【原创】我眼里的加拿大医疗系统2-不倒的硬币

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需要高中毕业才能看得懂的帖子。还是不要拿到国内发表了,初中生看不懂的。我第一次给公司老总写申请购买计算机系统的报告,老总看着看着就不耐烦了,问我:你写的还是中国话吗?但上面逼他上,他的亲信们五大生们又没有一个能摸到门的,只得用我。
加拿大的医保体系,中国人能看懂的真不多,文化和价值观念差异太大了。去上学学健保类的,最难的解剖难不住我们,倒是那些处置 dilemmas 的软科学,我们看选择题4个中有3个是对的,但是只有一个给分。
这方面涉及人文方面的东东,就算是顶级专家,国内看不懂的几率也比较大。
 
最后编辑: 2020-07-23
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加拿大的医疗体系,国内的人一般看不懂,也不会有市场。
国内讲究的是人情,追求高人一等的就医体验,金钱、权利和人脉是三大利器。
排队等我妹就诊的要等半天,我没啥大毛病直接就进去了,以为自己很牛逼,以为背后都是羡慕的眼光,今天才明白,后背被盯上的都是咀咒。这边,医院上班,跟医生配合工作,一起午餐,开点药还得照样排队。总理的老爸生病住院没床位,走道里搭铺就是开恩了。
 
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作为一个基层诊所的辅助人员,面对复杂的加拿大医疗系统,自认为没有能力写出这么高屋建瓴的文章。就说几点零星的感受吧。

1. 省保险对各类人群的全面覆盖。低收入,没工作,贫困。。。有各种政策。太多新移民不知道的政策(其实老移民基本也都不知道)。

2. 覆盖的范围和幅度。举两个例子。有一个团聚移民的老人,老年黄斑变性,跟我说想回国,但是回不去了。因为这个病需要玻璃体内注射,国内要5000人民币一针。负担不起了。这还是比较便宜的Avastin。更不用说lucentis了(以前在国内时有人说,你打个几针就可以考虑卖房子了。)科普一下,这种针每4-8周要重复一次,持续几年的时间。诊所有个退休的医生,snow bird,肝脏有个小脓肿,用很多昂贵的静脉抗生素,在美国要付7000多美元,在Alberta,都在省保覆盖内。

3. 有不合理的地方。比如AHS规定,门诊手术室必须有麻醉医生。有时显得没必要。比如白内障的手术,麻醉就是点几滴眼药水。即便是球后,球周麻醉,也是眼科医生自己打。国内是没有专门的麻醉师的。在Alberta,每台白内障手术,AHS要付400刀给麻醉师。(就为点几滴眼药水?)一个医生一天开20例白内障很正常,AHS要付多少钱!

4.医生的权限大。对医生的监管有点不够(个人感觉)。因为我见过有的医生会打擦边球,沾点AHS 的便宜。或者说骗保似乎也不为过。比如:有点眼科诊所,几乎每个病人每次就诊都要做一个OCT的检查,有些情况下显得不必要,而AHS要为此买单。再如眼科的准分子激光,用它做近视眼手术全自费,但是做治疗性的激光(PTK)就全在省保内。有点时候能见到有点医生会做屈光手术,但是申报PTK,由省保出钱。当然这不是给熟人做近视手术。一般是给角膜移植的病人矫正视力。而很多这种病人负担不起激光手术。但是医生还是可以选择自己出钱,而不是让省保出钱。
家园网友在医疗体系从业的还真不少
 

木姜子

笑眯眯,一身轻 :)
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作为一个基层诊所的辅助人员,面对复杂的加拿大医疗系统,自认为没有能力写出这么高屋建瓴的文章。就说几点零星的感受吧。

1. 省保险对各类人群的全面覆盖。低收入,没工作,贫困。。。有各种政策。太多新移民不知道的政策(其实老移民基本也都不知道)。

2. 覆盖的范围和幅度。举两个例子。有一个团聚移民的老人,老年黄斑变性,跟我说想回国,但是回不去了。因为这个病需要玻璃体内注射,国内要5000人民币一针。负担不起了。这还是比较便宜的Avastin。更不用说lucentis了(以前在国内时有人说,你打个几针就可以考虑卖房子了。)科普一下,这种针每4-8周要重复一次,持续几年的时间。诊所有个退休的医生,snow bird,肝脏有个小脓肿,用很多昂贵的静脉抗生素,在美国要付7000多美元,在Alberta,都在省保覆盖内。

3. 有不合理的地方。比如AHS规定,门诊手术室必须有麻醉医生。有时显得没必要。比如白内障的手术,麻醉就是点几滴眼药水。即便是球后,球周麻醉,也是眼科医生自己打。国内是没有专门的麻醉师的。在Alberta,每台白内障手术,AHS要付400刀给麻醉师。(就为点几滴眼药水?)一个医生一天开20例白内障很正常,AHS要付多少钱!

4.医生的权限大。对医生的监管有点不够(个人感觉)。因为我见过有的医生会打擦边球,沾点AHS 的便宜。或者说骗保似乎也不为过。比如:有点眼科诊所,几乎每个病人每次就诊都要做一个OCT的检查,有些情况下显得不必要,而AHS要为此买单。再如眼科的准分子激光,用它做近视眼手术全自费,但是做治疗性的激光(PTK)就全在省保内。有点时候能见到有点医生会做屈光手术,但是申报PTK,由省保出钱。当然这不是给熟人做近视手术。一般是给角膜移植的病人矫正视力。而很多这种病人负担不起激光手术。但是医生还是可以选择自己出钱,而不是让省保出钱。
赞一线的声音 :D
我这部分文章改了又改,删了一些落脚在“人性的光辉与阴暗”的内容,免得争议太大。我的理解是,人性里总是有趋利避害的灰色地带,现在没有哪个机制能“精确”地“惩恶扬善”,施压、约束多了,“防御性医疗”就多了,很可能得不偿失。就像国内卫生管理部门、医院、病人都可以直接对医生施压,极端情况下喊打喊杀的,普通人是“快意恩仇”了,但是医生的权益没法保障,“防御性医疗”随处都是,不必要的检查和治疗就多了。所以最好还是建个好的foundation,大方向是对的,然后再根据情况修修补补吧。
 
最后编辑: 2020-07-23

木姜子

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加拿大的医疗服务是省政府承担、兼具联邦政府拨款。所以,每个省的医疗服务覆盖范围和方式都有一些不一样,所能提供的医疗服务也有不同。如果以具体某个省为立足点,也许会简洁易懂一些。
嗯,联邦政府制定全国性的法规约束,有偏倚地拨款(穷的省份照顾得多一些),但是各省医疗系统的建立和运营还是主要靠各省自己的政府。另外,一些特殊人群例如原住民,因纽特人,军人,难民之类的医疗还是联邦政府直接支持的。不过,这又是很大的一个话题,多半得开连载才hold得住了。:notworthy:
 
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嗯,联邦政府制定全国性的法规约束,有偏倚地拨款(穷的省份照顾得多一些),但是各省医疗系统的建立和运营还是主要靠各省自己的政府。另外,一些特殊人群例如原住民,因纽特人,军人,难民之类的医疗还是联邦政府直接支持的。不过,这又是很大的一个话题,多半得开连载才hold得住了。:notworthy:
那些人群主要是费用覆盖的方式不一样,但所能够享受到的医疗服务还是以省为单位。
楼主是矿工,如果有意发这方面的帖,也许可以考虑从几个不同的角度入手:社区医疗服务、各级医院的医疗服务、医疗康复、基本的医疗法规和从业渠道、医疗经费的覆盖,就此引出病人就诊所需了解的知识,以及和国内相比,加拿大医疗系统对从业人员以及病人的不同要求,等等。当然,要是还能够谈谈医疗专业方面的进展(最通俗易懂的哈),应当能够赚一些币的啦 :giggle:
 

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