视物昏蒙或眼前黑影，瞳神干缺。兼头晕，舌红少苔，脉细数者，为阴虚火旺表现；兼形体虚弱，四肢不温。舌淡，脉沉细者，为脾肾阳虚表现。治疗原则：实证热证宜清肝泄热，虚证宜滋阴降火或温补脾肾，二者均应酌加活血祛瘀之品。
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(三)辨证论治
本病无论急性、慢性，均需采用内、外治及中西结合治疗。
肝经风热型
【证见】 起病较急，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，瞳神紧小，神水混浊。全身可见头痛发热，口干舌红。舌苔薄黄，脉浮数。
【治法】 祛风清热，凉血活血。
【方药】
1．主方新制柴连汤
处方：参见“银星独见”方药，酌加生地黄、赤芍、茺蔚子。
2．中成药参见“银星独见”之肝火上乘型中成药。
3．单方验方柴芍清肝汤(任弘毅《中西医结合眼科》1986．4)
处方：柴胡，黄芩，金银花，生地黄，木通，赤芍，石决明，桑叶，菊花，知母，防风，蔓荆子，玄参，钩藤。
肝胆实火型
【证见】 发病较急，眼症同上型但较严重，白睛混赤，甚至有黄液上冲或血灌瞳神。全身兼见口苦咽干，烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。
【治法】 清泻肝胆。
【方药】
1．主方龙胆泻肝汤
处方参见“聚星障”方药，选加牡丹皮、赤芍。
血灌瞳神者，加三七粉、蒲黄。黄液上冲者，加石膏、知母、大黄。
2．中成药参照“聚星障”中成药；也可根据不同病因选用其他中成药。
3．单方验方
(1)明目泻肝汤(黄淑仁《眼病的辨证论治》)
处方：柴胡lO克，栀子10克，黄芩10克，龙胆草10克，白芷6克，蔓荆子12克，川芎4．5克，生地黄10克，当归尾10克，蒺藜10克。水煎服，1日内分2次温服。
前房积血者，加牡丹皮10克、仙鹤草15克、柴胡15克。前房积脓者，加生石膏90克(杵碎并先煎半小时)、知母10克。疼痛剧烈者，加延胡索10克、丹参10克、制香附10克。舌苔黄腻，脉濡数，小便黄，大便溏，口渴不欲饮，胸腹痞满等为肝胆湿热证，加制大黄6克、焦车前10克、木通10克、黄柏6克。舌红苔燥，大便秘结，口渴者，加生大黄、枳壳、青皮各10克，黄连(姜汁炒)3克。
(2)色素膜I号方(王思慧等《天津医药》1982．6)
处方：白茅根，牡丹皮，茺蔚子，黄连，黄柏，龙胆草，大黄，石膏，木通，牛膝。
风湿夹热型
【证见】 发病或急或慢，瞳神紧小或偏缺不圆，眼珠坠痛，视物昏蒙或眼前有黑花飞舞，神水混浊，黑睛背后有灰白色沉着物，黄仁纹理不清。头昏重，胸闷，肢节酸痛，舌红苔黄腻，脉濡数。
【治法】 祛风清热除湿。
【方药】
1．主方抑阳酒连散(倪维德《原机启微》)加减
处方：独活10克，羌活10克，防风10克，防己10克，黄芩12克，栀子6克，黄连6克，生地黄15克，石膏30克，黄柏10克，知母lO克，生甘草6克，赤芍15克，茺蔚子12克。水煎服。
若体虚且局部症状较轻者，去石膏、栀子、知母，加太子参15克、桑寄生15克。病情好转或后期，宜减少苦寒药，酌加石斛、玄参、夏枯草、浙贝母、白蒺藜、决明子等清肝明目药。
2．中成药
(1)昆明山海棠片，口服，每次2片，每日3次。
(2)板蓝根冲剂，冲服，每次1包，每日3次。
肝胃实热兼热毒上攻型
【证见】 起病急骤，目赤肿痛，羞明流泪等眼症严重，视力明显下降，甚则伴黄液上冲，眼前黑影飘动；此外，尚见玻璃体混浊，眼底有渗出物。全身见头痛，口渴引饮，便秘溲赤。舌红苔黄，脉洪大弦数。
【治法】 清泻肝胃，通腑解毒。
【方药】
1．主方 白虎汤(张仲景《伤寒论》)合黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减
处方：生石膏30克，知母12克，黄芩10克，黄连8克，栀子lO克，大黄lO克，玄明粉10克，生地黄15克，金银花15克，赤芍15克，羌活10克，生甘草6克。水煎服。
2．中成药参照“凝脂翳”之肝胆火炽型中成药。
3．单方验方银花复明汤
处方：参见“凝脂翳”肝胆火炽型方药。
阴虚火旺型
【证见】 病势较慢或病至后期，自觉眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不圆。每兼头晕失眠，咽干口燥。舌红少苔，脉细数。
【治法】 滋阴降火。
【方药】
1．主方知柏地黄丸加减
处方：参见“胬肉攀睛”方药，临床常加赤芍、茺蔚子、青葙子。
2．中成药参照“胬肉攀睛”及“聚星障”之阴虚火旺型中成药。
3．单方验方滋阴清火汤(黄淑仁《眼病的辨证论治》)
处方：生地黄15克，玄参15克，当归15克，川芎6克，麦冬15克，决明子15克，玉竹10克，黄精15克，夏枯草10克，柴胡6克，黄芩6克，赤芍10克，知母10克，牡丹皮10克，枳壳10克。水煎服。
若食欲不振、多汗、精神委顿等气虚证，去黄芩、夏枯草、生地黄，加党参、黄芪各10克。
肝肾不足型
【证见】 眼症同上型。全身见头晕耳鸣，少寐多梦，腰膝酸软；舌淡脉细。
【治法】 滋补肝肾。
【方药】
1．主方杞菊地黄丸加减
处方参见“流泪症”肝肾不足型方药，酌加青葙子、决明子、茺蔚子、浙贝母。
2．中成药
(1)杞菊地黄丸，口服，每次6克，每日2次。
(2)明目地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，每日3次。
(3)石斛夜光丸，口服，大蜜丸每次l丸，每日23次。
(4)配服复方丹参片，每次3片，每日3次。
3．单方验方驻景丸加减方(《陈达夫中医眼科临床经验》)加减
处方：楮实子，菟丝子，茺蔚子，枸杞子，薏苡仁，木瓜，菊花，丹参，三七粉。
脾肾阳虚型
【证见】 病程日久，病情缠绵不愈或反复发作，眼红痛不重，瞳神每干缺不圆；或有眼前黑影飞舞，视物昏蒙，玻璃体混浊，网膜可见陈旧渗出。全身见神疲，面色不华，腰膝酸软。口淡纳呆，舌淡，脉细弱。多见于长期服用激素及素体虚弱患者。
【治法】 健脾补肾明目。
【方药】
1．主方陈夏六君汤(虞天民《医学正传》)加减
处方：党参15克，白术12克，茯苓15克，法半夏lO克，陈皮3克，甘草3克，女贞子12克，枸杞子10克，菟丝子10克，淫羊藿10克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。
2．中成药附桂理中丸、陈夏六君丸(服法参照“花翳白陷”)。
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(四)外治法
1．局部使用散瞳剂，是治疗本病的关键。发病之初，即用药物散瞳，既可防止瞳神干缺及由此而引起的并发症，又可止痛。常用药物为1％阿托品液及眼膏，每日点眼13次(每次点眼时须压迫内眦部3-5分钟)。若瞳孑L散大不理想，可使用散瞳合剂。
2．滴用清热解毒眼液(参照“聚星障”外治法)。
3．局部用湿热敷：可用内服药渣再煎液湿热敷，也可用手帕包裹刚煮熟的鸡蛋热敷，每日数次，每次20～30分钟。
4．局部应用激素类眼药水滴眼，症情较重者可用激素结膜下注射。
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(五)其他疗法
1．针刺疗法
(1)体针：取穴常用睛明、攒竹、瞳子、丝竹空、肝俞、足三里、合谷。每次局部取2穴，远端配1～2穴。手法用中刺激和强刺激。
(2)耳针：可取耳尖、神明、眼等穴。用压穴法。
(3)三棱针刺丝竹空、攒竹、阳白、太阳等穴。远端取光明穴，用强刺激手法。
2．毛冬青离子导入(药物放在阴极)。
3．若为化脓性者，必须同时应用抗菌素。
4．或病情严重，必须结合全身应用激素，并根据不同的发病原因治疗全身病。
5．饮食疗法
(1)石膏粳米粥：生石膏60克，粳米60克。先将石膏煎水取汁(石膏须捣碎)，加入粳米煮粥食之。
(2)萆银花粥：萆30克，金银花30克，绿豆3060克，粳米100克。先将前二味洗净煎水，药汁和绿豆、粳米共煮粥，加白糖适量。
(3)银杞明目汤：银耳15克，枸杞子5克，鸡肝100克，茉莉花24朵。先将银耳撕成小片，用清水浸泡，茉莉花洗净去蒂，鸡肝切片。将银耳煮汤，加入料酒、盐、姜汁等调味，待汤滚即放入鸡肝、枸杞煮热，撒入茉莉花即成。
6．预防调护
(1)本病在急性早期，必须及时散瞳，以防瞳神干缺。
(2)由于病因复杂且易复发，除对因治疗外，必须注意调整身体免疫功能，加强锻炼，注意饮食，情志及休息。
