【原创】我眼里的加拿大医疗系统3-病人的进阶

[fjptyhy]

今天的脑子非常疲惫，但看你的贴居然还是看出了乐趣。真的是好帖，赞你的赠人玫瑰手留余香，赞你的 好文字。

 

[木姜子]

今天的脑子非常疲惫，但看你的贴居然还是看出了乐趣。真的是好帖，赞你的赠人玫瑰手留余香，赞你的 好文字。

谢谢！好好休息！

 

[nuke noodles]

有个问题很闹心，就是任何一家诊所的前台接待员态度都很差。无论是西人还是华人还是其他人。每个城市，每个诊所都是这样。我从来就没见过任何一位态度正常的前台。他们其拽无比，要么态度居高临下，要么心不在焉工作漏洞百出，要么说一些极难听又不专业的话。我觉得他们是学历和素质都很低的一个专业人群。我有一次见到一个年轻的女孩子问前台，想检查性病，结果前台的那个人渣大声喊：我们不给你检查性病！声音之大，全诊所等医生的人都能听见。女孩当场羞愧难当。等她走了之后那几个前台就互相开玩笑在背后说那个女孩。都是神马人渣！难道这些前台他们从来不会生病看医生吗？
想不清楚这是为什么，而且为什么所有诊所前台都一样差。可能是因为医患供求关系，患者众多有求于医生。也可能是那些医疗助理专业的学院的课程就是故意教前台人员做人渣，让他们当看门狗，不鼓励大家总来看病消耗医疗资源。

 

[木姜子]

有个问题很闹心，就是任何一家诊所的前台接待员态度都很差。无论是西人还是华人还是其他人。每个城市，每个诊所都是这样。我从来就没见过任何一位态度正常的前台。他们其拽无比，要么态度居高临下，要么心不在焉工作漏洞百出，要么说一些极难听又不专业的话。我觉得他们是学历和素质都很低的一个专业人群。我有一次见到一个年轻的女孩子问前台，想检查性病，结果前台的那个人渣大声喊：我们不给你检查性病！声音之大，全诊所等医生的人都能听见。女孩当场羞愧难当。等她走了之后那几个前台就互相开玩笑在背后说那个女孩。都是神马人渣！难道这些前台他们从来不会生病看医生吗？
想不清楚这是为什么，而且为什么所有诊所前台都一样差。可能是因为医患供求关系，患者众多有求于医生。也可能是那些医疗助理专业的学院的课程就是故意教前台人员做人渣，让他们当看门狗，不鼓励大家总来看病消耗医疗资源。

说实话，以前我真是没特别注意过这个问题。但是听你这么一说，回想了一下，自己去过的诊所，大部分（不是全部）前台的态度似乎都不太好，至少不是积极阳光的那种。我自己对这善意的揣摩是，诊所前台的工作其实很多都是只比最低时薪高一点而已，而来看病的病人大多数都是比较消极的状态（可以理解），收入低+比较负面的环境，时间长了自己的工作状态可能也不太容易好起来。

 

[jmgg328]

歪个楼请教下，如果是因为那些不致命但令人很难受的病去急诊，医生是怎么安排顺序呢?象我父亲在国内有因为前列腺问题几小时尿不出，他说感觉都快要憋爆了，去医院马上安排插尿袋，如果在是这里会怎么处理呢？

 

[木姜子]

歪个楼请教下，如果是因为那些不致命但令人很难受的病去急诊，医生是怎么安排顺序呢?象我父亲在国内有因为前列腺问题几小时尿不出，他说感觉都快要憋爆了，去医院马上安排插尿袋，如果在是这里会怎么处理呢？

我在国内的时候不是泌尿外科的，泌尿外科的经验仅限于住院医和实习医时总共不到半年的经历，所以有些犹豫帮不帮提供一个建议，后来想了想，本来写这个系列的初衷就是力所能及地帮到一些人，所以：
照例免责声明：我在加拿大没有行医资质，而且并非泌尿外科专科的，所以我的经验的参考价值请斟酌，您自行做的任何决定我不承担任何责任。
加拿大的急诊科是根据The Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)来分类和以此安排优先级的：
- 如果您父亲是慢性的尿储留，也就是断断续续地尿不出来，偶尔也能尿一点点，那应该是排序比较靠后的CTAS 3级或者4级，等待时间会比较长，而且也可能被更紧急的1级或者2级病人“插队”
- 如果您父亲是极短时间发作的急性尿储留，痛苦难忍，尤其本来就有心脏病、高血压（都必须比较严重的）的，应该是CTAS 2级，一般15分钟左右会被处理。
以前在国内的时候，急性尿储留，我们最常用的是用插尿管的方式排尿，情况紧急或者置尿管失败的时候也会直接盆骨上、在下腹那里直接穿刺导尿，后一种处理较少，我自己只处理过两三例。
如果您分不清该不该去急诊，请仔细看我这篇文章，谢谢！

 

[scywlj]

正好问一下楼主，一位年龄不到四十的朋友，九个月前预约了做胃镜，可是前几天快到时间的时候，医院打电话取消了，理由是新冠。但他吃过饭胃就堵的难受，目前回国也没可能，再预约又得等不知道多久。现在这位朋友不知怎么办？楼主是否有好的建议？我给他的建议是先查一下肝、胆。当然我不是医生也是瞎说。谢谢楼主！

 

[木姜子]

正好问一下楼主，一位年龄不到四十的朋友，九个月前预约了做胃镜，可是前几天快到时间的时候，医院打电话取消了，理由是新冠。但他吃过饭胃就堵的难受，目前回国也没可能，再预约又得等不知道多久。现在这位朋友不知怎么办？楼主是否有好的建议？我给他的建议是先查一下肝、胆。当然我不是医生也是瞎说。谢谢楼主！

这个有可能是消化内科或者普外（胃肠外）科的病，开始接近我的专科了。
照例免责声明：我在加拿大没有行医资质，所以我的经验的参考价值请斟酌，您自行做的任何决定我不承担任何责任。
只有这些信息的话没法做判断，我自己来看的话，我会了解：
- 只是胃胀还是腹部的胀痛？位置在哪？有没有牵涉到其他地方痛（不舒服）？如果是胀痛的话，疼痛的性质、特点？有没有规律（餐前？餐后？没规律？一般怎么缓解的？）
- 有没有反酸、嗳气、恶心、呕吐之类的其他症状？
- 大便怎么样？如果有呕吐的话，呕吐物怎么样？
- 有没有长期低热？有没有无原因的体重减轻？
- 全身一般情况怎么样？食欲？乏力？精神状态？
- 平时有没有长期饮酒、吸烟的习惯？
- 家里有没有其他人有得肿瘤尤其是胃肠道肿瘤的家族史？
还有查体，那又是一大类信息。
在这些信息基本缺失的情况下，我没法做判断。
如果我是病人的话：
1. 我不会去做肝胆的检查，相关性不大
2. 我不会优先考虑回国，而会在网上多google几家可以做胃镜的诊所或者医院，我记得您是在温莎，可以google一下大多地区的，因为这边医疗资源一般饱和一些，你可以让您朋友的家庭医生联系Advance Endoscopy and Specialist Centre （2227 South Millway #303, Mississauga, ON L5L 3R6），我记得这家一般比较容易约。不用太担心开口问，家庭医生一般也就是记下来，让助理去联系而已。但是您朋友需要自己紧跟自己的事，打电话给家庭医生诊所追问（委婉），然后打电话给胃镜的专科诊所追问预约情况（同样委婉）。如果您朋友不在温莎或者大多地区，我就推荐不了具体的诊所了，但是ta可以自己google。

 

[scywlj]

这个有可能是消化内科或者普外（胃肠外）科的病，开始接近我的专科了。
照例免责声明：我在加拿大没有行医资质，所以我的经验的参考价值请斟酌，您自行做的任何决定我不承担任何责任。
只有这些信息的话没法做判断，我自己来看的话，我会了解：
- 只是胃胀还是腹部的胀痛？位置在哪？有没有牵涉到其他地方痛（不舒服）？如果是胀痛的话，疼痛的性质、特点？有没有规律（餐前？餐后？没规律？一般怎么缓解的？）
- 有没有反酸、嗳气、恶心、呕吐之类的其他症状？
- 大便怎么样？如果有呕吐的话，呕吐物怎么样？
- 有没有长期低热？有没有无原因的体重减轻？
- 全身一般情况怎么样？食欲？乏力？精神状态？
- 平时有没有长期饮酒、吸烟的习惯？
- 家里有没有其他人有得肿瘤尤其是胃肠道肿瘤的家族史？
还有查体，那又是一大类信息。
在这些信息基本缺失的情况下，我没法做判断。
如果我是病人的话：
1. 我不会去做肝胆的检查，相关性不大
2. 我不会优先考虑回国，而会在网上多google几家可以做胃镜的诊所或者医院，我记得您是在温莎，可以google一下大多地区的，因为这边医疗资源一般饱和一些，你可以让您朋友的家庭医生联系Advance Endoscopy and Specialist Centre （2227 South Millway #303, Mississauga, ON L5L 3R6），我记得这家一般比较容易约。不用太担心开口问，家庭医生一般也就是记下来，让助理去联系而已。但是您朋友需要自己紧跟自己的事，打电话给家庭医生诊所追问（委婉），然后打电话给胃镜的专科诊所追问预约情况（同样委婉）。如果您朋友不在温莎或者大多地区，我就推荐不了具体的诊所了，但是ta可以自己google。

谢谢楼主回复。我把这段转给他看看，他在温莎。听他说就是吃过饭以后堵的慌，要过好几个小时才能正常。他不抽烟不喝酒，喜欢吃重油的食物。

 

[jmgg328]

非常感谢你的意见，我爸爸平时也有排尿不是很顺畅，但不是很影响正常生活，只是去厕所的次数频繁一些。在国内有过一次突然几小时排不出，后来去急诊就是马上安排插尿管导尿。在这里我一直担心他复发，因为这里的急诊等几小时是常事，现在听你这么说放心了一些，谢谢！

 

[scywlj]

这个有可能是消化内科或者普外（胃肠外）科的病，开始接近我的专科了。
照例免责声明：我在加拿大没有行医资质，所以我的经验的参考价值请斟酌，您自行做的任何决定我不承担任何责任。
只有这些信息的话没法做判断，我自己来看的话，我会了解：
- 只是胃胀还是腹部的胀痛？位置在哪？有没有牵涉到其他地方痛（不舒服）？如果是胀痛的话，疼痛的性质、特点？有没有规律（餐前？餐后？没规律？一般怎么缓解的？）
- 有没有反酸、嗳气、恶心、呕吐之类的其他症状？
- 大便怎么样？如果有呕吐的话，呕吐物怎么样？
- 有没有长期低热？有没有无原因的体重减轻？
- 全身一般情况怎么样？食欲？乏力？精神状态？
- 平时有没有长期饮酒、吸烟的习惯？
- 家里有没有其他人有得肿瘤尤其是胃肠道肿瘤的家族史？
还有查体，那又是一大类信息。
在这些信息基本缺失的情况下，我没法做判断。
如果我是病人的话：
1. 我不会去做肝胆的检查，相关性不大
2. 我不会优先考虑回国，而会在网上多google几家可以做胃镜的诊所或者医院，我记得您是在温莎，可以google一下大多地区的，因为这边医疗资源一般饱和一些，你可以让您朋友的家庭医生联系Advance Endoscopy and Specialist Centre （2227 South Millway #303, Mississauga, ON L5L 3R6），我记得这家一般比较容易约。不用太担心开口问，家庭医生一般也就是记下来，让助理去联系而已。但是您朋友需要自己紧跟自己的事，打电话给家庭医生诊所追问（委婉），然后打电话给胃镜的专科诊所追问预约情况（同样委婉）。如果您朋友不在温莎或者大多地区，我就推荐不了具体的诊所了，但是ta可以自己google。

楼主的建议起到了作用。朋友再次找家庭医生时，当时就打电话预约，还是在温莎，已被安排到下周三做胃镜了。特地来谢谢楼主！

 

[木姜子]

楼主的建议起到了作用。朋友再次找家庭医生时，当时就打电话预约，还是在温莎，已被安排到下周三做胃镜了。特地来谢谢楼主！

这样的反馈对我来说更有意义一些，所以我也感谢你