回馈家园网，开个系列讲座：美加医疗体制概况

[宇航员]

不好意思，以上略去XXXXX字。删去了所有很黄、很暴力、很有可能引起歧义的话。

如果大家感兴趣，我倒是乐于谈谈美加的民风，社会氛围等等方面有啥异同。如果你要来，你要注意些啥。

愿意听的，请举手。谢谢！

 

[cacalc]

不好意思，以上略去XXXXX字。删去了所有很黄、很暴力、很有可能引起歧义的话。

如果大家感兴趣，我倒是乐于谈谈美加的民风，社会氛围等等方面有啥异同。如果你要来，你要注意些啥。

愿意听的，请举手。谢谢！

俺举手

 

[wisdom]

bibibo 网友，首先谢谢你的问题。

你问题很多，也很大。下面，我一 一 简单作答。

1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角。你可以看公开统计数据。也许是因为美国物价、房价、汽车，汽油等等价格比较低，一般又有雇主给你提供了医保。
2. 福利，如果你有不错的工作，两国差不多。
3. 子女教育，可以说美国好些。
4. 税务方面，我不是大拿，不好说啥。我每年都是请会计师替我报税。应该和你在加拿大时差不多。

1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角
这个不对吧，从加拿大过去的朋友们的孩子，做IT的全在这个数以上，我没听说有例外的，不然谁去啊。还有一个是做银行分析的15万，在加拿大是拿10万，

 

[宇航员]

首先，两国人民都很nice。但是相比之下，美国人民更加粗鲁一下。这点，在美加边境对比最为明显。

工作节奏美国快些。但是由于加拿大讲究networking (华人不太团结，所以networking 对于大多数华人是个弱项），使得同胞找工作很难（或者说一但失去，再找很难），这么一来，一旦大家找到一个呢，往往工作强度并不小。而在美国一般都是一个萝卜一个坑，工作其实倒不是很累。

 

[宇航员]

1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角
这个不对吧，从加拿大过去的朋友们的孩子，做IT的全在这个数以上，我没听说有例外的，不然谁去啊。还有一个是做银行分析的15万，在加拿大是拿10万，

不争论，好么？

你可以上 www.glassdoor.com 网上查.

谢谢你。

 

[宇航员]

不好意思。刚才有点激动啊。

我们约法一章：从今以后不谈工资，好吗？感兴趣的，你们可以去玻璃门网站自己查。

其他的，随便问，好吗？谢谢！

 

[蒜蒜]

喜欢看这样有内容的帖子，贴近生活，受益匪浅～～～继续啊～～～听众跟楼主差不多年纪，所以很安静，但并不代表没有在听～～～

 

[宇航员]

喜欢看这样有内容的帖子，贴近生活，受益匪浅～～～继续啊～～～听众跟楼主差不多年级，所以很安静，但并不代表没有在听～～～

谢谢你的鼓励。

我基本上每天要到美东时间的晚上10点，才会有2~3个小时的时间，和大家分享一下自己走过的路，和一些工作心得。以免同胞们再走我走过的弯路。或者沿着我走过的捷径（如果有的话）直到成功的彼岸。

请有兴趣的网友在这个时间冒个泡，好吗？也许将来我出一本书，你们就是第一批读者，或者说第负一批读者和见证人。

我在大学时（工科顶尖名校），做过校报编辑。
来加拿大后也改行了做了金融类工作，属于“不务正业”之徒啊。

我往往会“与众不同”。比如，大家都念研究生，我却念了个大专。给大家一个比较新的思路吧。希望能抛砖引玉，而不是抛玉引砖啊，所以----轻拍！

 

[节节草]

美国的物价是比加拿大的便宜。汽油比加拿大的汽油便宜，旅店的费用比加拿大便宜的。食物也比加拿大的食物便宜的。

 

[节节草]

楼主说的都是事实的。美国的白人小伙子比加拿大的小伙子更凶更野蛮的，开车的速度太快的。那些驾驶摩托车的美国小伙在高速公路上飙车太吓人了！

 

[节节草]

美国的公路修得比加拿大的公路好，美国不想浪费纳税人的金钱吧！加拿大是共产主义，是大家拿的国家，公路年年修，但是路况真的没有美国的路况好的。

 

[节节草]

美国的天然的大山的草没有加拿大的山上的草绿。加拿大的山水比美国漂亮的。BC省的路边有薰衣草和太阳花，美国的山脚下的草都有点黄，树的颜色也是深绿，没有加拿大的树和草漂亮。美国的俄勒冈州的山上都是黄颜色的草，远看像沙漠山。不过美国很会利用资源，那些像沙漠一样的山顶上都是风车，风力发电也是能源资源呀！

 

[节节草]

美国是凭真本事来找工作的，有了好工作才有好福利的。加拿大找工作是凭运气和人际关系的。在加拿大，即使没有本事找到好工作，政府还是有很多福利政策来支持和帮助那些弱势群体的。阿尔伯塔省和莎省的全体居民的看病，手术等所有费用都是政府买单的。其他省的低收入群体的所有看病和手术等医疗费用也是政府买单的。

 

[streetparty]

楼主继续呀 其他有对美加两国风土人情都了解的也多发发言

 

[宇航员]

大家晚上好！

一个新的变化是，俺也弄了一个头像。许多人的头像男扮女装，俺来一个帅哥头像。长得也确实有几分相像，嚎~~那好吧，就用了这个头像喽。

今天从宏观来讲一讲，到底美国医疗是如何运作的。前面的若干讲，过于微观了一点。大家可能没有一个整体的概念。

 

[宇航员]

先来回顾一下以前讲过的啊。

1. 美国首先把老者（65岁以上，和部分特定残疾人，比如ESRD患者），以及穷人，给保险起来，大头由政府出资。不是100%政府出资啊。为什么？因为处处都要体现一个原则和精髓：不准浪费宝贵资源！这也是人道主义的体现。

2. 好了，剩下来的这些人，不老、不残、也不穷。怎么办？没说的，干活去！ 只要你肯干活，政府立法强迫雇主给你买保险（中小公司）或者给你提供保险（大公司）。

3. 还记得我曾经提过吧？医生可以任意收费。政府不管。那么好，医生真的能够自由收费吗？不可能！ 为啥呢？因为市场经济，你得有人被你收费啊。换句话说，你得有客源，是吗？那么这个客源，特别是固定的客源，哪里来呢？这个时候，保险公司就出场了。保险公司对医生（和医院）说：我给你提供客源，但是， 你的收费不能超过XXXX （具体的怎么操作，保险公司有的是条条杠杠，让医疗服务提供者（医生和医院）老老实实就范。所以，你看在整个医疗链中，谁最NB啊？保险公司！对吗？

4. 最后，大家看清楚没有？这么一来，政府只要管好保险公司，一切就okay了。整个私有（+部分公有，也就是第一条提的那个）医疗保险系统就转起来了。是不是？

（预告：下一次，我们谈谈，政府如何管保险公司）

 

[宇航员]

美国政府如何管理保险公司？

1. 管理原则是：按州管理。好处是什么？第一，联邦政府减轻了压力；第二，各州情况千差万别，因此州政府管理最好；
2. 按照法律管理。这个法律是每隔10几年就有一次大的改革。叫改革，不叫改变。因为公有医疗在美国行不通。其实，一大二公，就是腐败（有兴趣的，我可以给你单独讲讲为什么）。最近的一次比较大的改革，是奥8签署的ACA，2010年3月23日签署的。
3.这个ACA的核心有这么几条：
A. 保险公司不得拒绝任何人，所有的美国公民都必须参加医疗保险。穷人，政府补贴你。再穷，你也得有医疗保险。否则，报税时罚你。
B. 保险公司的盈利不得超过规定的比率，叫MLR。比如，对于大公司保户，保险公司的医疗利润（不是财务利润），不得超过20%。超过的，要退给保户。对于中小公司保户，保险公司的医疗利润（不是财务利润），不得超过15%。超过的，要退给保户。精算师每年要计算MLR.
C. 要求保险公司必须针对每一次保险报销，邮寄给保户一封信，叫EOB（Explanation Of Benefits), 具体说明那些为啥报销，哪些为啥不报销。

 

[宇航员]

大家似乎不感兴趣啊？

 

[lloopp]

不好意思，以上略去XXXXX字。删去了所有很黄、很暴力、很有可能引起歧义的话。

如果大家感兴趣，我倒是乐于谈谈美加的民风，社会氛围等等方面有啥异同。如果你要来，你要注意些啥。

愿意听的，请举手。谢谢！

举手，
楼主辛苦了

 

[温东仔]

大家怕你是保险公司的“托儿”，这么详细的讲座，一般是培训准客户用的，而且茄院子里居住在加拿大的华裔占大多数，因其本身不在美国或短期赴美，故对美国的各类保险制度兴趣不大也是不在话下的，老师，你看学生讲的对不？