火线评论|湖北日新增病例逼近一万五 应准确核查病故者数据
观点 2020/2/13 12:23
以便有更准确的数据公之于世，并按照确诊标准对疫情发生后所有新冠肺炎去世的患者加以抚恤、报销相关费用
2020年1月24日，华中科技大学同济医学院附属协和医院成立的抗击新型冠状病毒肺炎突击队，来到红十字会医院参与救治工作。在工作人员转换区内，医护人员穿戴防护服，准备进入重症隔离病房。疫情数字的攀升已成常态，但2月13日的最新通报还是极大地刺痛了国人神经。图/财新记者 丁刚
【财新网】/火线评论（记者 陈宝成）疫情数字的攀升已成常态，但2月13日的最新通报还是极大地刺痛了国人神经。据湖北省卫健委通报，2月12日，湖北省新增新冠肺炎病例14840例（含临床诊断病例13332例），全省新增病亡242例（含临床诊断病例135例）；全省累计病亡1310例，其中武汉市1036例（含临床诊断病例病亡134例）。
财新记者统计，自1月20日至2月11日，湖北省新增病例最多的是2月4日的3156例，新增死亡病例最多的是2月10日的103例。在一天前的2月12日，湖北的新增病例也还只是1638例；当天，国家卫健委新闻发言人米锋还表示，当前疫情形势仍然十分严峻，但“疫情形势总体上也出现一些积极变化”：全国新增报告病例波动下降，新增确诊病例数由最高时2月4日的3887例下降到2月11日的2015例，新增疑似病例数由最高时2月5日的5328例下降到2月11日的3342例，降幅分别达到了48.2%和37.3%。
一夜之间，仅湖北一省，确诊病例就飙升九倍多，死亡病例是此前最高点的2.35倍。这背后，发生了什么？
湖北省卫健委的解释说，根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）》，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
上述方案在湖北省境内特设临床诊断病例这一分型，实施后大量具有肺炎影像学特征的疑似患者当据此归入确诊。但新方案2月4日下发后，湖北省的执行情况及相应患者数量未对外披露。直至12日方单独公布这部分患者数字，至13日一次性并入确诊病例总数。
此处需要注意：新增病例统计数据的飙升，有相当一部分是来自于此前的疑似病例，属于“去库存”性质；且确诊标准发生了变化，患者是否确诊主要看核酸检测结果并结合CT影像以及相关症状等，这可算作“增量”。但无论是“库存”还是“增量”，均涉及到“临床诊断”标准。
2月12日，中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖接受央视采访时解释称，诊断肺炎时能拿得到的病原学病例也就20%至30%，剩下的70%到80%要靠临床诊断。此前主要靠核酸来确诊病例，实际上按照临床诊断标准有一大部分疑似病例，需要结合病人病史、症状体征、临床化验、CT，由临床医生综合判断分析。
武汉大学健康学院全球健康系主任向浩进一步分析，只要符合“发热和/或呼吸道症状”“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。而来自武汉市卫健委方面的消息称，临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。
应当说，统计数据的变化实际就是“拨乱反正”，说明此前的统计口径与实际患者数量相去甚远，否则也不可能出现今日确诊数字飙升近十倍的一幕。这里面纵然有医学的因素，但在临床医生诊断的不断呼吁之下迟迟未能调整口径，也很难说没有主观上的问题。至2月13日，扑朔迷离的数据终于开始向真实性靠近，也说明“应收尽收”在加快进行，未来的数据更加接近实际情况。
但我们也要看到，这种变化更多是对确诊和疑似患者的分类调整，与实际感染新冠肺炎的数据总量还是两个概念。湖北省对既往疑似病例的排查并订正诊断结果，是否能做到“不漏一人”？又是如何具体操作的？这尚有待官方做出更加进一步的解释。
我们需要清醒地意识到，目前新冠肺炎患者的底数仍然不明，而尽快摸清这一底数，成为未来按照新的临床诊断标准积极推进的基础性工作。2月12日上午，中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新坐镇武汉疫情防控指挥部时称，“要清醒认识武汉疫情的不确定性，与输入地相比，武汉感染者底数还没有完全摸清，蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测。据有关方面推算，武汉潜在被感染的基数可能还比较大。”
此外众所周知的是，在此次调整统计口径之前，没有被确诊的患者是不会按照确诊患者的标准加以统计的，因此在微博、微信等自媒体上求助的患者数量众多；更有甚者，一些患者没有得到做CT、测核酸的机会因而不能确诊、住不进医院甚至匆匆离世，他们该经历了多么悲惨的期待、煎熬和绝望，最终因得不到救助机会而不得不承受所有的苦难，不管是耗尽家财还是家破人亡！
此前未被纳入统计口径的逝者群体已然不能说话，但他们的权益不应该被忽视，他们的尊严不应该被漠视，尤其不能因为确诊标准的变化而让他们受到不同的对待，这是宪法条款中“国家尊重和保障人权”的体现。
由于过去这一数据一直未坦诚合规公布，相应万余名患者的收治情况亦难以追寻确认，相应部分患者可能未获及时救治，其中涉及的病亡数字更令人忧心。结合此前武汉市确诊患者的平均病死率为4.2%分析，今天新增临床诊断病例13332例中只有135例病亡，病死率仅为1%。两相比较，极为悬殊。因为相关数据不公开，加之现在的医疗资源分配紧张，这部分人可能疏于救治。
基于此，我们呼吁湖北官方，今后应当继续核查，以便有更准确的数据公之于世，并按照确诊新冠肺炎患者标准，对疫情发生后所有新冠肺炎去世的患者加以抚恤、报销相关费用，以告逝者，以慰众生。
行文至此，忽然念及郑板桥先生的名作，不禁潸然，愿与荆楚大地衮衮诸公再读：
衙斋卧听萧萧竹，疑是民间疾苦声。
些小吾曹州县吏，一枝一叶总关情。
观点 2020/2/13 12:23
以便有更准确的数据公之于世，并按照确诊标准对疫情发生后所有新冠肺炎去世的患者加以抚恤、报销相关费用
2020年1月24日，华中科技大学同济医学院附属协和医院成立的抗击新型冠状病毒肺炎突击队，来到红十字会医院参与救治工作。在工作人员转换区内，医护人员穿戴防护服，准备进入重症隔离病房。疫情数字的攀升已成常态，但2月13日的最新通报还是极大地刺痛了国人神经。图/财新记者 丁刚
【财新网】/火线评论（记者 陈宝成）疫情数字的攀升已成常态，但2月13日的最新通报还是极大地刺痛了国人神经。据湖北省卫健委通报，2月12日，湖北省新增新冠肺炎病例14840例（含临床诊断病例13332例），全省新增病亡242例（含临床诊断病例135例）；全省累计病亡1310例，其中武汉市1036例（含临床诊断病例病亡134例）。
财新记者统计，自1月20日至2月11日，湖北省新增病例最多的是2月4日的3156例，新增死亡病例最多的是2月10日的103例。在一天前的2月12日，湖北的新增病例也还只是1638例；当天，国家卫健委新闻发言人米锋还表示，当前疫情形势仍然十分严峻，但“疫情形势总体上也出现一些积极变化”：全国新增报告病例波动下降，新增确诊病例数由最高时2月4日的3887例下降到2月11日的2015例，新增疑似病例数由最高时2月5日的5328例下降到2月11日的3342例，降幅分别达到了48.2%和37.3%。
一夜之间，仅湖北一省，确诊病例就飙升九倍多，死亡病例是此前最高点的2.35倍。这背后，发生了什么？
湖北省卫健委的解释说，根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）》，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
上述方案在湖北省境内特设临床诊断病例这一分型，实施后大量具有肺炎影像学特征的疑似患者当据此归入确诊。但新方案2月4日下发后，湖北省的执行情况及相应患者数量未对外披露。直至12日方单独公布这部分患者数字，至13日一次性并入确诊病例总数。
此处需要注意：新增病例统计数据的飙升，有相当一部分是来自于此前的疑似病例，属于“去库存”性质；且确诊标准发生了变化，患者是否确诊主要看核酸检测结果并结合CT影像以及相关症状等，这可算作“增量”。但无论是“库存”还是“增量”，均涉及到“临床诊断”标准。
2月12日，中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖接受央视采访时解释称，诊断肺炎时能拿得到的病原学病例也就20%至30%，剩下的70%到80%要靠临床诊断。此前主要靠核酸来确诊病例，实际上按照临床诊断标准有一大部分疑似病例，需要结合病人病史、症状体征、临床化验、CT，由临床医生综合判断分析。
武汉大学健康学院全球健康系主任向浩进一步分析，只要符合“发热和/或呼吸道症状”“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。而来自武汉市卫健委方面的消息称，临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。
应当说，统计数据的变化实际就是“拨乱反正”，说明此前的统计口径与实际患者数量相去甚远，否则也不可能出现今日确诊数字飙升近十倍的一幕。这里面纵然有医学的因素，但在临床医生诊断的不断呼吁之下迟迟未能调整口径，也很难说没有主观上的问题。至2月13日，扑朔迷离的数据终于开始向真实性靠近，也说明“应收尽收”在加快进行，未来的数据更加接近实际情况。
但我们也要看到，这种变化更多是对确诊和疑似患者的分类调整，与实际感染新冠肺炎的数据总量还是两个概念。湖北省对既往疑似病例的排查并订正诊断结果，是否能做到“不漏一人”？又是如何具体操作的？这尚有待官方做出更加进一步的解释。
我们需要清醒地意识到，目前新冠肺炎患者的底数仍然不明，而尽快摸清这一底数，成为未来按照新的临床诊断标准积极推进的基础性工作。2月12日上午，中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新坐镇武汉疫情防控指挥部时称，“要清醒认识武汉疫情的不确定性，与输入地相比，武汉感染者底数还没有完全摸清，蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测。据有关方面推算，武汉潜在被感染的基数可能还比较大。”
此外众所周知的是，在此次调整统计口径之前，没有被确诊的患者是不会按照确诊患者的标准加以统计的，因此在微博、微信等自媒体上求助的患者数量众多；更有甚者，一些患者没有得到做CT、测核酸的机会因而不能确诊、住不进医院甚至匆匆离世，他们该经历了多么悲惨的期待、煎熬和绝望，最终因得不到救助机会而不得不承受所有的苦难，不管是耗尽家财还是家破人亡！
此前未被纳入统计口径的逝者群体已然不能说话，但他们的权益不应该被忽视，他们的尊严不应该被漠视，尤其不能因为确诊标准的变化而让他们受到不同的对待，这是宪法条款中“国家尊重和保障人权”的体现。
由于过去这一数据一直未坦诚合规公布，相应万余名患者的收治情况亦难以追寻确认，相应部分患者可能未获及时救治，其中涉及的病亡数字更令人忧心。结合此前武汉市确诊患者的平均病死率为4.2%分析，今天新增临床诊断病例13332例中只有135例病亡，病死率仅为1%。两相比较，极为悬殊。因为相关数据不公开，加之现在的医疗资源分配紧张，这部分人可能疏于救治。
基于此，我们呼吁湖北官方，今后应当继续核查，以便有更准确的数据公之于世，并按照确诊新冠肺炎患者标准，对疫情发生后所有新冠肺炎去世的患者加以抚恤、报销相关费用，以告逝者，以慰众生。
行文至此，忽然念及郑板桥先生的名作，不禁潸然，愿与荆楚大地衮衮诸公再读：
衙斋卧听萧萧竹，疑是民间疾苦声。
些小吾曹州县吏，一枝一叶总关情。
