中国病人 生意（2）

[lyoo]

我拍拍范德昭的肩膀，说：“不错啊，住院总才做了半年多，连这么长的肠段切除也不要三线（住院总是二线，一线是值班的实习医生）上台了，技术进步很快啊！”范德昭使劲按捺住得意的表情，但是他上扬的嘴角和因为憋得很辛苦而抖动的眉梢还是出卖了他：“哪里哪里，都是师兄们指导得好！”

“肚子上没有造口袋，做的一期吻合？”

“是的，师兄放心，断端和保留的肠系膜我都用温盐水纱布敷了观察了半小时，血循环是好的，缝的时候还出血呢，应该不会有问题。”

肠坏死切多少以及切除后断端的处理很考验外科医生的水平。一般无论外科医生还是病人家属都倾向于尽量保留足够多的肠子，这样以后病人消化道功能保留多，后遗症少；但是有时候肠坏死会进展，也就是当时看着没事，但是后来又继续坏死，这时候如果没有切除足够多的肠子，术后吻合口就长不好，到时候肠内容物就会通过破裂的吻合口进入腹腔，导致严重腹腔感染，第一刀就算白开了，而且病人情况恶化，给后续手术增加了很多困难，甚至失去二次手术的机会。所以医生会尽量多观察一段时间，范德昭说的用温纱布湿敷是教科书式的处理办法，半小时的观察一般来说也足够长了。

但是有经验的老医生在没有把握的情况下，宁可第一刀不做肠段吻合（一期吻合），而是把两个断端都拉到外边缝到腹部皮肤上做造口，这样可以有足够的时间观察肠子断端的情况，如果观察几天或更长时间以后的确没有问题，再开第二刀做二期吻合。一期吻合手术相对比较激进，如果成功，那当然最好，一刀解决所有问题；但是如果不成功，那么病人开第二刀时的情况不可预计，因此存在较大风险；二期吻合则相对比较稳妥，但是因为肯定要开第二刀，所以比较麻烦，住院时间长花费高，有时候还要考虑家属的意愿。如何在这两种术式中选择，完全靠医生经验。

看范德昭这么自信，我也只能先相信他，希望一切如他所愿。交完班，范德昭的拷机又响了，他道了再见自己去忙了。

住院总不是实习医生，至少临床干过四五年。

家属把病人接走的一个原因的确如你所说，不少见。

答案都在最后一部分里，我还在改，尽快发出来。改的时候发现漏洞挺多的，到时候请大家给我把把关。

谢谢，的确不知道一线、二线和三线这些词的意思。。

但我总的意思是说，如果范德昭不那么急于求成选择二期吻合，或者换一位有经验的老医生，可能又是另外一种结局。。

 

[confiture]

谢谢，的确不知道一线、二线和三线这些词的意思。。

但我总的意思是说，如果范德昭不那么急于求成选择二期吻合，或者换一位有经验的老医生，可能又是另外一种结局。。

是的，他过于自信了。

一线、二线、三线，可以理解为越往上资历越老，经验越丰富。

 

[confiture]

什么时候出第三部分呢？

最迟明天

 

[梦里雪飞扬]

最迟明天

谢谢！我们都在期盼...

 

[usernames]

如果是真事，写得实在是好

 

[usernames]

医闹无论去哪个欧美国家，都不会如此猖狂
医疗事故，应该有独立第三方鉴定（不是病人家属，也不是主治医生或医院），纵然病人死亡，如果没有程序失误，医生也不必负责。如果程序上有错，纵然没造成病人后果，医生也必须处理；
如果医闹，进入法律程序即可，如果医闹采用暴力，警察必须立即处理，必要时可以开枪击毙，这样很快医闹就会消失
可惜在国内，警察以前不管医闹，甚至先认定医生又错，医闹应该。医院又赶紧花钱买平安，所以愈演愈烈，成为产业，呵呵，也好，也算创造就业机会

但是中国医院很多病人真的太惨了，最后家属拼命也是无路可走了。看看福建莆田医院对病人的诈骗，你也不得不同情病人及家属

 

[sabre]

俺看好熊猫医生问鼎诺贝尔文学奖～

可是 诺贝尔文学奖的书 没人看啊
我自己就一本都没看过

我给楼主这么设计的 先出书
然后出卖改编权 电影电视都行
最后 直接给电视写剧本

 

[confiture]

可是 诺贝尔文学奖的书 没人看啊
我自己就一本都没看过

我给楼主这么设计的 先出书
然后出卖改编权 电影电视都行
最后 直接给电视写剧本

就按老萨说的来，钦此！

 

[frontenac]

最迟明天

感觉你动作挺快的。。
我想写个帖子挣点钱，从出去玩到现在，还没有开始动手，宁可摊在网上聊天。。。

 

[frontenac]

我不做医生有相当原因就是因为这些人，我也被人持刀威胁过

写出来哈。。。。

病人和家属95% 是好的，虽然有时候彼此提防心重，但只要是不巧碰上了那5%，别说5%， 像这种动刀的，一个，就能灭了一个人当医生的心。。

我算比较幸运，没有见过刀，唯一见过的一次，是一个家伙冲进急诊室去捅一个病人，我就在旁边。。

 

[frontenac]

可是 诺贝尔文学奖的书 没人看啊
我自己就一本都没看过

我给楼主这么设计的 先出书
然后出卖改编权 电影电视都行
最后 直接给电视写剧本

太短，的拍成小合集。。