关注:武汉新冠肺炎患者出院后突然发病死亡

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3月4日,武汉硚口区的梅女士反映称,自己的丈夫李亮,今年36岁,被确诊为新冠肺炎患者,经治疗,2月26日从方舱医院出院,到指定的酒店康复点隔离,3月2日突然在康复点发病,送医后不治。



李亮的死亡证明 本文图均为 家属供图

梅女士提供的由武汉市卫健委开具的居民死亡医学证明(推断)书显示,李亮直接死亡原因为新冠肺炎,引起死亡的疾病或情况为呼吸道阻塞猝死、呼吸循环衰竭。

汉阳方舱医院2月26日开具的出院证明显示,李亮2月12日开始在汉阳方舱医院住院,经过规范治疗、专家组会诊确认,符合新冠肺炎患者出院标准,准予出院。出院证明提醒:出院后请在社区单人单间隔离14天,如有不适,请立即联系社区负责人,必要时到指定医院就医。

梅女士称,李亮出院后进行隔离观察的康复点在武汉硚口区汉西三路维也纳酒店。她说,入住一两天后,丈夫说自己嘴巴发干,胃有点胀。3月2日上午,她再次与丈夫进行视频聊天,丈夫说他不想吃东西,躺在床上没有力气,站都站不稳,并很快挂了电话。梅女士非常担心,再打丈夫电话就打不通了。情急之下,她拨通隔离酒店前台电话,前台的工作人员告诉她不要担心。

据梅女士还称,3月2日上午10点多,李先生又接了她的视频电话,此时医生正好来查房,医生告诉她,李先生可能是精神压力大。

梅女士说,后来120把丈夫送去了最近的医院,丈夫当天下午5点8分过世 。

上述酒店康复点一马姓工作人员表示,李亮于2月26日下午4点37分入住康复点,同时从汉阳国博方舱出院后入住该康复点的还有十余人。目前,其余人员尚未出现类似突发情况。



李亮的出院证明



李亮的出院小结

新版诊疗方案要求出院后隔离14天

3月4日,国家卫生健康委员会发布了最新版本的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。针对少数新冠肺炎出院患者出现核酸检测复检阳性的问题,新版的新型冠状病毒肺炎诊疗方案调整了出院后注意事项,将原来诊疗方案中出院患者“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。

第六版的新冠肺炎诊疗方案的“解除隔离和出院标准”改为新版诊疗方案中的“出院标准”,这也意味着患者出院并不解除隔离。

在新的诊疗方案中,出院标准仍为4条,前3条没变。第4条增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本核酸检测连续两次阴性,采样时间至少“间隔1天”,改为“至少间隔24小时”。

国家卫健委针对第七版诊疗方案的解读提到,鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题,为加强对出院患者的健康管理和隔离,将“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”,同时要求佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。

出院后患者核酸检测复阳,为什么?

患者出院后核酸检测转阳性,为什么?

江苏省卫健委新冠肺炎感染救治专家组组长、江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任黄茂教授表示,核酸由阴转阳的原因还在认知中,原因也可能有很多方面,比如有可能患者并不是“阴转阳”,之前检查阴性也有可能是“假阴性”的情况。

人体不同部位在不同病程,所含的病毒量也有所差异,如果咽部本身病毒量很少,或是标本取样不佳,或采集时样本中的病毒载量过低,就无法取得准确的结果。亦或是核酸检测试剂盒灵敏度问题,都可以造成这一现象。

“复阳”患者会传染给别人吗?

比起核酸如何复阳,大家更关心的是,核酸“复阳”后的患者是否具有传染性?在2月28日国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红曾表示,通过监测发现,出院后复诊中又发现核酸检测阳性的患者没有再发生传染别人的现象,另外,有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。

但她同时强调,新冠肺炎病毒是一个新病毒,它的致病机理、疾病的全貌和病程的特点还需要进一步加深认识。进一步加强对出院患者的管理很有必要,在实施14天医学观察当中加强跟踪随访、健康监测和健康指导。同时,国家卫健委会组织专家对这种情况进行进一步研究,对疾病的发生、发展、转归的全程进一步加深认识。

黄茂教授也表示,“复阳”患者是否会传染他人,主要看病毒的量,病毒的毒力以及个体的抵抗力,目前尚未有“复阳”患者传染的报道,需要继续观察。

另外,黄茂教授还提示出院患者:出院后应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。亦可在家做适当的活动,利于机体康复。
 
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3月5日15时,西安市高新区疫情防控指挥部向澎湃新闻(www.thepaper.cn)证实,西安市高新区丈八街道疫情防控指挥部3月5日下发了一则《关于对罗马一号楼二单元采取严格隔离观察措施的公告》,该公告称该区确定一例新型冠状病毒检测复阳确诊病例,并对该患者所在楼单元采取严格隔离观察措施。

西安市高新区疫情防控指挥部表示,稍后会发布更详细的情况。

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