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回馈家园网,开个系列讲座:美加医疗体制概况

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宇航员 : 2016-07-17#1
首先声明,我不抄袭任何网上已有的东西,全部原创啊。一稿, 所以不可能尽善尽美。希望大家包涵,欢迎大家指正。有问题,可以随时提出。希望,会对大家有用。特别是那些想来美国,却担心医疗的朋友做个参考。

宇航员 : 2016-07-17#2
一。先说美国。因为加拿大的,大家比较熟悉了。

美国政府出资的医保有2个。一个叫MEDICARE, 一个叫MEIDICAID. 是1965年由当时的罗斯福总统签署生效的。
前者,由联邦政府管理。后者由州政府管理。顾名思义,后者是针对穷人的(AID么. 你不穷,AID个 啥啊? ),前者是针对65岁以上的老人的。
费用哪里来?由税收和工作的人工资税里出。对于MEIDICAID,联邦会补贴州政府。

这两项医保的开支加起来占到GDP的10%以上。每年在涨。
每年的总统选举,年年吵的,不外乎三件事:医保、移民和枪支。那可真是 生(医保)死(枪支)攸关啊。

宇航员 : 2016-07-17#3
历史上,美国有些政客尝试过,像加拿大一样,公有化,但是行不通。美国是典型的资本主义国家,私有财产不可侵犯。
自从1965年后,经历了几次大的改革。只能改革,不能公有化。最近的两次:MMA, 2003年小布什签署生效;ACA, 2010年3月23日,奥8签署生效; 2056年,XXXX, 我儿子签署生效。开个玩笑啦。who knows.

发达国家有两种医疗体制:政府负责资助的公有制,比如加拿大、英国。
另一种是私人(主要是雇主)负责资助的私有制,比如美国、德国和爱尔兰。私有为主,公有为辅。公有的就是MEDICARE 和MEDICAID.

两种体制,各有利弊。举个例子,加拿大急诊不要钱,谁都去,啥病也都去,所以等待时间特长。时间也是金钱啊。要不银行给你利息干啥?美国呢?不到万不得已,你放心,打死不会去急诊室。每分钟100美金。你去吗?

sabrina2011 : 2016-07-17#4
沙发!

宇航员 : 2016-07-17#5
扯点题外话:枪支的泛滥问题,想必最近大家都有所体会和实际的认识。大家一直纳闷:为啥不禁枪呢?因为不可能!第一,太多了,国家要花太多的钱买回来(只能买,因为美国没有城管队和“拆呐(China)办”);第二,私人拥枪,主要是防止政府官员的腐败的。他们认为:好处远远大于副作用。

再扯点移民:加拿大移民年龄占很大分数。44岁以上,你基本就不要想“技术移民”了。美国看技能。88也能移,说不定还很快。比如你是诺贝尔奖获得者。体育明星。跨国公司经理,等等。

dragonsea movers : 2016-07-17#6
支持楼主:wdb10:

宇航员 : 2016-07-17#7
好了,言归正传。

直到奥8马之前,美国有许多穷人没有医保。为啥?太贵!有个笑话,老师问小学生,你们将来长大做什么啊?答:保险公司老总。不是总统阿。
总统每年只有40万,还那么操心。保险公司老总可以几千万,虽然也是打工者。关键是,不太操心。你懂的。

再扯点题外话:所以说啊,你们将来孩子做啥?保险公司老总,记住没有?那你也许会问学啥专业呢?我告诉你:精算、会计、MBA。对于二代移民应该都不难吧?比啥学医好多了,不知道好多少倍。 上名校?完全没有必要!男怕入错行。这个,我以前在其他帖子里提过。人啊,做事要事半功倍,而不是反过来。


上名校?我疯了吗?这是套用袁腾飞的话,原话叫“爱国?我疯了吗?”,嘻嘻~~~

宇航员 : 2016-07-17#8
二。 加拿大医保。

好了,现在来侃侃大家耳熟能详的加拿大医保吧。 -:)

加拿大的医保相当于美国的MEDICARE, 全部由省级政府管理。联邦拨一些费用。不需要65岁以上。65秒以上就行。
加拿大没有MEIDICAID。为啥?不需要啊。人人都有医保了啊,不论贫富。

钱从哪里来?税收和工资税。羊毛出在羊身上,所以加拿大税高。大家看到没有,其实并不是完全的免费。那么谁交的多呢?那些工作的人!不工作的,你绝对赚了啊。比如那些中东来的难民。

宇航员 : 2016-07-17#9
代表所有错别字(讲好听点,叫通假字,hehe)向大家致歉。凑合看吧,好吗?俺可是分文不取啊。开个玩笑。

大家爱看吗?不爱看,我就不费劲了。出力不讨好的事,我一般不做。说实话,俺工作其实挺忙的,只是忙里偷闲来论坛逛逛。

chopintzc : 2016-07-17#10
讲的挺好的,前面主要是经济层面的,能谈谈效率方面的情况吗

咪兔 : 2016-07-17#11
有兴趣了解。借问一下,楼主在美国吗?

宇航员 : 2016-07-17#12
讲的挺好的,前面主要是经济层面的,能谈谈效率方面的情况吗

谢谢阅读。更谢谢鼓励。
效率方面,显而易见,美国和加拿大不在一个等级。基本在两个极端。我前边提过急症室的例子。

我本人也在两个国家的最高管理机关管理过医疗保险。

两国的体制都很复杂。美国的更复杂一些。换来的是公平和高效。

宇航员 : 2016-07-17#13
有兴趣了解。借问一下,楼主在美国吗?
我在美国。谢谢。

请看我前边的回答。最好咱们不涉及个人隐私。我是纯粹做好事。不希望被人肉。好么?谢谢啦。

咪兔 : 2016-07-17#14
我在美国。谢谢。

请看我前边的回答。最好咱们不涉及个人隐私。我是纯粹做好事。不希望被人肉。好么?谢谢啦。

嗯,只是想知道楼主现在在哪里,谢谢分享!我会继续跟的。

宇航员 : 2016-07-17#15
刚才回答了几位网友的问题。问题很好。我们继续侃啊。

美国的医疗保险管理的相当严格。举个例子,SSD(社会安全残疾护理),英文叫 SOCIAL SECURITY DISABILITY,你如果由于工作致残了,暂时不能去工作,要申请SOCIAL SECURITY DISABILITY BENEFITS, 我告诉你,第一轮你被批准的概率(也就是可能性)相当小。小到什么程度?小到足以使你在知道结果之前就残疾,呵呵~~~

BLD-5868 : 2016-07-17#16
顶大牛!坐听。

宇航员 : 2016-07-17#17
美国人对钱看得很紧很紧。你想从国家套钱,没那么简单。像类似杜鲁多那样大笔一挥,接受多少多少难民,你打死奥巴马也不敢,他也没那个权利,虽然他获得了诺贝尔和平奖,他也没有那么大方。咱们习总也挺大方的,呵呵。

cacalc : 2016-07-17#18
代表所有错别字(讲好听点,叫通假字,hehe)向大家致歉。凑合看吧,好吗?俺可是分文不取啊。开个玩笑。

大家爱看吗?不爱看,我就不费劲了。出力不讨好的事,我一般不做。说实话,俺工作其实挺忙的,只是忙里偷闲来论坛逛逛。
爱看,不过你是搞精算的,数据方面应该比较熟,再具体给些数据就更好了。

宇航员 : 2016-07-17#19
爱看,不过你是搞精算的,数据方面应该比较熟,再具体给些数据就更好了。
呵呵,谢谢你还记得我做啥的。

那好吧,咱们不妨就再扩大一点点,大概谈谈所有的保险种类吧,好吗?很快的,一带而过。

宇航员 : 2016-07-17#20
保险有:寿险、财险、医疗险,金融,退休几大类。

回到咱们的正题。西方的医疗划分和国内略有不同。比如,医院一般都不卖药。
牙医和眼医独立。比如加拿大政府不包你药费和牙医。美国的,也不包你牙医和药费。

宇航员 : 2016-07-17#21
爱看,不过你是搞精算的,数据方面应该比较熟,再具体给些数据就更好了。

MEIDICARE 涵盖了42million美国人民,大约是多少比例呢?14%

MEIDICAID涵盖了44million美国人民,大约是多少比例呢?15%

枯燥吗?呵呵

宇航员 : 2016-07-17#22
说到美国人抠门,我再举一个例子。大家知道,在加拿大只要你父母(其实任何人都是一样)拿到那个枫叶卡,你就可以享受医疗,免费的,对吗?

美国可不是啊!工作不足10年,你不能免费享受,否则,你是在等于拿别人的钱,对吗?更不要说弄些个中东难民来了。自己的公民都没有,会给他们?再说了,人家中东难民也看不上你米国。隔壁的加拿大多好?大家拿,不拿白不拿。

咱们再接着说这个破米国啊。

就是这些个MEIDICARE 的享用者(65岁以上,记住没有?。其实还有某些残疾者,比如ESRD,洋文全称叫 End Stage Renal Diease),还得每月交保费,不是很低噢。所以,你看,哪里好啊?当然加拿大好了,对吗?

jijing1111 : 2016-07-17#23
一。先说美国。因为加拿大的,大家比较熟悉了。

美国的医保有2个。一个叫MEDICARE, 一个叫MEIDICAID. 是1965年由当时的罗斯福总统签署生效的。
前者,由联邦政府管理。后者由州政府管理。顾名思义,后者是针对穷人的(AID么. 你不穷,AID 啥啊? ),前者是针对65岁以上的老人的。
费用哪里来?由税收和工作的人工资税里出。对于MEIDICAID,联邦会补贴州政府。

这两项医保的开支加起来占到GDP的10%以上。每年在涨。
每年的总统选举,年年吵的,不外乎三件事:医保、移民和枪支。生(医保)死(枪支)攸关啊,呵呵。
夹叙夹议,简洁明了。

jijing1111 : 2016-07-17#24
一。先说美国。因为加拿大的,大家比较熟悉了。

美国的医保有2个。一个叫MEDICARE, 一个叫MEIDICAID. 是1965年由当时的罗斯福总统签署生效的。
前者,由联邦政府管理。后者由州政府管理。顾名思义,后者是针对穷人的(AID么. 你不穷,AID 啥啊? ),前者是针对65岁以上的老人的。
费用哪里来?由税收和工作的人工资税里出。对于MEIDICAID,联邦会补贴州政府。

这两项医保的开支加起来占到GDP的10%以上。每年在涨。
每年的总统选举,年年吵的,不外乎三件事:医保、移民和枪支。生(医保)死(枪支)攸关啊,呵呵。
夹叙加议,简洁明晰

cacalc : 2016-07-17#25
MEIDICARE 涵盖了42million美国人民,大约是多少比例呢?14%

MEIDICAID涵盖了44million美国人民,大约是多少比例呢?15%

枯燥吗?呵呵
不枯燥,有数字才生动,你这两个比例加起来才29%,那剩下的美国人民呢?不会都是自费吧?

jijing1111 : 2016-07-17#26
好了,言归正传。

直到奥8马之前,美国有许多穷人没有医保。为啥?太贵!有个笑话,老师问小学生,你们将来长大做什么啊?答:保险公司老总。不是总统阿。
总统每年只有40万,还那么操心。保险公司老总可以几千万,虽然也是打工者。

再扯点题外话:所以说啊,你们将来孩子做啥?保险公司老总,记住没有?那你也许会问学啥专业呢?我告诉你:精算、会计、MBA。对于二代移民应该都不难吧?比啥学医好多了,不知道好多少倍?上名校?完全没有必要!男怕入错行。这个,我以前在其他帖子里提过。人啊,做事要事半功倍,而不是反过来。
内行话。

cacalc : 2016-07-17#27
说到美国人抠门,我再举一个例子。大家知道,在加拿大只要你父母(其实任何人都是一样)拿到那个枫叶卡,你就可以享受医疗,免费的,对吗?

美国可不是啊!工作不足10年,你不能免费享受,否则,你是在等于拿别人的钱,对吗?更不要说弄些个中东难民来了。自己的公民都没有,会给他们?再说了,人家中东难民也看不上你米国。隔壁的加拿大多好?大家拿,不拿白不拿。

咱们再接着说这个破米国啊。

就是这些个MEIDICARE 的享用者(65岁以上,记住没有?。其实还有某些残疾者),还得每月交保费,不是很低噢。所以,你看,哪里好啊?当然加拿大了,对吗?
工作不足10年 ,病了怎么办?

宇航员 : 2016-07-17#28
不枯燥,有数字才生动,你这两个比例加起来才29%,那剩下的美国人民呢?不会都是自费吧?

问题很好!

绝大部分的人是雇主提供医疗保险。就是雇主替你出钱,只要你为他工作。请参考我在第二楼的交代。不好意思,我的错,没有重点说清。

jijing1111 : 2016-07-17#29
代表所有错别字(讲好听点,叫通假字,hehe)向大家致歉。凑合看吧,好吗?俺可是分文不取啊。开个玩笑。

大家爱看吗?不爱看,我就不费劲了。出力不讨好的事,我一般不做。说实话,俺工作其实挺忙的,只是忙里偷闲来论坛逛逛。
点赞鼓励!

宇航员 : 2016-07-17#30
工作不足10年 ,病了怎么办?

只要你有工作,雇主提供。
没有工作,自己买保险。不买?报税时候,罚你!

低收入,买不起?没关系啊,不是有MEDICAID 吗?看看我前边第一,还是第二楼谈的MEDICAID。或者网上进一步搜一下。如果真有兴趣的话。

宇航员 : 2016-07-17#31
好了,开讲了这么一点点,我们就又有这么多很好的问题。医保复杂吧?我只是谈了点皮毛。力求提纲挈领,不使得话题枯燥,而且完全没有草稿,想哪讲哪。谢谢聆听噢。所以,我说我当教授挺好,只是我对大学实在不感兴趣。

lloopp : 2016-07-17#32
好了,开讲了这么一点点,我们就又有这么多很好的问题。医保复杂吧?我只是谈了点皮毛。力求提纲挈领,不使得话题枯燥,而且完全没有草稿,想哪讲哪。谢谢聆听噢。所以,我说我当教授挺好,只是我对大学实在不感兴趣。
:wdb37:

宇航员 : 2016-07-17#33
下面回答问题吧,好么?什么问题都可以问。
我自己先举个例子啊。比如说:“你为啥说米国?不是美国吗?”
答:“米国是小日本对美国的蔑称”呵呵。“美国,是我天朝对美帝的尊称”凡是都是唯美帝马首是瞻么。小日本,则是你我对大日本的蔑称。

这次在南海,我朝做的好!真的打不起来。政治家是吃素的啊?真的打起来,米国必败,这是题外话。

cacalc : 2016-07-17#34
只要你有工作,雇主提供。
没有工作,自己买保险。不买?报税时候,罚你!

低收入,买不起?没关系啊,不是有MEDICAID 吗?看看我前边第一,还是第二楼谈的MEDICAID。或者网上进一步搜一下。如果真有兴趣的话。
自己买 ,贵不贵? 大约多少钱?

宇航员 : 2016-07-18#35
自己买 ,贵不贵? 大约多少钱?

个人不同了,根据你的情况,比如:全家?个人?在哪个州?男的?女的?年龄?等等。总之,很贵。因为医生费用高,保险公司还有开支。还记得老总每年几百万到几千万年薪吗?就是大家保费出的啊。

不过,别怕,只要你有工作,基本都是雇主出(看你自己的雇主了)。据说你全家的话,雇主要给你每年出1到2万的保费。

现在奥巴马CARE (其实叫ACA,patient proteciton and afordbable care act)不允许区别以前的病史了。否则,保费的计算还要复杂。这么复杂的计算,谁算啊?精算师。年薪相对高些,也就理所当然了。

英文不好,一旦有洋文通假字,也请原谅啊。

宇航员 : 2016-07-18#36
自己买 ,贵不贵? 大约多少钱?
不好意思,没看清楚。你是自己买啊?
那除了看你的参数(我在楼上提过,比如年龄等等。。。)之外,还得看你买什么样的保险喽。全家的?个人的?BENIFITS 如何?比如,全报销,还是你自己先支付一部分啊?你要买全家最好的,估计那你就自己出每年1到2万保费喽。

可不可以问你一个问题啊?你没事自己买美国的医疗保险干嘛啊?

Jasmine Girl : 2016-07-18#37
mark

hubao2010 : 2016-07-18#38
不了解美国这些政府出钱的医疗保险,但知道一些通过雇主购买的保险。美国东北部普遍好于南部。当年在北部一个洲的医疗保险,保全家,自己不交钱。看门诊自付20,急诊自付50,住院全保,牙医没自己付过,处方药自付10元。到了南方一个单位,也是保全家自己不交钱,有牙医处方药,看医生拿药之类的和以前的co-pay差不多,但是一年有1000的downplay ,一年去一次急诊的话,就得自己付1000了。单位的人都说我们保险
特别好,我还很不屑,后来又在南方换了个单位才知道前一个单位的保险是真好,因为后一个单位自付一半保费,我选了最便宜保的最少的一种,一个月自付二、三百。前一个单位的保费是一个月一千多,全由单位付。最后这个单位性质和北边那个单位性质完全一样。

借问加拿大雇主给的保险就是牙医和处方药吗?觉得用处不大啊

Tianhai : 2016-07-18#39
借问加拿大雇主给的保险就是牙医和处方药吗?觉得用处不大啊
有没有工作,急诊、住院都不要钱,与美国最大的区别。

宇航员 : 2016-07-18#40
美国的医疗奇贵无比。为啥?我给他归结两条:
1. 西方人把命看得太重要。
2. 医生的收费,政府不管。完全靠市场调节。

哇塞! 完全靠市场调节唉,有没有搞错啊?那医生还不得把病人宰死啊?你想啊,那么多年医学院,无数个考试,还得成绩优异,巨额学费,怎么收回啊?!

hubao2010 : 2016-07-18#41
有没有工作,急诊、住院都不要钱,与美国最大的区别。

看门诊也很重要啊。在美国没工作没医保,好多医生不接诊。急诊不能拒诊,反而能去

hubao2010 : 2016-07-18#42
有保险公司和医生、医院讨价还价。


美国的医疗奇贵无比。为啥?我给他归结两条:
1. 西方人把命看得太重要。
2. 医生的收费,政府不管。完全靠市场调节。

哇塞! 完全靠市场调节唉,有没有搞错啊?那医生还不得把病人宰死啊?你想啊,那么多年医学院,无数个考试,还得成绩优异,巨额学费,怎么收回啊?!

宇航员 : 2016-07-18#43
看门诊也很重要啊。在美国没工作没医保,好多医生不接诊。急诊不能拒诊,反而能去

呵呵~~~接诊的。每个医院的大门,一进门,就赫然贴着呢:“根据法律。。。。。。本院必须接纳你,哪怕你没钱”。

你说的没钱拒绝接纳病人,那是天朝,如果我没记错的话。不知道现在改了没有?

hubao2010 : 2016-07-18#44
我说的是医生诊所,接无医保病人的诊所会声明,不声明的一般不接,因为要预约,人家说不再收新病人就行了。医院里是急诊,不会拒诊

宇航员 : 2016-07-18#45
借问加拿大雇主给的保险就是牙医和处方药吗?觉得用处不大啊

是的,还有其他的,比如医院的病床你可以住的好的房间(单人间),旅游保险,等等。加拿大唯一的医疗保险公司叫MEDVIE BLUE CROSS。总部位于Nb省MONCTON市。在安省和其他省有分公司。

cacalc : 2016-07-18#46
不好意思,没看清楚。你是自己买啊?
那除了看你的参数(我在楼上提过,比如年龄等等。。。)之外,还得看你买什么样的保险喽。全家的?个人的?BENIFITS 如何?比如,全报销,还是你自己先支付一部分啊?你要买全家最好的,估计那你就自己出每年1到2万保费喽。

可不可以问你一个问题啊?你没事自己买美国的医疗保险干嘛啊?
我不买,不过是好奇问一下而已。再问一个问题,如果雇主给买保险,能保到什么程度啊?像你说的全报销 应该是连药费到包了吧? 假如是最差的保险 能保到什么程度啊?

hubao2010 : 2016-07-18#47
我觉得加拿大的医疗制度好,但是看过的医生水平都不太好。想打听好的医生,没打听着。

hubao2010 : 2016-07-18#48
唯一啊!


是的,还有其他的,比如医院的病床你可以住的好的房间(单人间),旅游保险,等等。加拿大唯一的医疗保险公司叫MEDVIE BLUE CROSS。总部位于Nb省MONCTON市。在安省和其他省有分公司。

cacalc : 2016-07-18#49
看门诊也很重要啊。在美国没工作没医保,好多医生不接诊。急诊不能拒诊,反而能去
呵呵~~~接诊的。每个医院的大门,一进门,就赫然贴着呢:“根据法律。。。。。。本院必须接纳你,哪怕你没钱”。

你说的没钱拒绝接纳病人,那是天朝,如果我没记错的话。不知道现在改了没有?
问题是如果你的病并不属于急诊呢?也接受吗?

cacalc : 2016-07-18#50
我觉得加拿大的医疗制度好,但是看过的医生水平都不太好。想打听好的医生,没打听着。
我觉得正是因为加拿大的医疗制度,才造就了医生的水平,这样的医疗制度能说好吗?

hubao2010 : 2016-07-18#51
不属于急诊,也要经过医生诊断。然后打发走。不是拒诊,因为看过了不急才打发走的。不知道问诊的护士能不能打发走,我都是见过医生被打发走的


问题是如果你的病并不属于急诊呢?也接受吗?

hubao2010 : 2016-07-18#52
对啊!真的好吗?

我觉得正是因为加拿大的医疗制度,才造就了医生的水平,这样的医疗制度能说好吗?

Tianhai : 2016-07-18#53
我想,很多加拿大人不去美国找工作可能不是医疗方面的考虑,而是枪支泛滥吧。是不是美国医护人员允许配枪上班?

hubao2010 : 2016-07-18#54
有一次是孩子高烧几天不退去的急诊,医生也不验血也不开药,就交代一下服泰诺和美琳就打发走了。他是怎么判断没有细菌感染不需要抗生素的,真是不懂。

不属于急诊,也要经过医生诊断。然后打发走。不是拒诊,因为看过了不急才打发走的。不知道问诊的护士能不能打发走,我都是见过医生被打发走的

lcm95808 : 2016-07-18#55
mark
感谢无私分享!

宇航员 : 2016-07-18#56
我觉得正是因为加拿大的医疗制度,才造就了医生的水平,这样的医疗制度能说好吗?

如果你容我说一句真话(我理解大家还在加拿大,我也曾在),我会告诉你:加拿大政府的服务?狗屎、垃圾!

王毅部长看不起加拿大,所以才有那番肺腑之言。说实话,加拿大政府很难让人看得起。

美国、加拿大、中国:真民主、假民主。不民主。
有时候,假民主,还不如不民主。

最简单的例子,如果加拿大真民主,SB(我都觉得在侮辱SB这俩字母,呵呵)总理凭什么
未经人民授权,糟蹋纳税人的钱(弄些中东难民来)?你自己的人权又在哪里?

王毅是有些粗鲁,但是外交不就是弱肉强食吗?米国不是?加拿大不是?曾经是,现在还是!只是可怜的加国没有米国那个实力罢了。无能,还想叽歪,就悲剧了。

一家之言。不想争论。这是题外话,还是继续我们的医疗讨论吧。谢谢大家。

hubao2010 : 2016-07-18#57
讲完医疗,有空可以再讲讲教育

Musers : 2016-07-18#58
强帖,前排等待。

Amy妈妈 : 2016-07-18#59
记号,等着看教育,谢谢楼主!

zhidao : 2016-07-18#60
谢谢楼主!
就像楼上说的,讲完医疗再讲讲教育吧!谢谢!

咪兔 : 2016-07-18#61
正好有个问题,借机问一下,我一直有疑惑来着。
就是,加拿大不是每个公司按照你自己选择的plan每个月交医疗保险吗?那么,假如,如果暂时不工作,停止交医疗保险,那么是不是以前交的就白交了?

jinglin616 : 2016-07-18#62
正好有个问题,借机问一下,我一直有疑惑来着。
就是,加拿大不是每个公司按照你自己选择的plan每个月交医疗保险吗?那么,假如,如果暂时不工作,停止交医疗保险,那么是不是以前交的就白交了?
似乎是如果雇主不再为你交医疗保险了,在本计费年度内剩余时间里你就得自己交费(你可以变更医疗计划--牙医、药费等,再根据你上一税务年度的收入计算你或你的家庭应该每月交的医保费用。如果前一年是低收入或无收入的话,就有可能是免交医保费的。)

janetjanet : 2016-07-18#63
好贴,谢谢楼主的人生经验分享

abhong : 2016-07-18#64
谢谢楼主,难得的好贴.
我来加拿大3年了,还没有找到家庭医生.我高齡全部免费.我认为加拿大医疗应该要做些改革:1.公布完整的医疗制度条例,2.家庭医生按就诊病人数次向政府拿钱.鼓励多为病人服务.3.对病人收取3-5刀的挂号费(包含老人,现在有人有家庭医生,他不去看,另外看医生)4.控制不必要的医疗检查,有医生乱开检查处方,还是去郊外的小诊所.
对 医生,病人,医务助理,都要有制度的管理,监督.太多的福利,社会经济一定受影响.

咪兔 : 2016-07-18#65
似乎是如果雇主不再为你交医疗保险了,在本计费年度内剩余时间里你就得自己交费(你可以变更医疗计划--牙医、药费等,再根据你上一税务年度的收入计算你或你的家庭应该每月交的医保费用。如果前一年是低收入或无收入的话,就有可能是免交医保费的。)
谢谢!还有个问题我不明白。
就是,不是一直说,加拿大是全民医疗吗?
那么,工作的人和不工作的人,医疗方面有什么区别?工作的人,是交公司医疗保险的。那么,对于不工作的人又没有交医保的人,看病有什么差别?

我想知道,
1,交了公司医疗保险的,和不交公司医疗保险的,在医疗方面,有什么差别?(是不是主要是药费的差别?)
2,工作的人,由于各种原因,比如离家远,辞职,如果在找到新工作前自己也没有交医疗保险,那么在没有工作的这段时间,对于医疗会有什么影响?

wisdom : 2016-07-18#66
支持楼主这贴子不错,说话挺逗的,哈哈,正想了解米国的医疗政策,你为大家免费解答,辛苦了,看你的发贴量和赞点,以前是发了不少好贴,我咋没注意呢,记住你了,以后会多加关注的。

wisdom : 2016-07-18#67
谢谢!还有个问题我不明白。
就是,不是一直说,加拿大是全民医疗吗?
那么,工作的人和不工作的人,医疗方面有什么区别?工作的人,是交公司医疗保险的。那么,对于不工作的人又没有交医保的人,看病有什么差别?

我想知道,
1,交了公司医疗保险的,和不交公司医疗保险的,在医疗方面,有什么差别?(是不是主要是药费的差别?)
2,工作的人,由于各种原因,比如离家远,辞职,如果在找到新工作前自己也没有交医疗保险,那么在没有工作的这段时间,对于医疗会有什么影响?
工作的人按公司给你交的保险从全免到按比例免,不工作的人除检查费和住院是全免的其它要自费的,除了你自己买保险,安省是这样

canadabig : 2016-07-18#68
赞一个:wdb37:

不过日本说“米国”丝毫没有蔑视的意思,人家一开始就这么叫。

canadabig : 2016-07-18#69
医疗保险只是医疗制度的一部分,单说患者医疗负担加拿大肯定最好,因为相当于公费(免费)医疗。但涉及到医疗本身,和美国就不在一个档次了,美国拥有最好的医生、医院、医学研究,还有药品和医疗器械的研发。加拿大医生从政府拿钱,而政府是花钱越少越好,省钱为主;美国医生从保险公司拿钱,因此,在病人身上花的越多越好,挣钱为主。

宇航员 : 2016-07-18#70
支持楼主这贴子不错,说话挺逗的,哈哈,正想了解米国的医疗政策,你为大家免费解答,辛苦了,看你的发贴量和赞点,以前是发了不少好贴,我咋没注意呢,记住你了,以后会多加关注的。

谢谢你的鼓励。俺的目标是:第一个把精算说成单口相声的。经常有人问俺干啥的,俺说精算。“哦,明白了,街头摆摊儿算命的!”对方不假思索。“没错!”,俺回答他:“口艺活,和锅得缸同属一类动物,呵呵~~~”。

wisdom : 2016-07-18#71
谢谢你的鼓励。俺的目标是:第一个把精算说成单口相声的。经常有人问俺干啥的,俺说精算。“哦,明白了,街头摆摊儿算命的!”对方不假思索。“没错!”,俺回答他:“口艺活,和锅得缸同属一类动物,呵呵~~~”。
人才遇到精英了,问答的多幽默,哈哈,都说精算不好找工作,可能是加拿大,所以你跑美国了?

redder : 2016-07-18#72
顶楼主。搬个板凳慢慢听。

宇航员 : 2016-07-18#73
问题是如果你的病并不属于急诊呢?也接受吗?
接受。
医院接受别人,和急诊不急诊无关。
原则是:先看病,后收钱。

不怕你跑掉的,因为只要你能进入美国,一定能找到你。这一点我要赞一下美国的公务员的负责态度。人员管理特棒。

宇航员 : 2016-07-18#74
谢谢楼主!
就像楼上说的,讲完医疗再讲讲教育吧!谢谢!
讲教育当然可以啦。还有几个人要求我讲教育了。
可是,问题是:我怕误人子弟啊。
说医疗,我懂,真懂。说教育,我还真不一定能行。就好比,你叫田径教练,去带游泳队伍,呵呵。
再说了,我是农村出来的,家里除了我上了中国顶尖大学,其余的姊妹都是初中毕业。你教我怎么谈家教?我的孩子都不大,因为我东奔西跑,蹉跎了岁月。嘻嘻~~
不过,这也许更说明我NB,是吗?所以,看你怎么想了。

总之,只要你敢听,我就敢讲!行吗?

是新开一个话题,还是在这里继续?要不你开一个话题,我去讲,好吗?不要讲课费,你不收我“排污费”,我就谢天谢地了。

宇航员 : 2016-07-18#75
正好有个问题,借机问一下,我一直有疑惑来着。
就是,加拿大不是每个公司按照你自己选择的plan每个月交医疗保险吗?那么,假如,如果暂时不工作,停止交医疗保险,那么是不是以前交的就白交了?
国家提供的那个医保不会停止。
公司的,比如牙医,你停止交了,当然就停止保了,不过都有一个月的过度。
以前交的,你以前没有病,就过去了啊。你也可以理解为“白交”了,不过,如果你那时生病了,你就“赚了”。那么,你愿意“赚”呢?还是愿意健健康康(也就是白交了)呢?
反正,我是愿意白交,也不愿意生病。
这是医疗保险,寿险的话,被保者,必须死,才能“享受”(终身一次)的寿险福利。我想,这个,我就用不着劝各位了吧?一定是愿意“白交”,对吗?谢谢!

什么是保险?我概括为:就是赌博。和赌博唯一不同是是:赌博,你希望盈,保险你希望输 (寿险的死亡,就是被保者“盈”了)

咪兔 : 2016-07-18#76
楼主继续8,我一直在看呢!

宇航员 : 2016-07-19#77
楼主继续8,我一直在看呢!
不好意思,今天比较累了。明天吧。我每天要到比较晚,才有点时间。请大家包涵。

hubao2010 : 2016-07-19#78
楼主就在这里接着讲吧。孩子小正是关心教育的时候,知道啥随便说

讲教育当然可以啦。还有几个人要求我讲教育了。
可是,问题是:我怕误人子弟啊。
说医疗,我懂,真懂。说教育,我还真不一定能行。就好比,你叫田径教练,去带游泳队伍,呵呵。
再说了,我是农村出来的,家里除了我上了中国顶尖大学,其余的姊妹都是初中毕业。你教我怎么谈家教?我的孩子都不大,因为我东奔西跑,蹉跎了岁月。嘻嘻~~
不过,这也许更说明我NB,是吗?所以,看你怎么想了。

总之,只要你敢听,我就敢讲!行吗?

是新开一个话题,还是在这里继续?要不你开一个话题,我去讲,好吗?不要讲课费,你不收我“排污费”,我就谢天谢地了。

温东仔 : 2016-07-19#79
如果你容我说一句真话(我理解大家还在加拿大,我也曾在),我会告诉你:加拿大政府的服务?狗屎、垃圾!

王毅部长看不起加拿大,所以才有那番肺腑之言。说实话,加拿大政府很难让人看得起。

美国、加拿大、中国:真民主、假民主。不民主。
有时候,假民主,还不如不民主。

最简单的例子,如果加拿大真民主,SB(我都觉得在侮辱SB这俩字母,呵呵)总理凭什么
未经人民授权,糟蹋纳税人的钱(弄些中东难民来)?你自己的人权又在哪里?

王毅是有些粗鲁,但是外交不就是弱肉强食吗?米国不是?加拿大不是?曾经是,现在还是!只是可怜的加国没有米国那个实力罢了。无能,还想叽歪,就悲剧了。

一家之言。不想争论。这是题外话,还是继续我们的医疗讨论吧。谢谢大家。

讲美加医保,不要扯到王毅,如此不屑美加,又何必贴美帝打工呢?

温东仔 : 2016-07-19#80
国家提供的那个医保不会停止。
公司的,比如牙医,你停止交了,当然就停止保了,不过都有一个月的过度。
以前交的,你以前没有病,就过去了啊。你也可以理解为“白交”了,不过,如果你那时生病了,你就“赚了”。那么,你愿意“赚”呢?还是愿意健健康康(也就是白交了)呢?
反正,我是愿意白交,也不愿意生病。
这是医疗保险,寿险的话,被保者,必须死,才能“享受”(终身一次)的寿险福利。我想,这个,我就用不着劝各位了吧?一定是愿意“白交”,对吗?谢谢!

古巴、朝鲜的医疗是真正的全民免费的,我记得自己小时候毛泽东领导下的医院,医疗费用低廉的近乎免费。

温东仔 : 2016-07-19#81
我想上一代的人对毛泽东的医院还是很留恋的,毕竟没有“红包”一说。

宇航员 : 2016-07-19#82
大家常说,透过现象看本质。

这么说吧。真正发达国家,比如美国、德国都是医疗私有为主。为啥?鼓励你去工作,然后雇主提供给你优质、及时的医疗保险。国家管住雇主就ok了。
同时,提供充分,或者说良好的就业市场。这样昂贵、稀缺的(因此也就是宝贵的)医疗资源就不会白白浪费了。对于老弱病残,这时候,国家管你。但是不养懒汉。国家是大家的,这才是负责的态度。

加拿大、英国等没落混蛋国家,则在鼓励人民朝相反方向猛奔。

其实,说白了,是政客们创造就业无能,又不想人民造反的权宜之计。但是长远看、本质上,吃亏的是国家和人民自己。会有那么一天资源要被吃空。到时候,你哭都来不及。现在加拿大财政已经很吃紧。恶性循环效应已经开始。

贪官污吏把天朝吃空了,挖空了,他们的后代,可以移民其他国家。加拿大要是被吃垮了,大家哪里去?移回天朝?那大家当初那么费劲出来干啥?再说了,汉奸的下场,你我是知道的,对吗?呵呵。啥?到时候,加入美国?别做梦了,门都没有!为啥?美国如果对加拿大感一点点兴趣,加拿大早就不存在了。因为加拿大的国防,是美国替你守着的。现在都不要你,将来人老珠黄了,会要你?用脚后跟想想都知道结果。大家仔细想过没有?人无远虑必有近忧。

看问题要会看本质,看长远。不要图一时之快。快活一时,那是避孕套,然后就被丢进了垃圾堆。

chopintzc : 2016-07-19#83
大家常说,透过现象看本质。

这么说吧。真正发达国家,比如美国、德国都是医疗私有为主。为啥?鼓励你去工作,然后雇主提供给你优质、及时的医疗保险。国家管住雇主就ok了。
同时,提供充分,或者说良好的就业市场。这样昂贵、稀缺的(因此也就是宝贵的)医疗资源就不会白白浪费了。对于老弱病残,这时候,国家管你。但是不养懒汉。国家是大家的,这才是负责的态度。

加拿大、英国等没落混蛋国家,则在鼓励人民朝相反方向猛奔。

其实,说白了,是政客们创造就业无能,又不想人民造反的权宜之计。但是长远看、本质上,吃亏的是国家和人民自己。会有那么一天资源要被吃空。到时候,你哭都来不及。现在加拿大财政已经很吃紧。恶性循环效应已经开始。

贪官污吏把天朝吃空了,挖空了,他们的后代,可以移民其他国家。加拿大要是被吃垮了,大家哪里去?移回天朝?那大家当初那么费劲出来干啥?再说了,汉奸的下场,你我是知道的,对吗?呵呵。啥?到时候,加入美国?别做梦了,门都没有!为啥?美国如果对加拿大感一点点兴趣,加拿大早就不存在了。因为加拿大的国防,是美国替你守着的。现在都不要你,将来人老珠黄了,会要你?用脚后跟想想都知道结果。大家仔细想过没有?人无远虑必有近忧。

看问题要会看本质,看长远。不要图一时之快。快活一时,那是避孕套,然后就被丢进了垃圾堆。
加拿大health care占自己GDP的10%,美国health care是占自己GDP的17%样子,人均医疗支出按美元计算美国是加拿大两倍。而且美国的医疗支出还在加剧增长,巨额国债以及考虑人口结构变迁。未来的医疗可持续性,比起加拿大难说会更优
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宇航员 : 2016-07-19#84
加拿大health care占自己GDP的10%,美国health care是占自己GDP的17%样子,人均医疗支出按美元计算美国是加拿大两倍。而且美国的医疗支出还在加剧增长,巨额国债以及考虑人口结构变迁。未来的医疗可持续性,比起加拿大难说会更优
浏览附件435661
谢谢你提供了这么一个图。很好。
你是纯粹看图而看图。

举个最朴素的例子。你花10元钱买了个破东西,我花15元买了个好东西。你说那个值得?
换句话说,美国把医疗用作了推动就业,进而创造更多财富的工具。加拿大不幸当作了吃福利,进而消耗财富的手段。不论主观如何,客观上就是如此。

不好意思,指出了实质。我知道一个人如果得了癌症,最好你别告诉他。

chopintzc : 2016-07-19#85
谢谢你提供了这么一个图。很好。
你是纯粹看图而看图。

举个最朴素的例子。你花10元钱买了个破东西,我花15元买了个好东西。你说那个值得?
换句话说,美国把医疗用作了推动就业,进而创造更多财富的工具。加拿大不幸当作了吃福利,进而消耗财富的手段。不论主观如何,客观上就是如此。

不好意思,指出了实质。我知道一个人如果得了癌症,最好你别告诉他。
我不仅是看图,我前几年是在美国生活,自身感受到obamacare实施以来中产医保年年涨。你要是说本质,两国的医保本质上都有重大问题。连美国人自己也承认这种高额的医疗成本将无以为继。当然你要只是挡起一只眼睛选择性的看问题,各人各人的立场,我也不再多说。

lucky8168 : 2016-07-19#86
好奇的问一下, yuhangyuan1似乎改变了看法?


yuhangyuan1 活跃园友 旧帖:

就说医生吧。
1. 加拿大:急诊服务不错。速度快、质量好。缺点是:平时的门诊服务太慢。优点:全免费。
2. 美国:医生水平不高,基本是就盯着钱忽悠你。有些少数医生技术马马虎虎。绝大多数是滥竽充数,只会考试,不会看病。贼贵。宰你没商量。
3. 中国:没有后门和红包办不成事。人满为患。水平尚可。高于美国和加拿大的医生水平不是一点半点。

综合起来,都不咋的。都是基本为钱服务,置患者的生命于不顾。


总之,千万不要迷信“美国医疗水平高”这个伪命题。美国科技水平高,绝对是不争的事实,但是医生真的不咋的。医生考试和实践完全不搭界,纯粹是浪费生命的瞎扯淡。绝大部分医生既无德又无才。


美国整体体制不错,但是医疗体制真的是胡扯蛋的烂!如果不是医疗烂体制,美国会更加发达。

windcm : 2016-07-19#87
贪官污吏把天朝吃空了,挖空了,他们的后代,可以移民其他国家。加拿大要是被吃垮了,大家哪里去?移回天朝?那大家当初那么费劲出来干啥?再说了,汉奸的下场,你我是知道的,对吗?呵呵。啥?到时候,加入美国?别做梦了,门都没有!为啥?美国如果对加拿大感一点点兴趣,加拿大早就不存在了。因为加拿大的国防,是美国替你守着的。现在都不要你,将来人老珠黄了,会要你?用脚后跟想想都知道结果。大家仔细想过没有?人无远虑必有近忧。

楼主开个好帖,必须顶。

只有上面这段有点不同意见,加拿大吃垮了?这么点人,这大块地,还早哩,只是冰天雪地的,开发成本有点高。加入美国?个人当然没人愿意要,老了谁要。整体的话,美国很希望呀,收这么点人,占老大一块地。是加拿大人不愿意。

在美国生活过一段,早有人告诉我,要当医生 去美国当,加拿大医生赚什么钱呀?不是美国能比的,所以美国医疗费用也是直线升呀,好像跟教育一样,三十年前,美加教育收费还差不了太多,现在真是拉开距离了。

关于美国的药系统,也希望谈一下。加拿大的处方药,只卖给加拿大医生开的处方,是这样吧?美国的药店,可以卖给美国之外的医生开的处方吗?比如中国医生的处方、有人说美国药便宜,有人说加拿大药便宜,这点也没搞清楚,可能买药还不够多吧。

宇航员 : 2016-07-19#88
我不仅是看图,我前几年是在美国生活,自身感受到obamacare实施以来中产医保年年涨。你要是说本质,两国的医保本质上都有重大问题。连美国人自己也承认这种高额的医疗成本将无以为继。当然你要只是挡起一只眼睛选择性的看问题,各人各人的立场,我也不再多说。

“挡起一只眼睛”,呵呵, 你这个新颖说法,似乎比“戴上有色眼镜”更加形象。

但是,我不禁要问:挡起一只眼睛,岂不是更加“一目了然”吗?嘻嘻~~

这也就是为什么射击时我们必须挡上一只眼睛。哈~

宇航员 : 2016-07-19#89
你心里一定会说:楼主快成王毅第二了。
呵呵,也许,王毅第二,翻译过来就是,宇航员第一,是吗?所以叫YUHANGYUAN1,唯一的区别就是一个已经成名,一个还在进行。
至于FAQ“哪个更帅?”---不用问,肯定是:“王毅第二”。啊哈哈。

宇航员 : 2016-07-19#90
如果俺去当歪搅部长,肯定比王毅惹火。看出来没有?比王毅穿上三点式都惹火。

gjw8060 : 2016-07-19#91
支持LZ

宇航员 : 2016-07-19#92
中场休息,放松一下,咱们一起来听一段民间高手模仿才帝江泽民的段子吧。


solar : 2016-07-19#93
Obamacare 是什么情况, 楼主讲讲吧。

蔷薇weiwei : 2016-07-19#94
谢谢LZ提供的信息!

宇航员 : 2016-07-19#95
老婆说,她喜欢加拿大,人客气。美国人太粗鲁。就像暴发户。很多事,动不动就得打官司。好在美国司法效率高。
我说我喜欢美国,人人粗鲁,我也可以。多好啊?无拘无束。看谁不顺眼,给他一枪就解决了。除了自由拥枪这一点,美国感觉还真的挺像中国的。所以,容易适应。广阔大农村,刚好适合俺这个世代农民。所以到了美国感觉特亲切。没啥规矩套子。

开个玩笑。言归正传,继续聊咱们de正题。聊聊奥巴马CARE吧。

奥巴马CARE,归结起来就以下几点(绝对简洁明了,抓住要害):

1. 对穷人好。说白了就是:各保险公司给我听好了,你们必须保险穷人。
2. 目前,穷人保险这一块,各个保险公司都在亏埙,很大的亏埙,因为以前没有保险的穷人都是一身病啊。大的公司,已经相继退出奥巴马CARE(大家注意啊,公司可以不执行奥巴马CARE这个法律的啊)。
3. 联邦政府为了鼓励保险公司去给穷人提供医疗保险,承诺给公司一些补贴。但是可怜的联邦政府那点钱,哪里够啊?杯水车薪,一点都不为过。
4. 2010 年一月一日开始实施,奥巴马CARE最后有可能破产(这是我说的,不信等着瞧)。奥巴马也快到期下台了。
5. 这是近十几年来,美国最大的医疗改革。


北美崔哥最近对美国政府概括的好:对内怂包,对外流氓。
真的是外强中干唉。呵呵,万万没想到啊。毛主席他老人家早就英明地指出:美帝国主义就是纸老虎。

宇航员 : 2016-07-19#96
网友们,累死俺了,给点鼓励吧。呵呵

zhidao : 2016-07-19#97
楼主:我们一直关注着呢, 就是插不上话。:wdb37:

宇航员 : 2016-07-19#98
奥巴马care,其实叫奥巴马不care,我看更合适。因为他马上就拍拍屁股走人了。他care啥?

zhidao : 2016-07-19#98
请楼主有空时,另开帖子讲讲美加教育问题。谢谢!

eleph : 2016-07-19#99
听单口相声就点赞就可以了,否则破坏队形.

宇航员 : 2016-07-19#100
请楼主有空时,另开帖子讲讲美加教育问题。谢谢!

你真的不怕我误人子弟?我老婆说我除了贫嘴,啥也没有。我说都是来美国学坏了。这里人讲究“演讲”。
所以,你叫我谈教育,我就会说:学习演讲!演讲!再演讲!
争取将来做个总统玩玩儿,顺便光宗耀祖一下。

宇航员 : 2016-07-19#101
听单口相声就点赞就可以了,否则破坏队形.
你要听单口相声。我给你贴一个。


宇航员 : 2016-07-19#102
我老婆天天乐死了。说和我在一起天天在听相声似的。呵呵

zhidao : 2016-07-19#103
楼主:别有心里负担 ,你见多识广,我们做个参考。

宇航员 : 2016-07-20#104
好了,废话少说。谈教育吧。感觉这题材是越谈越大啊。

其实孩子首先要有兴趣。才能做好一件事。这是老生常谈了。我不是老生,所以不谈这个。

我要说,最最主要的是啥知道吗?毅力! 这俩字,你玩好了,可以干好任何事。

有毅力,你就有自信。我可以分享一下我的滑稽故事,但是很说明一些问题。

宇航员 : 2016-07-20#105
楼主:别有心里负担 ,你见多识广,我们做个参考。

不好意思,想了半天,不知从何谈起。

谈教育,还真的谈不来。我看你比我会教育。大家说是不是?要不你讲,我听得了。你看如何啊?

或者,你看看张雪峰讲的就挺好的。

大家都说对牛弹琴。你叫我谈教育,效果保证比“牛对人弹琴”还难受。

温东仔 : 2016-07-20#106
大家常说,透过现象看本质。

这么说吧。真正发达国家,比如美国、德国都是医疗私有为主。为啥?鼓励你去工作,然后雇主提供给你优质、及时的医疗保险。国家管住雇主就ok了。
同时,提供充分,或者说良好的就业市场。这样昂贵、稀缺的(因此也就是宝贵的)医疗资源就不会白白浪费了。对于老弱病残,这时候,国家管你。但是不养懒汉。国家是大家的,这才是负责的态度。

加拿大、英国等没落混蛋国家,则在鼓励人民朝相反方向猛奔。

其实,说白了,是政客们创造就业无能,又不想人民造反的权宜之计。但是长远看、本质上,吃亏的是国家和人民自己。会有那么一天资源要被吃空。到时候,你哭都来不及。现在加拿大财政已经很吃紧。恶性循环效应已经开始。

贪官污吏把天朝吃空了,挖空了,他们的后代,可以移民其他国家。加拿大要是被吃垮了,大家哪里去?移回天朝?那大家当初那么费劲出来干啥?再说了,汉奸的下场,你我是知道的,对吗?呵呵。啥?到时候,加入美国?别做梦了,门都没有!为啥?美国如果对加拿大感一点点兴趣,加拿大早就不存在了。因为加拿大的国防,是美国替你守着的。现在都不要你,将来人老珠黄了,会要你?用脚后跟想想都知道结果。大家仔细想过没有?人无远虑必有近忧。

看问题要会看本质,看长远。不要图一时之快。快活一时,那是避孕套,然后就被丢进了垃圾堆。

这个问题其实很简单的,许多欧美人士移居发展中国家的很多,比如你去泰国、菲律宾旅游,满大街都是白人的影子在晃动哈,而反过来呢?温哥华、旧金山、墨尔本满街走的都是亚洲人。亚洲人在白人地盘混当然被人看不起,是吧?反之呢?白人在亚洲国家混,就如鱼得水的自在了,许多白人在泰国、菲律宾娶了当地亚裔做老婆的也许多,有钱的做生意、没钱的教英语、法语或德语。

温东仔 : 2016-07-20#107
大家常说,透过现象看本质。

这么说吧。真正发达国家,比如美国、德国都是医疗私有为主。为啥?鼓励你去工作,然后雇主提供给你优质、及时的医疗保险。国家管住雇主就ok了。
同时,提供充分,或者说良好的就业市场。这样昂贵、稀缺的(因此也就是宝贵的)医疗资源就不会白白浪费了。对于老弱病残,这时候,国家管你。但是不养懒汉。国家是大家的,这才是负责的态度。

加拿大、英国等没落混蛋国家,则在鼓励人民朝相反方向猛奔。

其实,说白了,是政客们创造就业无能,又不想人民造反的权宜之计。但是长远看、本质上,吃亏的是国家和人民自己。会有那么一天资源要被吃空。到时候,你哭都来不及。现在加拿大财政已经很吃紧。恶性循环效应已经开始。

贪官污吏把天朝吃空了,挖空了,他们的后代,可以移民其他国家。加拿大要是被吃垮了,大家哪里去?移回天朝?那大家当初那么费劲出来干啥?再说了,汉奸的下场,你我是知道的,对吗?呵呵。啥?到时候,加入美国?别做梦了,门都没有!为啥?美国如果对加拿大感一点点兴趣,加拿大早就不存在了。因为加拿大的国防,是美国替你守着的。现在都不要你,将来人老珠黄了,会要你?用脚后跟想想都知道结果。大家仔细想过没有?人无远虑必有近忧。

看问题要会看本质,看长远。不要图一时之快。快活一时,那是避孕套,然后就被丢进了垃圾堆。

我在上海的时候,大概是2001—2003年左右,有个澳大利亚来的英语教师,中文名字叫:康堪,在上海创办了一家明信片广告公司MAILMAN CARD,现在已经成为中国最大的明信片媒体公司,受他的影响,他的澳大利亚朋友随后也来上海开办了COMMUNE(公社)品牌专做澳洲餐饮、咖啡店和小型民宿,估计他们在澳大利亚也不过是低收入阶层?创业的钱基本是向上海本地人融资的。

温东仔 : 2016-07-20#108
今后移民的大趋势是个大逆转,欧美人去亚洲;亚洲人去欧美!但是欧美人的白皮肤就是他们无本万利的资源;而亚洲人还待千辛万苦的把人民币换成加币,然后想蚂蚁搬家式的运来加拿大,做温哥华或多伦多白人楼市的高位接盘侠。

温东仔 : 2016-07-20#109
许多聪明的白人怀着“人无远虑必有近忧”的信念,来到东方,以教授英语为开路先锋,聚集人脉整合资源,在“空手套白狼”的战术下,在中国、在泰国、在菲律宾占得商业上的先机,而且不用向加拿大政府报税,他们可以申请以“非税务居民”定居海外,而且加拿大国籍是他们天然的国籍,只有死亡可以将他们剥离!

温东仔 : 2016-07-20#110
而且,还有许多欧美白人退休后,移居泰国、菲律宾、斯里兰卡、南非的人非常多,一样的生活不一样的价格,就好比苹果手机不在中国制造,在美国本土制造,估计苹果公司也不会有什么暴利的收获,其他欧洲的奢侈品牌都是如此的赚钱之道哈。

温东仔 : 2016-07-20#111
总之,华裔的中产阶级以后在加拿大、美国的日子只会越来越苦,毕竟身上背负着“三座大山”——房贷奴、双孩奴、赚钱奴。而且加拿大的加币也不是哪么好挣的,当他们老了,而房子给了孩子、存款给了孩子的哪一天,他们又去何处养老安身呢?他们也学人家西人“孩子大了,我不管!”买了房子去菲律宾请菲佣服侍到老?我不信!你信吗?大哥!!!

温东仔 : 2016-07-20#112
亚洲人都心里揣着个“西方情结”,拼命的投奔西方,然后出人头地的又有几多?温哥华满大街都是中国人、菲律宾人和印度人,几乎把温哥华变成了“新加坡”,但这些亚洲人的待遇又是如何的呢?现在移民来加拿大、澳大利亚,包括美国的亚洲人,都是从自己的国家带着大笔存款而来的,否则靠打累脖子工或码农、文员的薪水可以在温哥华、旧金山、墨尔本买得起TOWNHOUSE?

温东仔 : 2016-07-20#113
加拿大白人就不一样了,有点头脑的,就移民泰国、菲律宾,加拿大护照可以在这些国家转工作签,这些国家遍地的英语学校需要英语老师、酒吧餐厅需要白人侍者,然后娶个当地的姑娘,签证转永居,再利用当地的人脉,开办自己的生意,投资一般不会象加拿大哪么大,而且泰国、菲律宾都是很崇洋媚外的国度,一般开西式酒吧、餐厅,甚至网络公司,人工都要比加拿大便宜许多!1000美元可以兑换30000泰铢,而在加拿大如果租房的话,打累脖子工每月至少也要挣个2000加币,才能勉强维持吃住哈。

温东仔 : 2016-07-20#114
好了,废话少说。谈教育吧。感觉这题材是越谈越大啊。

其实孩子首先要有兴趣。才能做好一件事。这是老生常谈了。我不是老生,所以不谈这个。

我要说,最最主要的是啥知道吗?毅力! 这俩字,你玩好了,可以干好任何事。

有毅力,你就有自信。我可以分享一下我的滑稽故事,但是很说明一些问题。

若华裔孩子对哲学、宗教学、文化人类学等人文科学有及其浓厚的兴趣,华裔家长会支持他的孩子去就读这些学科吗?

温东仔 : 2016-07-20#115
医疗体制无非是人所要考虑的生、老、病、死的问题,但又有几人可以置之度外?
若真的可以置之度外,又何惧什么医疗体制乎?
生命的终点是死神温柔的怀抱,每个人必经之地——无论以何种方式,死神终将普渡众生!
若某一天,真的罹患了不治之症,与其痛苦的与死神挣扎,不如平静的走入他的怀抱中,
这个世上还没有任何药物可以抗拒死神的力量,死亡是人生的终点站。。。。。。何以畏惧?

温东仔 : 2016-07-20#116
除了生理上的疾病外,心理上的疾病又是多少金钱和药物可以治愈的呢?
医疗体制不过是给人的一种自我安慰而已;
只有相信死神是神之人,才不会畏惧生、老、病、死!
我温东仔来加拿大十年,只交MSP没有看过一次家庭医生,
因为,我可以感应死神就在我的背后,如风般和煦。。。。。。
信死神的人,必得死神之青睐!

温东仔 : 2016-07-20#117
象癌症、痴呆症、忧郁症等等,都是根本无法治愈,象佛祖释迦牟尼预知死神即将接他去一个遥远的国度里,他非常的平静,率领弟子抵达恒河畔,令弟子在河边铺下席子后侧身冥想而卧,死神如风之子普渡了这位佛教的创始人,故有“卧佛”之誉。

温东仔 : 2016-07-20#118
死神.jpg

我愿释迦牟尼佛般的去迎接我的神
我不需要任何的棺木、葬礼和道别
我希望抵达恒河之畔 冥想与许愿
感恩生命中——
与父母曾在一起的时光
与爱的人、恨的人说:
最后的爱字
愿此刻 如风之子的死神
温柔的将我轻轻带走

温东仔 : 2016-07-20#119
扯点题外话:枪支的泛滥问题,想必最近大家都有所体会和实际的认识。大家一直纳闷:为啥不禁枪呢?因为不可能!第一,太多了,国家要花太多的钱买回来;第二,私人拥枪,主要是防止政府官员的腐败的。他们认为:好处远远大于副作用。

再扯点移民:加拿大移民年龄占很大分数。44岁以上,你基本就不要想“技术移民”了。美国看技能。88也能移,说不定还很快。比如你是诺贝尔奖获得者。体育明星。跨国公司经理,等等。

废除私人拥枪等于废除了美国的《独立宣言》,美国的《独立宣言》鼓励民众拥枪可以推翻独裁政府,保卫人民民主专政在美国的千秋万代!

宇航员 : 2016-07-20#120
请楼主有空时,另开帖子讲讲美加教育问题。谢谢!

谢谢你的厚爱。我对美加的中小学教育一无所知。不知这是否你想要知道的?

美加的高等教育,我知道一些,但是也仅仅限于本科这个阶段,因为我对研究生及以上的教育,没有亲身经历,更没有啥兴趣。我一直顽固的认为,本科足够了。当然了,有志于科研的,学历最好高些。

其实文科,挺有意思的。

lily64457 : 2016-07-20#121
半夜三更的我花了一个多小时把你发的张雪峰的视频看完,太有才了!感觉LZ的性格和张雪峰差不多,有文化又能为身边人带来欢笑,非常好,我会继续关注LZ:wdb10:

宇航员 : 2016-07-20#122
半夜三更的我花了一个多小时把你发的张雪峰的视频看完,太有才了!感觉LZ的性格和张雪峰差不多,有文化又能为身边人带来欢笑,非常好,我会继续关注LZ:wdb10:
不好意思,弄得你半夜三更看鬼片。代表张雪疯,,用河南话,向你致以最诚挚的歉意,和衷心的-----感谢!

eleph : 2016-07-20#123
你要听单口相声。我给你贴一个。

这个听过了,哈哈,火了一段了,9月13号去听刚仔的对口去。

zhidao : 2016-07-20#124
谢谢楼主发的视频!

华莱士 : 2016-07-20#125
谢谢楼主,难得的好贴.
我来加拿大3年了,还没有找到家庭医生.我高齡全部免费.我认为加拿大医疗应该要做些改革:1.公布完整的医疗制度条例,2.家庭医生按就诊病人数次向政府拿钱.鼓励多为病人服务.3.对病人收取3-5刀的挂号费(包含老人,现在有人有家庭医生,他不去看,另外看医生)4.控制不必要的医疗检查,有医生乱开检查处方,还是去郊外的小诊所.
对 医生,病人,医务助理,都要有制度的管理,监督.太多的福利,社会经济一定受影响.


你说的这4条 现在全都有

华莱士 : 2016-07-20#126
楼主废话太多 对医疗保险有所了解 对真正的医疗领域的运作所知甚少 而且说得内容一半以上都是废话 而且掺杂了太多自己的私人情绪
还讲座呢?? 除了发泄情绪 没有什么价值

宇航员 : 2016-07-20#127
不好意思,水平有限。怕讲的太深,大家不感兴趣啊。众口难调啊。

谢谢指正!

wo, 华莱士, 江泽民都能被你问倒。何况俺呢?呵呵


楼主废话太多 对医疗保险有所了解 对真正的医疗领域的运作所知甚少 而且说得内容一半以上都是废话 而且掺杂了太多自己的私人情绪
还讲座呢?? 除了发泄情绪 没有什么价值

eleph : 2016-07-20#128
不好意思,水平有限。是有些跑题。怕讲的太深,大家不感兴趣啊。
往深了讲,看看有多深,哈哈,给我们普及一下相关知识

宇航员 : 2016-07-20#129
前边说过,米国的医疗以私有为主。我们现在就来谈谈私有医疗保险。
医疗保险公司有很多。到底有多少,谁也说不清。比较大的几家是:UnitedHealth, Wellpoint (now called Anthem), Aetna, Humana...等等。这些都是一盈利为目的的。非盈利的有著名的Blue Cross Blue Shiled。共有36家Blue Cross Blue Shiled,服务于每一个州。最大的Blue Cross Blue Shiled,也是唯一一个以营利为目的是Wellpoint (now called Anthem),他在美国47个城市都有分公司。

保险公司提供的保险类别,叫health plan,总的说有5大类: indemnnity, HSA, EPO, PPO, HMO.
保险公司通过co-pay, deductible, co-insurance and out-of-pocket limit,来控制浪费和anti-selection。

以上每个术语和名词,又可以分解开来讲上半天。枯燥吧?还有兴趣吗?呵呵~~

eleph : 2016-07-21#130
前边说过,米国的医疗以私有为主。我们现在就来谈谈私有医疗保险。
医疗保险公司有很多。到底有多少,谁也说不清。比较大的几家是:UnitedHealth, Wellpoint (now called Anthem), Aetna, Humana...等等。这些都是一盈利为目的的。非盈利的有著名的Blue Cross Blue Shiled。共有36家Blue Cross Blue Shiled,服务于每一个州。最大的Blue Cross Blue Shiled,也是唯一一个以营利为目的是Wellpoint (now called Anthem),他在美国47个城市都有分公司。

保险公司提供的保险类别,叫health plan,总的说有5大类: indemnnity, HSA, EPO, PPO, HMO.
保险公司通过co-pay, deductible, co-insurance and out-of-pocket limit,来控制浪费和anti-selection。

以上每个术语和名词,又可以分解开来讲上半天。枯燥吧?还有兴趣吗?呵呵~~
有,继续,讲课就讲透彻,要深入

温东仔 : 2016-07-21#131
真的罹患了不治之症,再多的医保也是拖延时间,做人要看淡些哈!

温东仔 : 2016-07-21#132
楼主废话太多 对医疗保险有所了解 对真正的医疗领域的运作所知甚少 而且说得内容一半以上都是废话 而且掺杂了太多自己的私人情绪
还讲座呢?? 除了发泄情绪 没有什么价值

楼主的夹叙夹议也不知用意何为?聊医保又扯上王毅,王毅和美加医保有何干系呢?再说吴建民享受部级大医保哈,最后一场车祸啥医保都没有用上,哪这医保不是改丧葬费发放了嘛。

温东仔 : 2016-07-21#133
医保再多、再好;一场意外哪些医保统统归零哈!

温东仔 : 2016-07-21#134
而且加拿大游民也不用缴纳任何的MSP,得了急病街上一躺,立马警车、救护车、消防车“三驾马车”顷刻即到,而不到估计他死在街上,那省长、市长的头就大了哈。

温东仔 : 2016-07-21#135
一句话,加拿大的医保就是拿你的命去投资政府的期货交易,最后的投资都被没有投资游民用完了哈。

温东仔 : 2016-07-21#136
前边说过,米国的医疗以私有为主。我们现在就来谈谈私有医疗保险。
医疗保险公司有很多。到底有多少,谁也说不清。比较大的几家是:UnitedHealth, Wellpoint (now called Anthem), Aetna, Humana...等等。这些都是一盈利为目的的。非盈利的有著名的Blue Cross Blue Shiled。共有36家Blue Cross Blue Shiled,服务于每一个州。最大的Blue Cross Blue Shiled,也是唯一一个以营利为目的是Wellpoint (now called Anthem),他在美国47个城市都有分公司。

保险公司提供的保险类别,叫health plan,总的说有5大类: indemnnity, HSA, EPO, PPO, HMO.
保险公司通过co-pay, deductible, co-insurance and out-of-pocket limit,来控制浪费和anti-selection。

以上每个术语和名词,又可以分解开来讲上半天。枯燥吧?还有兴趣吗?呵呵~~

靠这些术语,保险行不是把你的钱给赚去了哈。
不用显派,再多的术语最终归结一个钱字上赚嘛,
否则请精算师,算这个算哪个,不就是算个钱字!
楼下已经有人在寒碜你这书呆子啦,你还看不懂?

温东仔 : 2016-07-21#137
往深了讲,看看有多深,哈哈,给我们普及一下相关知识

你这不是寒碜楼主嘛!楼主还在哪里自以为事,显派他的美、加精算劳工的活计哈!
他书读的太多了,估计把“寒碜当着肉麻”一帖汉方春药了哈!!!呵呵。

温东仔 : 2016-07-21#138
所以看来,一个精算师并不比我这个累脖工聪明多少哈!再多的医保只能治病,不能治命!你再精通中国的、美国的、加拿大的、澳大利亚的医保,难道可以保你全家老小千秋万代!

宇航员 : 2016-07-21#139
谢谢参与。

你的心情,我完全理解。不为别的,就因为一点:我也做过累脖工!
你让我想起了我的青葱岁月。来来来,老弟,啥也别说,吃菜、喝酒。。。。

祝你

工作愉快 -:)

温东仔 : 2016-07-21#140
谢谢参与。

你的心情,我完全理解。不为别的,就因为一点:我也做过累脖工!
你让我想起了我的青葱岁月。来来来,老弟,啥也别说,吃菜、喝酒。。。。

祝你

工作愉快 -:)

网上辩论嘛,不必学中式埋单,要学那AA制哈——就是不必客气滴。

温东仔 : 2016-07-21#141
谢谢参与。

你的心情,我完全理解。不为别的,就因为一点:我也做过累脖工!
你让我想起了我的青葱岁月。来来来,老弟,啥也别说,吃菜、喝酒。。。。

祝你

工作愉快 -:)

这样也好,对你也学到了经验教训,为啥中国人在海外对同胞总是王顾左右而言他的道理所在,这也注定了你的好意,已经不在“汉语在用”的人眼里,也就是这个讲座效果评估是不及格的。

Canada Time : 2016-07-21#142
这样也好,对你也学到了经验教训,为啥中国人在海外对同胞总是王顾左右而言他的道理所在,这也注定了你的好意,已经不在“汉语在用”的人眼里,也就是这个讲座效果评估是不及格的。

这位大哥,麻烦您等楼主全讲完了,再发表高论行不?或您另开一贴。对楼主所讲很感兴趣,您这一下占了好几页,不好跟了。

宇航员 : 2016-07-21#143
请楼主有空时,另开帖子讲讲美加教育问题。谢谢!
不知道是否您问的教育问题啊。说有个孩子大学毕业了。
先声明我不是大拿,仅代表一家之言啊。因为真的不想误人子弟。

我觉得如果可能,你孩子最好读个研究生。读哪里的?美国的。

为啥?你听我慢慢道来:

1. 你是否真的觉得加拿大是久居之地?如果是,就当我没说。以下可以略去不看。就当作 “以下省略XXXXX字” 好了。
2. 世界上哪里最好?美国。没有之一。不要提什么枪案。你被打死的可能,比当总统的、或者中大奖的可能都小。
3 怎么样才能最快移民美国呢?这要看你是不是天朝或者印度出生的了。没办法,这就是歧视。这种歧视是必须的,不然美国就完蛋了。因为你孩子大学都毕业了,我估计孩子是在国内出生的。那么美国的硕士(或者以上学位)很有帮助。否则,加拿大学历足够在美国混。
4. 你一代达不到的目标,可以分为两代达到。你看人家习仲勋,比毛泽东都爽。就是这么玩儿的。

再说一遍:一家之言。说不说在我,信不信由你。

谢谢!

宇航员 : 2016-07-21#144
美国的私有医疗保险起源于1910年代。那个时候只保医疗,不保预防、药品。叫indemnity. 今天的加拿大基本还处于那个时代(一大二公嘛)。
后来代价越来越高,大家就要想办法控制医疗开支,这就逐渐出现了managed care. 比如HMO、 PPO 等等。
于是就有了 co-pay, deductible, co-insurance 和 out-of-pocket limit。这些组合拳,造就了一个donut hole. 我把它叫做甜甜圈窟窿,因为我大女儿爱吃甜甜圈。
总之,人们想尽了花样,千方百计去控制医疗开支、提高医疗质量。

2010年3月23日,由奥巴马总统签署的ACA生效。这是民主党和其总统奥8的一个技术性胜利。但是,就像众所周知的,美国的每一部法律都在不断修正。ACA被修正,是肯定的。单纯从财政角度看,ACA是失败的,因为入不敷出。所以最后被彻底推翻也不是没有可能。总统签署了就是法律,但是最高法院大法官可以推翻它,这就是三权分立的妙处。共和党人没有一个支持ACA。但是奥巴总统签署时,共和党在议院占少数。后来2010年中期共和党占了多数,就开始反击,告到最高法院。目前还没有最终裁定。

民主国家的事情,都是不断争议、修改、完善,而不是习禁评(习惯性禁止评论)。

宇航员 : 2016-07-21#145
大家是不是感到像听天书?涉及面太广、太复杂?感到杂乱无章啊?
如果不是,恭喜你,你可以考虑考精算师啦。-:)

宇航员 : 2016-07-22#146
看来没人喜欢听医保这枯燥无味的破东西,哪怕是美国进口的。那好,听歌吧。

如果你是6、70年代的,这首《小花》也许会唤起你对往事的回忆:
顺便欣赏一下陈冲当年的清纯味儿。晓庆美眉从那时起,一路红到现在,也算一奇,不是吗?


如果你和我老婆一样,是80、90后,那么以下这首我老乡唱的现代歌曲,也许能够勾起你的共鸣。



这叫,总有一款适合你。

温东仔 : 2016-07-22#147
这位大哥,麻烦您等楼主全讲完了,再发表高论行不?或您另开一贴。对楼主所讲很感兴趣,您这一下占了好几页,不好跟了。
虚心接受你的批评与指正哈,一起努力把楼给砌整齐。

温东仔 : 2016-07-22#148
看来没人喜欢听医保这枯燥无味的破东西,哪怕是美国进口的。那好,听歌吧。

如果你是6、70年代的,这首《小花》也许会唤起你对往事的回忆:
顺便欣赏一下陈冲当年的清纯味儿。


如果你和我老婆一样,是80、90后,那么以下这首我老乡唱的现代歌曲,也许能够勾起你的共鸣。



这叫,总有一款适合你。

这次是在下虚心向你老请教教育问题,不涉及任何的“忽悠”与“胡搞”哈!
我想请教的是,也是我一直百思不得其解的问题:
就是在国内、外为谋生而学,还是为兴趣而学的问题!
兴趣是最好的老师,这是大家有目共睹的,也是学习的源动力。。。。。。
若喜欢文史哲经的同学,硬是被父母逼着去学医法工商,岂不又浪费了一块璞玉?
比如,将来你家闺女想去哈佛念东南亚史,可你希望她去哈佛念法律本科;
在两者选其一的决断时刻,你会如何的去做呢?给广大网友一个美好的建议如何呢?感谢!

温东仔 : 2016-07-22#149
大家是不是感到像听天书?涉及面太广、太复杂?感到杂乱无章啊?
如果不是,恭喜你,你可以考虑考精算师啦。-:)
写的还是很有专业水平,比较适合同行圈子,毕竟俗话:“隔行如隔山”!对数字不敏感或缺乏兴趣就是为学而学也是一件相当苦闷的差事。人生短暂,许多学生时代的后悔依然记忆犹新,希望自己的下一代没有我们哪样的后悔哈。

温东仔 : 2016-07-22#150
看来没人喜欢听医保这枯燥无味的破东西,哪怕是美国进口的。那好,听歌吧。

如果你是6、70年代的,这首《小花》也许会唤起你对往事的回忆:
顺便欣赏一下陈冲当年的清纯味儿。


如果你和我老婆一样,是80、90后,那么以下这首我老乡唱的现代歌曲,也许能够勾起你的共鸣。



这叫,总有一款适合你。

建议:可以通过这次对北美医保的解析来探讨一下北美未来的社会和经济的发展路径,这毕竟还是许多已在北美的或不在北美的中国移友所关切的。

温东仔 : 2016-07-22#151
现在全世界医保资金入不敷出已是“新常态”,到了象你我这样60后的人将来退休,享受的医保会不会大大的缩水呢?而且就是买不起(私人)医疗保险的情况之下呢?华人的优秀传统就是:未雨绸缪、深谋远虑的考虑未来,为自己有尊严的晚年做好准备!

商君2015 : 2016-07-22#152
非常感谢楼主,我才知道,在美国必须找到工作才有医保。看来去美国必须有工作才行。

yunyou-yunyou : 2016-07-22#153
美国没有工作怎么看病?如果没有收入自己买保险怎么买

宇航员 : 2016-07-22#154
美国没有工作怎么看病?如果没有收入自己买保险怎么买

嗯,如果没工作,也没有绿卡的话,自己买医保可能不是太划算。
这里是工作的好地方。工作多,工资还相对高一些。工作的另外一个重要目的,就是要让雇主替你支付全家昂贵的医疗保险。

来美国工作,去加拿大养老。是比较好的计划。最好不要搞反了。你自己买,贼贵贼贵。具体贵到什么程度,我也不知道,要具体情况具体分析了。举个例子,急诊室每分钟大约是100美金。住院大约平均每晚几千。这是医生和医院的收费,你还要分担保险公司的开销呢。你可想而知保费要多高吧?

医生的水平,说实话,对于你花的那些钱,真的不值。如果你不花钱(雇主花),那还是不错的。能明白我的意思吗?

请不要误解我的意思,刚才有急事出门。现在补充说明一下。

我们来美国工作的目的有三个:

1. 挣大钱(是比加拿大多些),机会也多;
2. 叫雇主出资昂贵的医保;每年好几万的呢(这是集体保险,就好比批发价吧,自己付更贵)。
3. 为以后的退休拿福利和医保做准备。因为美国不鼓励吃大锅饭。不是入籍就可以享受一切的。一般要求退休前工作(其实也就是贡献)10年。这点和加拿大不同。加拿大是有枫叶卡就可以立即享受一切福利。比如,加拿大最近的牛奶金大涨(每个6岁以下的孩子最多可以每年6400加元),我感觉就是专门为中东难民设计和准备的。也许杜鲁多祖上是中东人吧?有兴趣的,可以考证一下。

宇航员 : 2016-07-22#155
医保的事情,看来还是很枯燥。

那么谈谈如何在美帝生存吧。
前边说了,你最好有个工作。

然后就是凡事要进取、力争、主动了,因为这里是个群雄逐鹿、竞争激烈、弱肉强食的地方。

谢谢!

宇航员 : 2016-07-23#156
还是继续谈专门的医保吧。总觉得既然叫系列讲座。虎头蛇尾的话,有点对不起大家。

总体来说,共和党支持free market, 而民主党则倾向于更多的regulation & accountability。

米国的政客们对于私有保险公司,有一种非常矛盾的心理。私有去管理宝贵而有限的医疗资源比较给力。但是私有的(自私)本质,同时又决定了私有保险必是暴利行业。大家觉得医生和医院收费贵,是吧?其实保险公司的利润更大。这也就是为什么历次医疗改革不是针对雇主(employers),就是针对保险公司 (private insurers or payers)。这么一来啊,节约的钱都流入了保险公司的腰包。

打个不是很恰当的比方,在米国,私有保险公司就相当于咱们天朝的中国电信、中国烟草公司。
我以前的房东,移民前在福建省电信局工作。我问他:“移民加拿大,后悔吗?”。你猜他怎么回答我?-----“那还用问吗?”他说。

中国最漂亮的大楼是各级政府的办公楼。米国最最漂亮的办公楼则是医疗保险公司的。比宾馆都NB。

所以,在米国,如果你说你在医疗保险公司工作,听众立刻会投来艳羡的目光(外加一句日语):哇塞!中国电信的干活啊,NB大大的~~

frank_guo : 2016-07-23#157
中场休息,放松一下,咱们一起来听一段民间高手模仿才帝江泽民的段子吧。

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这个有点意思

宇航员 : 2016-07-23#158
其实,那首歌曲《小花》更有意思。
每每听到它,总是勾起俺对青葱岁月的无限怀恋。听得我泪流满面。

宇航员 : 2016-07-23#159
接着讲正题。不好意思,总是跑题。大家包涵一下啊。(要不俺总说自己是淡淡的老师呢,嚎~~)

前面说过了,美国联邦政府提供的给65岁以上公民的叫medicare.
虽是公家提供,却拉了私有保险公司去具体执行。我们接下来就来仔细看看这个政府和私人公司是如何“配合”的啊。

这medicare啊,有4个部分。分别叫做 Part A, Part B,Part C 和 Part D。米国人民就是这么单纯,就这样简单划分就完了。但是,每个Part 却非常复杂。这是后话,暂且不表。

Part A,报销hospital claims
Part B,报销 professional 和其他 individual healthcare providers
Part D,报销处方药

Part C 是什么呢?那是Part A + Part B, 由私有保险公司提供医保(前面提过了,好处是可以控制浪费),然后呢,私有保险公司找联邦政府要钱。
这个“要钱”不是像国内那样,打个报告吧,冒号。。。不是这样的。必须由私有保险公司的精算师算,联邦政府精算师来核实,然后才能给钱。

找联邦政府哪个部门要钱呢?CMS 英文叫 Centres for Medicare & Medicaid Services. 这个部门在 HHS 部下面。HHS 是 Department of Human & Health Services 的简称.

插点有意思的题外话啊。大家注意没有,这米国的政府啊(不管哪个级别)都叫 Department of XXXX Services. 为啥要这么叫Services呢?因为宪法规定了,各级政府都是人民的公仆,因此也就是只能是服务员的干活了 (Services, 很准确的一个词)。那你也许会问如果政府欺压百姓,不Services,怎么办呢?这个简单啊,我在最开始不是说了吗,人民都有枪啊,可以揭竿而起啊。这就是为啥美国禁不了枪的根本原因: 监督政府用的。米国和北韩有啥根本区别?人民有枪和没枪!that's it! 其实,北韩的宪法,说的比美国还好听呢。大家终于明白有枪的好处了吧?话句话说,就是:你贪小便宜,还是占大好处?感谢上帝,美国人民选择了不贪小便宜。如果你非得再找一个区别,那就是:报纸,政府管不管。如果加拿大拥枪合法化,杜鲁多绝不敢如此放肆!

还有一个好玩的现象,不知道大家注意没有啊,美国没有国务院 (李克强移民美国会找不到工作啊,开个玩笑)。美国的所谓国务院,其实就是中国的外交部。对,没错,王毅大部长的那个部。为啥呢?因为联邦是松散型的政府,米国除了军事和外交统一对外,各州自由度很大。所以是“合众国”。咱们天朝叫“共和国”。中华人民共和国,简称"中华民国". 哈~,妙!大家看出来没有,从中华人民共和国,到"中华民国",其实只是4大家族换了个姓而已,实质是一样的。不好意思,扯远了。

宇航员 : 2016-07-23#160
课间休息。一起来听一首金三胖唱的歌吧。


宇航员 : 2016-07-23#161
半夜三更的我花了一个多小时把你发的张雪峰的视频看完,太有才了!感觉LZ的性格和张雪峰差不多,有文化又能为身边人带来欢笑,非常好,我会继续关注LZ:wdb10:

过奖,过奖。

人家可是张雪疯,俺只是个宇航猿。 ^_^

宇航员 : 2016-07-23#162
再听一首欢快点的吧,好吗?周末了,闲着也是闲着。词曲作者是著名的才子实力派人物:祁大将军。北京隆娱文化公司创办人。

看看人家美女歌手多优雅、多淡定 (淡定,不是淡淡啊)。


usernames : 2016-07-23#163
Mark

宇航员 : 2016-07-23#164

谢谢帅锅。

你得到这么多“赞”啊。分给俺一点点呗~~

usernames : 2016-07-23#165
谢谢帅哥。

你得到这么多“赞”啊。分给俺一点点呗~~
我都没注意到, 可以转吗,都给你好了。要是能卖该多好,啧啧

宇航员 : 2016-07-23#166
我都没注意到, 可以转吗,都给你好了。要是能卖该多好,啧啧

谢谢帅锅,好意领了。你都没注意啊?看来这位帅锅更淡定。

就是不知道,走私“点赞”,是否和走私枪支, 同罪啊?或者罪加一等啊?

usernames : 2016-07-23#167
谢谢帅锅,好意领了。你都没注意啊?看来这位帅锅更淡定。

就是不知道,走私“点赞”,是否和走私枪支, 同罪啊?或者罪加一等啊?
你懂得多,你说是什么就是什么哈

宇航员 : 2016-07-24#168
工作不足10年 ,病了怎么办?

不好意思,好像你的这个问题还没有回答过。

Medicare的条件: 1). 美国公民或者移民5年以上; 2). 65岁以上。
3)ESRD患者。4). 社保 SS (Social Security) 福利享受
年以上的残疾者。

如果你要拿 社保 SS (Social Security) 福利, 你必须工作10年以上。你工作时,你每月的工资中,自动就扣走了这个社保的每月(你应该交的)保费。

我不是社保福利专家,如果不准确,请懂的人指正。

哈法 : 2016-07-24#169
谢谢帅锅。

你得到这么多“赞”啊。分给俺一点点呗~~
是美女。

宇航员 : 2016-07-24#170
是美女。

我看你是美女,呵呵。

Halifax是很美的城市。

宇航员 : 2016-07-24#171
到现在为止,估计大家真的觉得枯燥了吧?如果是,我就不讲了。我可不想成为老詹那样的网友。
如果大家感兴趣,下面,我会加上小标题,以便理解。谢谢!

sabrina2011 : 2016-07-24#172
到现在为止,估计大家真的觉得枯燥了吧?如果是,我就不讲了。我可不想成为老詹那样的网友。
如果大家感兴趣,下面,我会加上小标题,以便理解。谢谢!
不枯燥,可以讲的再细点,估计像我这样一直看不发言的还有不少

sabrina2011 : 2016-07-24#173
请教LZ一个问题,LZ在加美之间转换工作,交过的社保也能随着转来转去吗?比如在加拿大工作7年后移民美国,又工作了十几年,退休后想回加拿大的话,社保怎么办?

宇航员 : 2016-07-24#174
谢谢你的鼓励。首先回答你的问题。
答案是:我也不知道。 呵呵~~这是我在加拿大上学时,教授经常回答我的一句话。我觉得挺好:不知道,就是不知道。总比胡扯好!
精算本身,前面我说过,就分成5大类。比如寿险、健康险、财产险,退休金管理,投资管理,等等。
隔行如隔山,虽然大家都是精算师。就好比医生,足科医生,看心脏病不一定在行,所以医院要分科。

你可以问问社保方面的专才。

建议你问问你原来单位的人事部门,或者美加政府有关部门。也就是多打几个电话而已,总会有结果的 -或者说你的钱不会白叫的。我就喜欢到处打电话给政府和公司客服等,不为别的,一是办了事了,二是就当练英语了。练英语,其实还是另外一个奇招:那就是和人吵架。信不信由你,英语提高飞快。吵架时,你的英语倍溜,呵呵~~

大家不回复,我理解大家的好意:不想打断我的讲座。

可不可以请大家点赞一下啊?至少我知道有人听。我更想知道有多少人听。也算对我的一个鼓励吧。好么?

宇航员 : 2016-07-24#175
FI & SF

FI就是fully insured, SF就是self funded. 雇主提供的医疗保险主要是这两种形式。

中小企业(一般100员工以内),一般都是采取FI的医保形式。FI(fully insured), 就是雇主交Premium给保险公司,然后Risk 就被保险公司全部承担了。小公司之所以这么做是因为对于小公司来说,风险太大。搞不好可能承担不起。

大企业(一般100员工以上),一般都是采取SF(self funded)的医保形式。SF, 就是雇主不交Premium给保险公司,自己全部承担Risk 。之所以这么做,有以下几个原因:

1. 大司来,财大气粗,承担得起这个风险。
2. 由于不交Premium给保险公司,也就不用向州政府叫Premium Tax了。一般是5%吧。不少啊。
3. 政府也鼓励大公司,医疗自保。可以不受“必须提供XXXX保险给员工”这一条的限制。
4.大公司,雇佣保险公司替他自己管理Claims, Utilization,等等。这是利用保险公司的专业长处。交一些管理费给保险公司。

这里我要说一说,为什么加拿大没有私有医疗保险。当然了,主要是历史和政治的原因。其次,也和加拿大的经济结构有关。加拿大中小企业居多。所以最好是FI的医保形式。那么这个这个承担Full Risk的“保险公司”是谁呢?就是加拿大政府了。

美国的医疗保险公司是最好的工作单位;那么加拿大的政府就是加拿大最好的工作单位了。能明白我的意思吗?

宇航员 : 2016-07-24#176
Donut Hole

一般说到Donut Hole呢,是指处方药的保险产品设计, 包括商业(私有)保险和政府提供的保险(比如Medicare)处方药的保险产品设计。

大家移民加拿大后发现没有这里人最爱吃的一种食物点心,就是Donut。中间有个Hole。也就是“窟窿”。

保险公司对处方药的管理可以是说是动足了脑筋。比如Formula, copay 和 deductile等这些手段用上了。目的就是一个:控制不该浪费的药品。

一般在北美,你有工作,雇主会提供处方药医保 (加拿大政府不管处方药啊)。

首先,你自己要出一小部分,叫deductible,比如$320以下。如果药价比这还高呢,你出65%(一般药品),你出40%(品牌药品), 比如$320 到 $3600 之间。到了第二个更高的限额时,你出5%就行了, $3600 以上。

中间这一段,$320 到 $3600 之间,大部分由你自己掏腰包的“窟窿”,就是所谓的Donut Hole.

这个例子是Medicare的处方药 donut hole。 私人保险的donut hole 的个人自付比例是100%。

2010年3月23日,奥8总统签署的ACA法案,其中一个就是要逐渐消除这个Donut Hole. 从2016年到2026年,计划用10年的时间,将个人出资比例由100%降到25%。这样每年降7%,最后一年(2025年)降12%。

形象倒是挺形象。那么为什么要这么复杂的产品设计呢?一句话:没钱。
那么钱呢?钱,都给你了啊。所以美国的工资高一些嘛。

bibibo : 2016-07-24#177
赞一个,
可不可以从你的经历对加拿大和美国的税务,福利,子女教育这几个方面对比着讲一下。因为我们也在考虑南下的问题。
工资收入比如10万,20万,30万在美国分别overall的税率大概到多少?就是说到手百分比(可以只谈联邦税,因为各州税率有不同),网上的计算太繁琐,想知道个大体的数字。

宇航员 : 2016-07-24#178
bibibo 网友,首先谢谢你的问题。

你问题很多,也很大。下面,我一 一 简单作答。

1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角。你可以看公开统计数据。也许是因为美国物价、房价、汽车,汽油等等价格比较低,一般又有雇主给你提供了医保。
2. 福利,如果你有不错的工作,两国差不多。
3. 子女教育,可以说美国好些。
4. 税务方面,我不是大拿,不好说啥。我每年都是请会计师替我报税。应该和你在加拿大时差不多。

cacalc : 2016-07-24#179
bibibo 网友,首先谢谢你的问题。

你问题很多,也很大。下面,我一 一 简单作答。

1. 你想在美国工资10、20万、30万,我告诉你很难。所以我也不是很清楚。为啥呢?因为美国物价、房价、汽车,汽油等等价格可以说非常低。医保一般雇主又给你提供了。所以,你如果听说谁谁在美国拿那么多,大概只有两种情况:一是吹牛(这种情况在加拿大华人中很多见,不知为啥?),二是无知。

2. 福利,如果你有不错的工作,两国差不多。
3. 子女教育,可以说美国远胜加拿大。不作解释。
那一般有专业工作的中等收入大约是多少?需缴多少税?

宇航员 : 2016-07-24#180
那一般有专业工作的中等收入大约是多少?需缴多少税?

这个, 你可以上 www.glassdoor.com 网上查,想查哪个工作、哪个城市、哪个职位,都有。
信息准确度几乎100%。

以上网站同时也适用于加拿大的所有城市、所有工作和所有级别。

谢谢!

宇航员 : 2016-07-24#181
不好意思,以上略去XXXXX字。删去了所有很黄、很暴力、很有可能引起歧义的话。

如果大家感兴趣,我倒是乐于谈谈美加的民风,社会氛围等等方面有啥异同。如果你要来,你要注意些啥。

愿意听的,请举手。谢谢!

cacalc : 2016-07-24#182
不好意思,以上略去XXXXX字。删去了所有很黄、很暴力、很有可能引起歧义的话。

如果大家感兴趣,我倒是乐于谈谈美加的民风,社会氛围等等方面有啥异同。如果你要来,你要注意些啥。

愿意听的,请举手。谢谢!
俺举手

wisdom : 2016-07-24#183
bibibo 网友,首先谢谢你的问题。

你问题很多,也很大。下面,我一 一 简单作答。

1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角。你可以看公开统计数据。也许是因为美国物价、房价、汽车,汽油等等价格比较低,一般又有雇主给你提供了医保。
2. 福利,如果你有不错的工作,两国差不多。
3. 子女教育,可以说美国好些。
4. 税务方面,我不是大拿,不好说啥。我每年都是请会计师替我报税。应该和你在加拿大时差不多。
1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角
这个不对吧,从加拿大过去的朋友们的孩子,做IT的全在这个数以上,我没听说有例外的,不然谁去啊。还有一个是做银行分析的15万,在加拿大是拿10万,

宇航员 : 2016-07-24#184
首先,两国人民都很nice。但是相比之下,美国人民更加粗鲁一下。这点,在美加边境对比最为明显。

工作节奏美国快些。但是由于加拿大讲究networking (华人不太团结,所以networking 对于大多数华人是个弱项),使得同胞找工作很难(或者说一但失去,再找很难),这么一来,一旦大家找到一个呢,往往工作强度并不小。而在美国一般都是一个萝卜一个坑,工作其实倒不是很累。

宇航员 : 2016-07-24#185
1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角
这个不对吧,从加拿大过去的朋友们的孩子,做IT的全在这个数以上,我没听说有例外的,不然谁去啊。还有一个是做银行分析的15万,在加拿大是拿10万,

不争论,好么?

你可以上 www.glassdoor.com 网上查.

谢谢你。

宇航员 : 2016-07-24#186
不好意思。刚才有点激动啊。

我们约法一章:从今以后不谈工资,好吗?感兴趣的,你们可以去玻璃门网站自己查。

其他的,随便问,好吗?谢谢!

蒜蒜 : 2016-07-25#187
喜欢看这样有内容的帖子,贴近生活,受益匪浅~~~继续啊~~~听众跟楼主差不多年纪,所以很安静,但并不代表没有在听~~~

宇航员 : 2016-07-25#188
喜欢看这样有内容的帖子,贴近生活,受益匪浅~~~继续啊~~~听众跟楼主差不多年级,所以很安静,但并不代表没有在听~~~

谢谢你的鼓励。

我基本上每天要到美东时间的晚上10点,才会有2~3个小时的时间,和大家分享一下自己走过的路,和一些工作心得。以免同胞们再走我走过的弯路。或者沿着我走过的捷径(如果有的话)直到成功的彼岸。

请有兴趣的网友在这个时间冒个泡,好吗?也许将来我出一本书,你们就是第一批读者,或者说第负一批读者和见证人。

我在大学时(工科顶尖名校),做过校报编辑。
来加拿大后也改行了做了金融类工作,属于“不务正业”之徒啊。

我往往会“与众不同”。比如,大家都念研究生,我却念了个大专。给大家一个比较新的思路吧。希望能抛砖引玉,而不是抛玉引砖啊,所以----轻拍!

节节草 : 2016-07-25#189
美国的物价是比加拿大的便宜。汽油比加拿大的汽油便宜,旅店的费用比加拿大便宜的。食物也比加拿大的食物便宜的。

节节草 : 2016-07-25#190
楼主说的都是事实的。美国的白人小伙子比加拿大的小伙子更凶更野蛮的,开车的速度太快的。那些驾驶摩托车的美国小伙在高速公路上飙车太吓人了!

节节草 : 2016-07-25#191
美国的公路修得比加拿大的公路好,美国不想浪费纳税人的金钱吧!加拿大是共产主义,是大家拿的国家,公路年年修,但是路况真的没有美国的路况好的。

节节草 : 2016-07-25#192
美国的天然的大山的草没有加拿大的山上的草绿。加拿大的山水比美国漂亮的。BC省的路边有薰衣草和太阳花,美国的山脚下的草都有点黄,树的颜色也是深绿,没有加拿大的树和草漂亮。美国的俄勒冈州的山上都是黄颜色的草,远看像沙漠山。不过美国很会利用资源,那些像沙漠一样的山顶上都是风车,风力发电也是能源资源呀!

节节草 : 2016-07-25#193
美国是凭真本事来找工作的,有了好工作才有好福利的。加拿大找工作是凭运气和人际关系的。在加拿大,即使没有本事找到好工作,政府还是有很多福利政策来支持和帮助那些弱势群体的。阿尔伯塔省和莎省的全体居民的看病,手术等所有费用都是政府买单的。其他省的低收入群体的所有看病和手术等医疗费用也是政府买单的。

streetparty : 2016-07-25#194
楼主继续呀 其他有对美加两国风土人情都了解的也多发发言

宇航员 : 2016-07-25#195
大家晚上好!

一个新的变化是,俺也弄了一个头像。许多人的头像男扮女装,俺来一个帅哥头像。长得也确实有几分相像,嚎~~那好吧,就用了这个头像喽。

今天从宏观来讲一讲,到底美国医疗是如何运作的。前面的若干讲,过于微观了一点。大家可能没有一个整体的概念。

宇航员 : 2016-07-25#196
先来回顾一下以前讲过的啊。

1. 美国首先把老者(65岁以上,和部分特定残疾人,比如ESRD患者),以及穷人,给保险起来,大头由政府出资。不是100%政府出资啊。为什么?因为处处都要体现一个原则和精髓:不准浪费宝贵资源!这也是人道主义的体现。

2. 好了,剩下来的这些人,不老、不残、也不穷。怎么办?没说的,干活去! 只要你肯干活,政府立法强迫雇主给你买保险(中小公司)或者给你提供保险(大公司)。

3. 还记得我曾经提过吧?医生可以任意收费。政府不管。那么好,医生真的能够自由收费吗?不可能! 为啥呢?因为市场经济,你得有人被你收费啊。换句话说,你得有客源,是吗?那么这个客源,特别是固定的客源,哪里来呢?这个时候,保险公司就出场了。保险公司对医生(和医院)说:我给你提供客源,但是, 你的收费不能超过XXXX (具体的怎么操作,保险公司有的是条条杠杠,让医疗服务提供者(医生和医院)老老实实就范。所以,你看在整个医疗链中,谁最NB啊?保险公司!对吗?

4. 最后,大家看清楚没有?这么一来,政府只要管好保险公司,一切就okay了。整个私有(+部分公有,也就是第一条提的那个)医疗保险系统就转起来了。是不是?

预告:下一次,我们谈谈,政府如何管保险公司

宇航员 : 2016-07-25#197
美国政府如何管理保险公司?

1. 管理原则是:按州管理。好处是什么?第一,联邦政府减轻了压力;第二,各州情况千差万别,因此州政府管理最好;
2. 按照法律管理。这个法律是每隔10几年就有一次大的改革。叫改革,不叫改变。因为公有医疗在美国行不通。其实,一大二公,就是腐败(有兴趣的,我可以给你单独讲讲为什么)。最近的一次比较大的改革,是奥8签署的ACA,2010年3月23日签署的。
3.这个ACA的核心有这么几条:
A. 保险公司不得拒绝任何人,所有的美国公民都必须参加医疗保险。穷人,政府补贴你。再穷,你也得有医疗保险。否则,报税时罚你。
B. 保险公司的盈利不得超过规定的比率,叫MLR。比如,对于大公司保户,保险公司的医疗利润(不是财务利润),不得超过20%。超过的,要退给保户。对于中小公司保户,保险公司的医疗利润(不是财务利润),不得超过15%。超过的,要退给保户。精算师每年要计算MLR.
C. 要求保险公司必须针对每一次保险报销,邮寄给保户一封信,叫EOB(Explanation Of Benefits), 具体说明那些为啥报销,哪些为啥不报销。

宇航员 : 2016-07-25#198
大家似乎不感兴趣啊?

lloopp : 2016-07-25#199
不好意思,以上略去XXXXX字。删去了所有很黄、很暴力、很有可能引起歧义的话。

如果大家感兴趣,我倒是乐于谈谈美加的民风,社会氛围等等方面有啥异同。如果你要来,你要注意些啥。

愿意听的,请举手。谢谢!
举手,
楼主辛苦了

温东仔 : 2016-07-25#200
大家怕你是保险公司的“托儿”,这么详细的讲座,一般是培训准客户用的,而且茄院子里居住在加拿大的华裔占大多数,因其本身不在美国或短期赴美,故对美国的各类保险制度兴趣不大也是不在话下的,老师,你看学生讲的对不?

宇航员 : 2016-07-25#201
举手,
楼主辛苦了

报告首长,为人民服务。应该滴~~

宇航员 : 2016-07-25#202
大家怕你是保险公司的“托儿”,这么详细的讲座,一般是培训准客户用的,而且茄院子里居住在加拿大的华裔占大多数,因其本身不在美国或短期赴美,故对美国的各类保险制度兴趣不大也是不在话下的,老师,你看学生讲的对不?

老兄啊。托儿啥啊?你太过敏感、紧张了。你的天朝的过度提防别人的心态还挺重的。来北美不久吗?还没有融入当地生活?

要托儿,也去美国托儿去,来加拿大托个啥啊?放宽点心吧。免费提供信息来了。顶多将来出一本书。

温东仔 : 2016-07-25#203
美国政府如何管理保险公司?

1. 管理原则是:按州管理。好处是什么?第一,联邦政府减轻了压力;第二,各州情况千差万别,因此州政府管理最好;
2. 按照法律管理。这个法律是每隔10几年就有一次大的改革。叫改革,不叫改变。因为公有医疗在美国行不通。其实,一大二公,就是腐败(有兴趣的,我可以给你单独讲讲为什么)。最近的一次比较大的改革,是奥8签署的ACA,2010年3月23日签署的。
3.这个ACA的核心有这么几条:
A. 保险公司不得拒绝任何人,所有的美国公民都必须参加医疗保险。穷人,政府补贴你。再穷,你也得有医疗保险。否则,报税时罚你。
B. 保险公司的盈利不得超过规定的比率,叫MLR。比如,对于大公司保户,保险公司的医疗利润(不是财务利润),不得超过20%。超过的,要退给保户。对于中小公司保户,保险公司的医疗利润(不是财务利润),不得超过15%。超过的,要退给保户。精算师每年要计算MLR.

这不是建议大家购买美国保险公司的保险理财产品呢?毕竟美国“保监会”监管还是非常严格
滴。

宇航员 : 2016-07-25#204
这不是建议大家购买美国保险公司的保险理财产品呢?毕竟美国“保监会”监管还是非常严格
滴。

呵呵。你咋理解的?

一句话:你如果来美国没有工作,就不要来。有了工作再来,雇主给你买保险。自己不必要买,太贵。

温东仔 : 2016-07-25#205
老兄啊。托儿啥啊?你太过敏感、紧张了。

要托儿,也去美国托儿去,来加拿大托儿啥啊?
误会、误会!在中国常有平安、中寿、友邦、宏利、太平洋、安联大众、安盛、纽约人寿。。。。。以招聘的名义,召开这么详细的保险说明会,让许多想找工作而非投资保险的民众心生厌倦,也养成了“一朝被蛇咬”的下意识心态,对非劳保的保险非常的抗拒和害怕。

温东仔 : 2016-07-25#206
呵呵。你咋理解的?

我这么多课看来白讲了。

一句话:你如果来美国没有工作,就不要来。有了工作再来,雇主给你买保险。自己不必要买,也太贵。

听懂了吗?老兄是否太老了?头脑不够用啊?

希望对准备从加拿大去美国发展的人有帮助哈!即便记不住哪么多讲课的内容,只要记住楼主的金句——在美国,有工作就有保险!不象加拿大,没有工作也有MSP,有中、高收入,就要自己每年买MSP了,因为加拿大雇主也是自己掏腰包买MSP的,没有贵贱之分;只有收入之分。

宇航员 : 2016-07-25#207
希望对准备从加拿大去美国发展的人有帮助哈!即便记不住哪么多讲课的内容,只要记住楼主的金句——在美国,有工作就有保险!不象加拿大,没有工作也有MSP,有中、高收入,就要自己每年买MSP了,因为加拿大雇主也是自己掏腰包买MSP的,没有贵贱之分;只有收入之分。

这就对了,老兄!谢谢你。
向你说声对不起啊。握手!

温东仔 : 2016-07-25#208
这就对了,老兄!谢谢你。
向你说声对不起啊。握手!

唉,中国人交朋友历来是从“不打不相识”开始的嘛,交过手了才知道对方古道热胀,惺惺相惜哈。

宇航员 : 2016-07-26#209
那么现在来谈谈加拿大的医疗,以及它和美国医疗的共同点吧。

加拿大的医疗是联邦和省政府共同funding的。由省政府管理。
省政府管理包括每年给各个医学院设定医生学生的数量。这个数量,是严格控制的。
BC省,其实还要每个居民缴纳一点月费的。是吧?

北美的医疗开支分为五大类:

inpatient hospital,
outpatient,
professional,
drug
dental

医生一般都不属于医院员工。
牙医独立于一般医疗之外,是历史的原因造成的。牙医协会的游说的结果。一般北美的政府不管。
眼医,一般北美的政府也不管。
政府不管的,你如果想保险,就得自己买了。一般都是工作时,雇主自动提供。

节节草 : 2016-07-26#210
我简单说说加拿大的医疗服务吧!如果患者是自己找专科医生,没有家庭医生的推荐信件,政府是不付一分钱的。如果患者从自己家里被救护车拉到医院,政府不付救护车的钱。如果是医院的医生决定把患者转院,救护车或者飞机的运送是政府付费的。

温东仔 : 2016-07-26#211
我简单说说加拿大的医疗服务吧!如果患者是自己找专科医生,没有家庭医生的推荐信件,政府是不付一分钱的。如果患者从自己家里被救护车拉到医院,政府不付救护车的钱。如果是医院的医生决定把患者转院,救护车或者飞机的运送是政府付费的。

加拿大的医生比美国的医生牛逼哈,让飞机运伤号还要小土豆掏哪个腰包。

节节草 : 2016-07-26#212
如果患者是因为工作受伤住院,是WCB付费的。皇家骑警是因为工作受伤住院,是联邦政府付费的,如果是普通的疾病治疗,是所在的省级政府付费的。加拿大军队的军官士兵和退伍军人的生病住院是联邦政府付费的。

温东仔 : 2016-07-26#213
如果患者是因为工作受伤住院,是WCB付费的。皇家骑警是因为工作受伤住院,是联邦政府付费的,如果是普通的疾病治疗,是所在的省级政府付费的。加拿大军队的军官士兵和退伍军人的生病住院是联邦政府付费的。
看来加拿大还是比邻居美国的社保好啊!怪不得加拿大白人宁做加拿大街头的游民,就是不愿就近上美国打份工哈,哪像阿拉上海人,去日本拉面店洗碗都是大把的人在哈,所以美国对加拿大敞开了不设防卫的边界,也没有多少加拿大白人想去哈,到是不少中国人削减了脑袋往美国去多挣哪美金,回温哥华买个独立屋哈。

温东仔 : 2016-07-26#214
如果患者是因为工作受伤住院,是WCB付费的。皇家骑警是因为工作受伤住院,是联邦政府付费的,如果是普通的疾病治疗,是所在的省级政府付费的。加拿大军队的军官士兵和退伍军人的生病住院是联邦政府付费的。

从你的帖子一比较加拿大和美国的医疗结构,可以看出加拿大人对美国没有多少的兴趣哈,挣再多的钱一看大病,哪就象进了“葫芦御”深不见底哈。

温东仔 : 2016-07-26#215
总结下来就是:美国看病,雇主掏钱?加拿大看病,政府埋单!对不?别的啥子的保险体系都是假、大、空哈。

宇航员 : 2016-07-26#216
雇主掏钱,是真的掏钱。政府买单,实际是你自己买单。能转过弯来不?

宇航员 : 2016-07-26#217
你以为你做累脖工就赚了,是不?那我问你,你每小时拿八块十块,我每小时拿八十一百,我还有时聊天啥的,你却不行。你真的觉得公平吗?

换句话说,公有医疗,你比我出钱多,能转过弯来不,老兄?

宇航员 : 2016-07-26#218
从你的帖子一比较加拿大和美国的医疗结构,可以看出加拿大人对美国没有多少的兴趣哈,挣再多的钱一看大病,哪就象进了“葫芦御”深不见底哈。
有out of pocket limit 啊,还有Medicaid 啊。得了,在你这里,我等于没讲。

是英语问题吗?

温东仔 : 2016-07-26#219
你以为你做累脖工就赚了,是不?那我问你,你每小时拿八块十块,我每小时拿八十一百,我还有时聊天啥的,你却不行。你真的觉得公平吗?

换句话说,公有医疗,你比我出钱多,能转过弯来不,老兄?
1.卑诗省 收入低过一定的标准,MSP是免费的,但依然可以看医生,有的省份是全免。
2. 时薪收入和公平是扯不上边的,哪在美国打“黑工”的华人和你我比,不是感觉更不公平了呢?

温东仔 : 2016-07-26#220
雇主掏钱,是真的掏钱。政府买单,实际是你自己买单。能转过弯来不?
温哥华这边有许多富裕的华人,基本打PART-TIMES,主要是为了每年报T4装门面,不是以靠累脖子为生,好比我自己有额外的商务收入,在这边打一天、两天PART-TIMES,主要是报T4和换枫叶卡、入籍等,而且低收入报税是免费的,基本上在家休息五、六天的时间。

宇航员 : 2016-07-26#221
挺好的。谢谢!

我没有冒犯您的任何意思啊。

宇航员 : 2016-07-26#222
看看今天的新闻吧。27位经济学家的7条建议,头一条就是关于医疗保险的。可见医保多么重要。所以,大家要了解。

这个所谓的医保《平价法案》,就是现在正在实行的,由奥巴马在2010年3月23日签署实施的,我在讲座里经常提到的那个。

我说了,这个法案,很可能被废止。原因是一旦共和党的川普上台,肯定废止,因为共和党里没有一个人喜欢奥巴马干预市场经济。即便民主党的希拉里上台,如果最高法院最后废止它,这个法案也会被废掉。

http://www.wenxuecity.com/news/2016/07/26/5428876.html

宇航员 : 2016-07-26#223
我们举个具体的例子吧。这样就不抽象了。

假设你看病花了 $5,000。下面看看保险公司怎么给你报销的啊:

1. 你自己先交$100。 这叫 deductible。 有车险,修过车的朋友应该比较熟悉这个。区别就是车险的deductible高些,比如$500.
2. 保险公司支付80%, 你自己掏腰包20%,这叫 co-insurance。 就是说,你自己交 $980.

这样,你总共交$1,080.

换句话说,对于你这次生病,你自己负担了21.6%, 保险公司负担了78.4%。

这一次看病, 你一共花费了$1,080. 你一年(或者说你们全家几个人一起),可能不会只生一次病。
那么你所有看病的,自己的开销加起来,如果超过一个数额(叫 out of pocket limit),比如10,000超过的部分你就不用再掏钱了,由保险公司支付给医生。

这个out of pocket limit值越大,意味着你自己掏腰包的钱就越多。那么你的每月的保费就越低。这就看你自己买什么样的保险了。或者说,更多情况是,你的雇主给你买什么样的保险了。

这只是最大限度的简化了,为了让大家看懂。其实,实际操作远远比这复杂得多。比如,预防性的(preventive)保险公司要全包,还有生孩子的费用,一般你只要个$250的co-pay (相当于中国的挂号费吧)就行了。

宇航员 : 2016-07-26#224
下面,我们看看雇主为什么要给你买保险,买到什么程度。

1. 雇主为什么要给雇员买昂贵的医疗保险呢?一句话,为了得到人才。人才竞争麽。美国之所以巨无霸,关键是吸引到了人才。更因为你给雇主创造的财富远远大于雇主给你提供的一切(工资、分红和各种福利等等)。

2. 雇主也有这个财力。美国政府没钱。钱在公司口袋里。(智慧在华人脑袋里。此话确实不假。这是另外的话题,这里不表)。一个沃尔玛,据说相当于世界第26富裕的国家。可见美国的公司真的富可敌国,给你买个医保,还不是小菜一碟?

3. 公司都给员工提供哪些福利呢?一般来说,有医保(各个公司提供的医保水平确实有差别,好的好,差的差)、退休储备、寿险,残险、心理辅导、锻炼场所和器材。好点的公司(不多)还会提供法律援助服务。

kannan : 2016-07-26#225
美国和加拿大的医疗系统, 医生培养, 专业执照的取得几乎没有多大区别.

唯一区别是病人的保险体系. 美国是私人保险, 加拿大是社会保险既所谓的免费

宇航员 : 2016-07-26#226
美国和加拿大的医疗系统, 医生培养, 专业执照的取得几乎没有多大区别.

唯一区别是病人的保险体系. 美国是私人保险, 加拿大是社会保险既所谓的免费

后一句不完全正确。

美国是公私保险兼顾。私营成分多点。
加拿大叫全民保险。一点都不免费。政府的钱全部来自老百姓。还有惊人的浪费。浪费来浪费去,最终还是浪费的大家的。大家都去浪费,恶果就是:无限期等待。急症室完全彻底丧失急诊的意义,医疗几乎已经丧失医疗的意义。许多小病拖成了大病。

美国联邦还有一个叫TANF的program。 是给临时需要帮助的家庭的。比如,你是一个单亲妈妈,你上班,但是某一天你得了比较大的病,巨大的医疗开支后,你的家庭收入低了,低到了200%的FPL。那么政府就伸手援助你了。直到你走出贫困,然后这个补助,就没有了。为啥?节约给下一个需要帮助的家庭啊。

还有,州政府,有SCHIP ,是专门给贫困家庭的儿童的医保。

如果你在加拿大不上班,你确实是在医疗上,赚了。但是你的日子也够呛,仅仅温饱而已。当然了,如果你是赖昌星式的癞子,恭喜你,你来对了国家!

kannan : 2016-07-27#227
俺也在美国待过, 知道一点. 俺觉得也没必要崇拜美国, 美国的医疗比加拿大还是要吓人点, 毕竟收费要自己付部分, 有时还不少, 俺做过一个小手术自掏了3-4千. 那些政府补贴的免费保险一般稍微有点收入的就不会得到.

私营的确普遍比国营要效率高, 但不是全部. 俺在美国时看过一个电视节目, 说的是美国的医疗保险比欧洲加拿大的公营的要浪费的多, 平均花费也多.

kannan : 2016-07-27#228
对于那些有社会功能的比如医疗养老教育系统,还是应该由政府主导进行比较好。毕竟涉及到人心的安定。象朱镕基那个王八羔子那样吧这些都“改革”了,市场化产业化了,给老百姓背上三座大山是不可取的。

宇航员 : 2016-07-27#229
你的心情我可以理解。不要把中国这个过度阶段扯进来。其实。两种体制最好的例子。是南韩和北韩。几十年下来。基本在两个极端。一样人种,一样地理,唯一不同的就是体制。

宇航员 : 2016-07-27#230
同在一个美国,最好的大学,全是私有。

宇航员 : 2016-07-27#231
俺也在美国待过, 知道一点. 俺觉得也没必要崇拜美国, 美国的医疗比加拿大还是要吓人点, 毕竟收费要自己付部分, 有时还不少, 俺做过一个小手术自掏了3-4千. 那些政府补贴的免费保险一般稍微有点收入的就不会得到.

私营的确普遍比国营要效率高, 但不是全部. 俺在美国时看过一个电视节目, 说的是美国的医疗保险比欧洲加拿大的公营的要浪费的多, 平均花费也多.

谢谢你的发言。

宇航员 : 2016-07-27#232
大道理不说了。举个例子。
你做同样的工作,加拿大给你5万。医疗免费。美国给你10万,但是每年你自己得出医疗费4千。

你选哪个?

你也许会说,工资一样呢?我告诉你,如果真的一样,那说明你不是美国需要和认可的人才因此加拿大对你来说更合适。但是这和加拿大好不好,没有半毛钱关系。能理解吗?

温东仔 : 2016-07-27#233
我想谈谈自己对加拿大医保近十年来所见所闻的个人看法:
1. 首先申明一下,本人不是美国绿卡持有者,所以没有居留美国任何资格,所以对美国医保的具体细节并不持有太大的兴趣;
2. 本人至十年前登陆温哥华,就一直居住在温哥华,对卑诗省医保的了解,不等于我对加拿大其他省份医保的了解,比如华人比较热衷的多伦多、卡尔加里、埃德蒙顿、蒙特利尔;
3.卑诗省的医保(MSP)是新移民落地后三个月才能享受,但听说安大略省和魁北克省是落地就有?(不太了解,希望居住此两省的网友们补充);
4. 三个月后,我收到寄来的医保卡,但是听说这样看医生和中国不同,就是要先有专门的家庭医生看诊看,再进一步转介去看专科医生,但说华语的家庭医生一时半会儿还不好找;
5. 在将近三年之后,有一次闲逛丽晶广场,看见一家西药房隔壁的牛医生诊所招收新病人,就随便进去问问,前台小姐给我预约了诊所内的徐医生。
6. 按照约定的日子去见了徐医生,谈谈了自己想有个专门的家庭医生,徐医生简单的给我作了一下身体检查后,开了一张LAB的单子,据说持有MSP资格的人,可以在卑诗每年作一次身体的健康检查。

温东仔 : 2016-07-27#234
接上述:
1. 作身体的健康检查是去专门的化验诊所,因为自己当时在徐医生哪儿已经被他告知:自己各方面都非常的健康,只有建议我一条——戒烟。
2. 去年我发生静脉曲张(俗称:脱肛),有点难受,就打电话给牛医生诊所,但不幸被告知自己由于长期未去就诊或体检,已经被取消了预约资格,但无巧不成书,我家附近新开了一家说华语的家庭医生的诊所兼带WALK-IN,自己不妨就近试试。
3. 的确是新开,人很少,随到随约,大致过程和家庭医生预约就诊相同。这次是位林医生,首先说说自己的情况,然后就脱裤给他检查,他先用一种象润滑膏一样药膏给我涂在病灶上,有些冰凉的感觉,然后用戴了一次性医用手套的手指,直接把我的脱肛给塞了进去,一下子就感觉舒服了许多,然后他嘱咐我不要太紧张,身心要放松之类的话。
4.林医生给我开药方抓药,我谢绝了,我相信人类自身免疫力比化学药物来的更自然,更安全。
不久,接到卑诗医保局来信,是要确认一下我有没有在林医生哪里看过病,只需要在YES的方格内打“勾”及签名即可,这让我有些疑惑:是因为我没有配药?还是2014—2015年度,卑诗省执牌中医搞“人头欺诈”让医保局要对华裔病员来个“随机抽查”?

温东仔 : 2016-07-27#235
接上述(2):
1. 卑诗省的医保卡(MSP)低收入持有者是可以一年免费看中医的,比如针灸、推拿等,就是你自己先付钱给中医诊所,看完病后医保局再把钱退还给你,因为自己从来没有看过中医,详情不是太了解,不知道美国的医保有没有包括了中医这部分
2. 我和前妻离异后的第一次单身报税过后,接到医保局要求更改医保资格,就是从原来的家庭医保改制为单身医保,这只要拿着医保局的信函去中侨办事处即可,里面的工作人员可以帮助你填写表格,填完后签字寄出就OK了。
3. 在登陆的前三、四年里T4一直报的是低收入,期间收到医保局寄来的公平药物计划,大致内容是可以补助药物、理疗云云,听说低收入者可以享受医师处方药的折扣、有的甚至全免,(自己毕竟不是老病号,所以那封来信早丢到爪哇国去了)若有需要的话,可以去中侨办事处咨询,他们可能会帮助你代填寄回医保局。
4.象是中国来加拿大父母团聚的退休移民使用公平药物计划的比较多,有的还享受全免费呐。
5. 谈到中国老年移民的医疗情况,就谈谈我前妻的岳父吧——老人家是通过父母团聚来的,没有工作一天,领取OAS/GIS,他做心脏手术在新西敏的哥伦比亚医院没有花费半毛钱,是用的MSP支付。
6.多年前,我曾经随前妻去他所在的医院看过他一次,一走进哥伦比亚医院的底层大厅,感觉象是个MALL,有礼品店、咖啡店、便利店什么的,坐电梯上病房,感觉很安静,也很干净,走道很宽敞,我前岳父住的病房是四人床位的房间,对面是一个香港老太太,另外两张床位是空的。
7.让我感觉震撼的是窗外风景美的让我心跳,山峦下的菲沙河流,天空中的乌云象日本的“浮世绘”版,时近中午,送来的是日本寿司,前岳父不爱吃,就让给我吃了。
8.前妻岳父从医院回家后,睡的护理床是免费租借的,每周有家庭护士上门免费换药打针一次,但最后是依然回天无术,看来在卑诗省,中国老人家担心的大病医疗还是有保障的。

温东仔 : 2016-07-27#236
接上述(3):
1. 生活每一天都是新的,离异后交了个女友,偏偏奇了,女友的儿子得了忧郁症,她儿子在国内也是學霸级别的人物,复旦外语系英语本科毕业,二外法语,一毕业来了没打几天工,就被诊断出是忧郁症患者,到目前为止已经四、五年左右的时间。
2. 他看病吃药都是免费,每月还领取数百元的伤残补助金,享受老年月票(全年45圆费用)待遇,还可以申请温哥华的廉租公寓,这类精神疾患的待遇,在美国是如何处理照顾的呢?
3. 估计卑诗省府要照顾他一生了,这在中国是很难想象的。

温东仔 : 2016-07-27#237
通过综上所述:希望大家明白世上肉胎凡身惟有治病不治命,医保也是同样保治病不保治命的道理!即使——
楼主把全世界的医保都研究透了,成为全世界最、最、最顶级的保险精算大师,再怎么算!你也算不出人死亡哪天的日子吧?毕竟连佛祖释迦牟尼佛也没有算出这一天啊!

温东仔 : 2016-07-27#238
楼主早上的几篇帖子,我仔细看了,感觉象是内心狂躁症再一直亢奋着,好象美国白宫或中国中南海没有邀请你去做社会福利政策方面的高级咨询顾问,是一种世纪的遗憾!
自诩比谷开来高的人,也许比谷开来摔的更低!

温东仔 : 2016-07-27#239
从行文行间看出楼主为人处世的许多特点来,蛮有意思的。

温东仔 : 2016-07-27#240
补充一下:卑诗省的MSP不保牙医,但有些企业和机构是保牙医补助及雇主医保的,比如政府工、工会工等。

宇航员 : 2016-07-27#241
温东仔最NB。

俺不行。可以了吗?

谢谢你啊!

不好意思,要不我停止,要不你停止。

我看你也不会停止(因为你自己暗示了,你是富人,偶尔打打体力工而已),可我却是工薪阶层、自食其力,再说了,我图啥,对吗?

所以,从现在起,我不说了。这个话题,请您老继续谈吧。

大家说好吗?

对不起大家啊!谢谢大家一贯的支持和厚爱。

albertzhan07 : 2016-07-27#242
大家常说,透过现象看本质。

这么说吧。真正发达国家,比如美国、德国都是医疗私有为主。为啥?鼓励你去工作,然后雇主提供给你优质、及时的医疗保险。国家管住雇主就ok了。
同时,提供充分,或者说良好的就业市场。这样昂贵、稀缺的(因此也就是宝贵的)医疗资源就不会白白浪费了。对于老弱病残,这时候,国家管你。但是不养懒汉。国家是大家的,这才是负责的态度。

加拿大、英国等没落混蛋国家,则在鼓励人民朝相反方向猛奔。

其实,说白了,是政客们创造就业无能,又不想人民造反的权宜之计。但是长远看、本质上,吃亏的是国家和人民自己。会有那么一天资源要被吃空。到时候,你哭都来不及。现在加拿大财政已经很吃紧。恶性循环效应已经开始。

贪官污吏把天朝吃空了,挖空了,他们的后代,可以移民其他国家。加拿大要是被吃垮了,大家哪里去?移回天朝?那大家当初那么费劲出来干啥?再说了,汉奸的下场,你我是知道的,对吗?呵呵。啥?到时候,加入美国?别做梦了,门都没有!为啥?美国如果对加拿大感一点点兴趣,加拿大早就不存在了。因为加拿大的国防,是美国替你守着的。现在都不要你,将来人老珠黄了,会要你?用脚后跟想想都知道结果。大家仔细想过没有?人无远虑必有近忧。

看问题要会看本质,看长远。不要图一时之快。快活一时,那是避孕套,然后就被丢进了垃圾堆。


看楼主讲医疗制度进来的,因为这确实是个专业活,外行难插嘴。但是对于政治制度方面的评论不敢苟同。

我们华人都很拼命工作,极少靠福利为生。因而也瞧不少靠福利的人,以及,愿意用福利养懒人的政府,比如加拿大政府。我们也经常容易用些简单推理得出看似合理但是惊悚的结论。比如,如果政府都养着懒人,大家都不工作,那国家就要完蛋了。咋一看,还真有道理。但有没有仔细想过,即使是养懒人的加国,实际上有多少人是愿意一辈子靠着福利活下去的呢?在我看来,加拿大的福利制度只是编制的一个安全网,兜在社会底层,防止个人因为意外(比如突发重大疾病)而彻底变穷。或者,给65+人群一个基本生活保障(全民养老金600每月),不至于过得太悲催。然而,你想住大house, 开bmw, 那就还是得自己努力挣钱的。这样的福利制度,毫无疑问,确实养了一些懒人,但是,设立这个制度的初衷是为了保障更多的弱势群体,给全民一个有尊严的生活。目前来看,这个初衷也是基本达到了。世界上任何一个制度都不可能是完美的,总是有瑕疵。然后,我们不能因为它的瑕疵,而看不到它当初存在的真正意义。举一个医疗方面的真实例子,我认识一个本地女人,30来岁,得了肾方面的病。每周要去医院三次做透析,每次4小时。一直做到有合适的肾可以换为止。因为这样的安排,她也没法工作,于是她又申请了社区福利,每月1100的生活费。但是,她如果出去工作,就得把这1100退给政府。不知道这样的病人,在美国会如何?

至于接受难民,楼主说政府没有人民授权就浪费纳税人的钱,这点我也不敢苟同。

首先,加拿大为什么要接受难民?很多人说,打肿脸充胖子,自己都过不好,还要去装逼,等等。这一点,恰恰是我们和他们价值观的最大区别。我以前搞募捐,很多明显很穷困的人,也会捐个2块5块。我揣测,他们的思路是,帮助别人,并不需要等到自己是比尔盖茨,帮助别人,需要的只是一颗同情心。因而以后在超市,只要看到有募捐的活动,我都会随手捐个几块钱,虽然我自己也没有新车没有大房子,按照我们传统的观点,自己都是个穷鬼,还装逼。呵呵。推而到一个国家,加拿大接受难民,只因为那些难民也是人,是需要帮助的人。尽管加国内部也有许多问题,然后,政府在努力的承担一个大国的责任,尽一个大国的义务。如果所有的国家都觉得,要把自己国内的问题都解决好了,才能帮助别人,那这些难民永远也等不到那一天了。对于人类的同理心,而不是仅仅局限于一国,一省,一市,一村,一姓,这是境界的不同,也是文化的差异。和楼主一样来自农村,我们那里流行一个观点。如果村里出了一个大富之人,他生活在城里,但是愿意为村里的建设,比如修路修水塘修学校,出钱出力,回报乡里,大家就会对他赞不绝口,既佩服又尊敬。相反,如果他虽富有,但是对乡里不管不问,一毛不拔,大家从道义上就觉得此人太没良心。

其次,我相信政府在接受之前是做过甄别的,因为它必须对民众安全负责。这个是有一套复杂的流程运作,普通民众难以知晓。但是对于民众安全的责任心,我是愿意相信的。

再次,将来哪一天,哪怕出现问题,我也不会全部推翻接受难民这一举措。因为,做正确的事情,有时候也是要付出代价的,我们可以检讨流程的疏密,落实与否,而不能因此否定做正确事情的意义。

最后,至于是否有人民授权,以我对政府运作的了解,各个部门,包括总理对于能使用的职责,权力的来源都是有清晰的定义和规定的。程序的问题,他们比我们想象的要在乎的多。这也是为什么他们办事情非常慢的原因。因为一旦程序有纰漏,将来就是上法庭的铁的证据。

xianrong : 2016-07-27#243
感觉楼主非常有教养,君子风度,赞一个!

温东仔 : 2016-07-27#244
温东仔最NB。

俺不行。可以了吗?

谢谢你啊!

不好意思,要不我停止,要不你停止。

我看你也不会停止(因为你自己暗示了,你是富人,偶尔打打体力工而已),可我却是工薪阶层、自食其力,再说了,我图啥,对吗?

所以,从现在起,我不说了。这个话题,请您老继续谈吧。

大家说好吗?

对不起大家啊!谢谢大家一贯的支持和厚爱。

这你又转不过弯了!迈不过坎了!但丁的名言:走自己的路,让别人说去!——依然会激励着你成为茄园子里最活跃的农户之一。另外,言论的自由可不分你什么穷人!我什么富人!而是真正体现了人类社会的公平二字。
希望继续看到你在茄园子里自由的表达自己的各种观点和想法,各种类型的马甲都会关注这些观点的本身,而不是发表观点的其人,是不是这个理哈?

宇航员 : 2016-07-27#245
中场休息。大家听一首京味儿甚浓的《大碗茶》吧。,来欣赏一下北京人特有的那种大气、优雅和沉着劲儿。体会一下那种《任凭风吹浪打,胜似闲庭信步》的洒脱和气定神闲。

下次, 我们讲点有趣的保险常识。

宇航员 : 2016-07-28#246
大家晚上好,现在我们换一个角度来看看医疗保险,大家就会明白许多了。

我们站在一个更高的高度,来看看,同时也简单对比一下,在根本设计上,美加到底不同在哪里。

我们来谈谈:雇员的福利,包括了医疗在内,还有所有其他的,统统都包含

同时,我们还要顺便回答一个大家经常问到的问题:到底是合同工好,还是永久工好?两者的工资折算率到底应该是多少?绝对原创,而且给你一些量的概念。好不好啊?有人愿意听吗?

宇航员 : 2016-07-28#247
你要让一个人好好地给你干活,你最好让他财务上感到安全(financial security)。就是说你要给雇员提供福利(benefits)。你别给我说华人老板不给任何福利啊。那叫打黑工,往往是你自己也有问题,比如没有身份。否则,你可以告他啊。

福利,要设计(design), 融资(funding), and 管理(administration)。

美国是大头都在employers身上了。政府自己倒是解脱了。那怎么办?没说的,您给人家雇主好政策(也就是税务上的优惠)就行了。加拿大是政府赤膊上阵,自己就给承担了。

下面,我会说到employers承担给员工提供福利(包括医疗,但是还有其他的),有什么好处。那政府自己提供有什么好处?说实话,我没有看出来,呵呵。

janetjanet : 2016-07-28#248
涨知识,洗耳恭听中。

宇航员 : 2016-07-28#249
许多年前,开始的时候,员工福利并不怎么多,品种也少。后来不断演变和增加。可以说是五花八门。

据统计,平均来说,目前美国的雇主提供给员工的各种非工资(也就是非现金)福利,占到了总福利的35% 甚至更多。

举个例子啊,一个人工资6万5, 那他可能还有价值3万5的各种福利,每年都有。那么好了,一个年薪6万5美金的全职正式员工,就相当于一个年薪10万美金的合同工。别急,还没有完呢,正式工每天都有工作,合同工到期基本就结束了(延期的可以看作另一个合同开始了)。那么你找另外一个工作不要时间成本和金钱成本吗?你还有失业这段时间的金钱损失。所以啊,it depends, 一般来说吧,保险起见,合同工的工资要高出50%或者以上,你才算和正式工持平。具体的要看你要求“多么保守”了。如果你很保守,你也可以说,我宁愿接受一个10万的永久工作,也不要一个20万的临时工。当然了,这和很多因素有关,比如是单身、年轻,还是有家庭,年长些的。无所谓对错。只是给你一个大概的量的关系。


(大家喜欢的段落,可以赞一下。这样我知道哪些大家不喜欢听。我就改进,或者删掉啊)。

谢谢大家的时间和配合。我知道做听众也挺累的,也要水平。

宇航员 : 2016-07-28#250
那么,雇主(在美国)或者政府+雇主(在加拿大)要提供那些福利呢?

1. 政府强制的: 社保(SSI). 失业保险(EI), 工伤保险(WC)。顺便说一啊,这个工伤保险,在加拿大是强制保险的,你一旦需要可以去找他们索赔啊。也有律师替你做工伤索赔,但是你得在赔偿中给他一些作为律师费。有的律师玩噱头,说不打赢官司,不要钱啊。其实,他知道你能不能赢,否则他也不会接你的案子啊。

2. 病假(sick leave )、事假 & 医保(Medical insurance)。其实,发展到今天,病假和事假合二为一了,叫PTO(paid time off)。

3. 退休(retirement)积累。

4. 其他的福利,比如:健身场所和器材、法律援助,员工心理辅导热线, 公司股票, 再教育学费报销, 托儿服务, 寿险, 长、短期残疾保险。 所有的保险都包括配偶和子女(含继子继女)。

你也许会问:我怎么没有见过,或者听说过呢?那是你的单位不好。

许多单位都提供(你得自己掏一点点腰包)“幸存者保险”。什么意思?就是说啊,你一旦死了(可以不必死在工作中,只要是你还被雇佣就可以了),你的配偶和孩子最多可以拿到你原来工资的一半,直到她65岁,或者再嫁。哇塞!好不好啊?

所以,有些人说一旦家里的顶梁柱塌了,全家立刻陷入财务深渊。不是那么回事啊! 更不能全指望“华人老乡啊,可怜可怜我们母子吧。捐款吧!”。那是扯淡。是雇主(美国),或者雇主+政府(加拿大)混蛋、失职。

好的雇主(美国),或者好的政府+雇主(Canada),要保证雇员(及其家人)的生老病死残疾,都衣食无忧。这样,雇员才会安心、高效工作,为社会创造更多财富。

看到没有?好的福利设计,应该是鼓励大家勤奋工作,而不是鼓励大家都躺倒不干,吃福利。

宇航员 : 2016-07-28#251
下面讲讲雇主为什么要提供这么多,代价这么大的福利?

1. 激烈的市场竞争。争夺人才。别的企业提供了,你不提供,就留不住人才。顺便提一下。在加拿大是,雇员怕老板。“不干,你给我滚!”不敢这么说,但是就是这么做的,对吧?在美国,反过来。

2. 员工工会,要求有好福利。这一点,咱加拿大的工会世界第一!牛X啊,动不动就罢工,教师罢工、公车司机罢工、垃圾工罢工,还有TNN的,公务员罢工(加拿大一景啊),说是嫌工资太低?我操,你都提供啥优质服务了啊?我倒现在都没整明白!

3. (美国)政府鼓励雇主提供福利。因为政府自己就轻松了啊。分层管理,一级管一级。打仗时,军长直接指挥士兵,什么结果?必败无疑啊。

4. 高效。我是说雇主提供福利这种模式高效。大家所有人一个合同就可以了。就像集体医保就是这个道理。集体医保还有许多具体的原理,篇幅所限,这里不一 一展开。估计大家听都听疲劳了吧?一句话,雇主最了解你,而且你的工资(payroll)就在雇主手里。雇主比政府更加了解员工的需求,也更加利于(直接)管理,避免浪费。能明白我的意思吗?

还不明白的话。再举个例子,你是向你们村长要钱来的快(富裕的村长啊),还是向习近平要钱来的快?按理说国家主席不应该有很多钱啊。特别他自己就是反腐立名声的。

节节草 : 2016-07-28#252
斗胆问一下楼主,如果楼主在美国退休了,公司还会给员工每个月交一千美元的医疗保险吗?!

节节草 : 2016-07-29#253
加拿大和美国的边境线最长,但是没有加拿大人会偷渡到美国吧!美国是资本主义,真有钱真有本事的人会在美国无忧无虑地生活。加拿大是共产主义,各尽所能,按需分配。加拿大的老百姓有多大本事就挣多大钱吧!实在过不下去了,加拿大的政府会帮助老百姓把日子过下去的。加拿大的福利政策真的比美国好的。

节节草 : 2016-07-29#254
加拿大的联邦政府的难民的看牙,洗牙,检查眼睛,配眼镜,买药钱,救护车等费用都是联邦政府百分百付费的。

宇航员 : 2016-07-29#255
好了,接下来,政府腾出手来了。就要对保险公司严加管理,对不对?事实确实如此!美国对保险公司的监管,大大大于任何其他行业。不知道祖国是否对电信和烟草的监管也是如此大力度和负责?我感觉不是。至少天朝心有余力不足。因为外行管理内行的事情在政府机关太多太普遍了。现在整治一下吏治,完全有必要。

节节草 : 2016-07-29#256
加拿大的阿尔伯塔省的低收入家庭的儿童,怀孕的孕妇,ESL的学生等弱势群体的看牙,洗牙,检查眼睛,配眼镜,买药钱,救护车等费用是阿尔伯塔省政府百分百付费的。

宇航员 : 2016-07-29#257
加拿大的联邦政府的难民的看牙,洗牙,检查眼睛,配眼镜,买药钱,救护车等费用都是联邦政府百分百付费的。

美国这个鸟政府,你想给他要钱,就好比虎口拔牙。
到现在欠我1万多税钱,还没有还给我呢?搞得我天天给他们打电话要钱追债。我总是安慰自己:“没啥,秋菊,咱就当练习鸟语了”。呵呵。你看他们钱看得多紧?该给你的,都不肯轻易给你,更别指望它白给什么难民了。简直是白日做梦。美国梦啊。不是白人,却做白梦。

宇航员 : 2016-07-29#258
不好意思,各位,保险常识,只好留在下次讲了。

俺平时真的很忙。会议多如牛毛。开会其实最累人。老实话啊。不是牙疼话,各位轻拍。

唯一的好处就是:不用看电视,鸟语水平进步飕飕的。呵呵~~我办公室窗户外边的花树每到3、4月份,开的满树的花(magnolia)真的很美。我就总开玩笑说说:我在鸟语花香办公。

宇航员 : 2016-07-29#259
斗胆问一下楼主,如果楼主在美国退休了,公司还会给员工每个月交一千美元的医疗保险吗?!
不必斗胆。谢谢!

你退休了,政府就开始“管你”了。65岁,你符合medicare 了。必须是公民啊。
medicare 是政府从税收里出钱养你。你只需交很少的月费,比如每月200多就可以了,雇主不需要交了。
其实,现在工作的人的工资中直接扣走的那部分钱,在养那些现在已经退休的人。
你当时工作时,你的工资直接扣走的那些税(不少啊),养了当时(你工作时)那些已经退休的人。
梅一代养上一代。每个国家都是这么做的。能明白吗?

一句话,你退休了,政府负担你,不需要雇主负担你。因此不是1000多了。如果雇主(确实有不少)愿意替你再进一步出那200多,你每月就一分也不用交了。

节节草 : 2016-07-29#260
不必斗胆。谢谢!

你退休了,政府就开始“管你”了。65岁,你符合medicare 了。必须是公民啊。
medicare 是政府从税收里出钱养你。你只需交很少的月费,比如每月200多就可以了,雇主不需要交了。
其实,现在工作的人的工资中直接扣走的那部分钱,在养那些现在已经退休的人。
你当时工作时,你的工资直接扣走的那些税(不少啊),养了当时(你工作时)那些已经退休的人。
梅一代养上一代。每个国家都是这么做的。能明白吗?

一句话,你退休了,政府负担你,不需要雇主负担你。因此不是1000多了。如果雇主(确实有不少)愿意替你再进一步出那200多,你每月就一分也不用交了。
谢谢你的详细介绍。我上网查了一下,美国的工资是普遍比加拿大的工资高一些的。就是每个月的一千美元的医疗保险太贵了!

节节草 : 2016-07-29#261
美国不是中国一些媒体宣传的那样,只要在美国努力奋斗,就会实现美国梦。我到美国一些景点去旅游,看到饭店,旅店,加油站的美国当地白人也是在美国干着非常普通的工作,美国华尔街和硅谷的那些一年一百万美金的工作不属于这些普普通通的美国白人老百姓,他们也是甘心地干着一份很普通的工作来养活自己的。在哪个国家,都是人有多大本事吃多大饭吧!

温东仔 : 2016-07-29#262
美国不是中国一些媒体宣传的那样,只要在美国努力奋斗,就会实现美国梦。我到美国一些景点去旅游,看到饭店,旅店,加油站的美国当地白人也是在美国干着非常普通的工作,美国华尔街和硅谷的那些一年一百万美金的工作不属于这些普普通通的美国白人老百姓,他们也是甘心地干着一份很普通的工作来养活自己的。在哪个国家,都是人有多大本事吃多大饭吧!

厉害!眼光非常独到!美国也好、加拿大也罢,还是普通的工薪族占了社会群体的绝大多数,工资高的国家,不等于福利高,中国目前大城市的中产阶级的年薪也不比北美地区差,这大概也是我们有目共睹的吧,但中国的社会福利政策比起加拿大还是差了一大截。

温东仔 : 2016-07-29#263
象北欧哪些国家,可能工资并没有美国高,但“从摇篮到坟墓”的社会福利和保障体系,在全世界发达国家里也是名列前茅,数一数二的。另外,澳大利亚的福利也要比美国高,但工资水平低于美国,其中的原因是美元和澳元的汇率差。

温东仔 : 2016-07-29#264
所以象北欧、澳洲、加拿大等大批涌入美国寻求高薪工作的人,并不多!而且他们在语言上没有任何问题,英语本身就是自己的母语,反观大量移居北美地区的人群,基本上是第三世界国家的移民,这也说明了一个问题,就是目前为止第三世界国家的社会福利体系还远远落后于发达国家,作为第三世界国家普通的收薪族,还是希望去发达国家谋求更好的福利保障。

温东仔 : 2016-07-29#265
比如,我在上两次回帖中,提到的加拿大对于忧郁症患者的免费治疗及生活补助,这在中国目前还没有?甚至将来也很难达到象加拿大那样的医疗和津贴的水平。

温东仔 : 2016-07-30#266
谢谢你的详细介绍。我上网查了一下,美国的工资是普遍比加拿大的工资高一些的。就是每个月的一千美元的医疗保险太贵了!
我个人的看法是:英语系国家(英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰)虽然人工有高低,但差距不是拉的很大,而社保和医保哪是各有千秋,应该不差上下吧。

宇航员 : 2016-07-31#267
大家好,好几天不见。我出去旅游了一番。看了场美军最先进的空中飞行特技表演和飞机展。这是题外话。

接着讲美国医疗。

有一个更正啊,就是:

加拿大医疗基本全部是政府全包。美国是如下的比例:

保险公司40%, 政府48%, 个人(无医保) 12%。

可见政府的部分还是占最大比例啊。这可能是大家(包括我)的误区。

宇航员 : 2016-07-31#268
今天,我们谈点最时髦的,也就是目前最流行的。我也比较欣赏和赞成的一个医保计划。因为它可能是个趋势。

CDHP (consumer-driven health plan)。患者主导医保计划(这是我的翻译)。

很有意思的是:直到这个计划出现之前,你去看病,医疗方案,都是医生说了算。医疗方案的采取,没有患者的参与。医生有时(其实很多时候)会加一些没有必要的医疗。不但没有必要,有是简直就是折腾患者。
这就显得不符合常理,在其他任何行业,你采购东西都是货比三家,因为是你出钱。

CDHP 有三个特征:

1. cost transparency。 就是说,医生都给你提供了哪些服务。这些服务,哪些保险公司报销,哪些不报销。都得告诉患者。

2. quality information。 患者可以货比三家。选择那家质量好、价格低的。

3. online decision。 这个不用我解释了吧?

这个玩意实行以后,美国国家人健部、美国精算科学院等做过几个跟踪研究报告。虽然GDP逐年增长,但是人均健康开支却逐年稳步下降,医疗服务质量也有所提高。

宇航员 : 2016-07-31#269
CDHP的主要组成有:

1. a high-deductible 比较高的自付额。必如,对于个人$1,000/年;对于家庭,$2,500/年

2. HSA (Health Spenging Account)。 雇主和雇员都可以往这个账户里面存钱。国家有限制,因为可以避税,比如最多$6,500/年。

3. information source: 保险公司给你提供哪里去找价廉物美的医疗服务的网络。

4. communication. 保险公司及时与保护沟通。让保户明白原理。

5. coach or consultant。 保险公司提供一个咨询员,帮助保户实现最大价值地利用医疗资源。

6. in case of chronic conditions, 一但查出保户有长期疾病,比如糖尿病,保险公司会主动给保户提供一个专家,这个专家会主动、定期和你联系,帮助你控制病情和开支等等。

宇航员 : 2016-07-31#270
那么这么一个计划,是如何设计的呢?

1. 首先,保户有一个医保银行户口 HRA / HSA。这个HSA, 你可以用来支付deductbible。 

2. 保护自己掏腰包支付剩余的 Deductible

3. Deductible 支付完了以后,保险公司支付80% 医疗开支,保护承担20%。这是指高出Deductible的那部分。

4. 医疗开支达到OOP limit(保户自掏腰包的最大限额。这个,联邦政府有规定)之后,保险公司支付100%所有开支。

单身还是家庭医保,在保险公司保险网络与否,等等, 决定了你的 deductible, coinsurance, and copay 都会不同。

HSA 这个银行账户,你可以用来支付: co-pay, deductible, and 保险公司不报销的那一部分。最好的是:HSA账上用不完的钱,你以后几年还可以继续用。你也可以带走(比如你换雇主了)。这种账户才开始时 (80年代),账上用不完的钱,是要作废的。后来保险公司就集体“围攻”税务局和其上级单位国家财政部。税务局最终同意了,账上用不完的钱,你以后几年还可以继续用。这样做的最大好处就是:公平和鼓励节约。如果你不怎么看病(比如年轻的家庭。说实话,我们家就不怎么看病),你的账上的钱足以cover任何医疗开支,甚至每月的月费。换句话说,你一分钱都不要自掏腰包了(比加拿大的公费还牛X,因为你还赚钱了,不是吗?)。这是对理智使用医疗的报答。

HSA 账户在避税上有3点好处: 1. 你打到账上的钱免税; 2. 账户利息免税; 3. 你用HSA支付医疗开支时免税。

宇航员 : 2016-07-31#271
研究表明,

1. 越大的雇主,越乐意提供 CDHP医保计划;

2. HSA (2004年出现) 是使用最多的医疗账户种类。其他的,还有FSA(80年代出现,至今还在用),HRA(2001年出现,现在也在用)。

三种医疗账户的的区别在于:HSA雇主和雇员都可以往里面打钱,并且可以逐年滚动,永不作废; HRA只有雇主可以往里面打钱; FSA当年用不完作废。

讲到FSA,顺便给大家讲点好玩的知识。
在西方,除了学术界,什么最能体现一个人的专业水平?对了,职称。
比如FSA,同时也是“正精算师”的英文缩写。这三个字母往你的email签名后面一摆,人家就知道你----牛X! 还有M。D。是“医学博士”的简称,有别于一般的PHD.
MBA大家都知道了。

有个笑话是:什么是MBA?答:Married But Available.
什么是PHD?答:Permannent Head Damage

节节草 : 2016-07-31#272
楼主对美国的医疗保险计划讲的很详细,谢谢楼主的热心解释!

节节草 : 2016-07-31#273
在加拿大,医院里的医生有权利来决定患者的住院时间和用药等治疗计划的。患者在住院期间的一日三餐都是医院来提供,政府来买单的。如果患者有糖尿病等特殊疾病,医生会吩咐医院里的营养师来给这些特殊患者进行特殊的营养配餐的,所有的费用都是加拿大的政府买单的。

节节草 : 2016-07-31#274
在加拿大,如果家里的老人是长期病号,需要家庭成员的长期照顾。家庭成员临时需要度假或者其他因素不能照顾家里的长期病号,可以申请政府的公立医院或者长期照顾医疗机构的respite/relief services。 加拿大的所有公立医院或者长期照顾医疗机构的网站上都会显示该医院目前有多少个respite床位的。这个服务是有政府的subsidy的,就像幼儿园的服务一样有subsidy的。在加拿大,看到政府的网站上显示subsidy这个词语,就是政府付大比例的金钱,自己只是付很小比例的金钱的。在加拿大,看到政府的网站上显示grant or funding 这个词语, 就是政府付百分百的金钱,自己不付一分钱的。而却subsidy, grant or funding是不上税的,也不算个人的收入的。

宇航员 : 2016-07-31#275
谢谢节节草补充. 我们一起来完成它吧. 你讲加拿大部分.

宇航员 : 2016-07-31#276
关于雇主提供的各种福利,我还想多啰嗦几句。

1. 最主要是的是医疗福利。
2. 为了争夺合格/优秀人才,雇主主动愿意提供这些福利。这是他们的人才投资。
3. 倒是政府不希望雇主给雇员提供太多的福利。所以会用税收杠杆去调控。
4. 主要的福利有:医疗、LTD和STD (就是长短期残疾保险)、人寿保险、牙医、退休和FSA福利账户。
5. 其余的都是自选保险,比如法律援助。政府限制雇主不能参与其中,只是可以通过雇主来获得这些保险。一是方便,二是集体会获得优惠价格。
6. 目前,有34%的雇员每年都会遇到各种法律问题,但是只有不到10%的会去寻求法律解决。为啥呢?律师费太贵。目前美国全国各个行业的律师平均收费是325美金/小时。据统计70%的雇员一生中都会有法律需求。公司提供的法律援助其实非常有用。你可以以非常非常低的价格让律师为你服务。对于保护员工的各种利益大有好处。大家知道用公司的关系户律师,除了省钱,有什么最大好处吗?贴心。真的,你从社会上弄个律师,也许这个律师本身就够你头疼的了。我一朋友,被自己从社会上请的律师宰的一塌糊涂。雇主提供法律援助的目的,就是想让雇员有个peace of mind,好好工作。

7.其他的福利,比如免费停车,如果你不开车,就给你提供公车票,等等。五花八门。目的只有一个:为了人才,雇主蛮拼的 -:)

咪兔 : 2016-08-03#277
借这个帖子问楼主一个无关的问题。就是持有加拿大护照去美国工作。
我有信心能找在美国找到工作。
问题是,如果没有美国绿卡,而只有工作签证,在美国生活是否有很大障碍?
如果入籍美国是不是很难?
(问这个问题是因为我觉得我做的这行在加拿大真的没什么大发展了)

宇航员 : 2016-08-03#278
楼上所问的很难回答。这个要看你个人的能力、运气和闯进了。不好一概而论,更没有人能给你打包票。风险肯定是有一些的。

我也见过有回到加拿大的,但是大部分都留在了美国。至于混得好差,真的个人差异很大。与年龄、职业、英语、闯劲、机遇,等都有关系。

入籍美国,总体来说时间比较长,也很难。不要说入籍了,你拿个绿卡都不容易。道理很简单,大家都想要的东西,就难呗。

当然了,有困难也就有机遇,你也可以混的比加拿大好得多,因为比较公平。

总之,机遇和风险同在吧。到底哪个比例大,还是那句话,看个人情况了。

不知道这个回答,您满意吗?谢谢!

宇航员 : 2016-08-03#279
大家看几款美军比较独特的飞机吧。

一、 比目鱼式飞机。不知道做啥用的。

upload_2016-8-3_22-1-22.jpeg

宇航员 : 2016-08-03#280
二、双螺旋桨香蕉机。可以在自然条件恶劣的地方运输部队。

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宇航员 : 2016-08-03#281
三、鲸鱼式巨型运输机。

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宇航员 : 2016-08-03#282
四、超级庞然大物。说是可以运送一个小型医院。NB哄哄啊。

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宇航员 : 2016-08-03#283
全美各地的美军空军基地,一般每年都会对平民开放几天,外加免费的飞行表演. 牛X的很,也很烧钱。

各种飞机任你看、任你照。空中杂技表演,技术确实很高超,也很好玩。。。孩子们的最爱。

蒜蒜 : 2016-08-03#284
美空军基地只开放给公民?像我这样的外国人不能参观?

宇航员 : 2016-08-03#285
美空军基地只开放给公民?像我这样的外国人不能参观?
可以。应改为“平民”。谢谢。措辞不严谨。对不起。

蒜蒜 : 2016-08-04#286
我不是在咬文嚼字,我是真想去,所以要问清楚,这么说我也能去啦,太好了~~~

宇航员 : 2016-08-04#287
继续讲美国的Medicare啊。下周讲加拿大的福利。

Medicare一般来说是给65岁以上的。但是,并不是说,到了65岁就可以免费享受啊。
你必须符合社保规定的40个quarter或者叫credits。一般一年四个quarters。就是10年工作啊。
如果你是只有30-39个quarters,那你要交450美金/月的保费,才可以享受 part A。 就是住院医疗,包括了住院,护工之家(NF), 家庭护理(HC) 和临终关怀 (hospice)。

Part B是outpatient。 包括doctor visit 和 DME (耐用医疗设备)。是要交月费的。
Part D是2003年12月8日,才加的,是MMA的一部分,由小布什签署生效。
Part C = Part A + Part B。

复杂吧?呵呵~~

宇航员 : 2016-08-04#288
我不是在咬文嚼字,我是真想去,所以要问清楚,这么说我也能去啦,太好了~~~

你当然可以去。美国就好比世界的深圳。就是说,如果你把世界比成中国,美国就是深圳。是世界人民的试验田和领头羊。

是一个天高任鸟飞,海阔凭鱼跃的地方。人人平等。高效、公平。

节节草 : 2016-08-04#289
加拿大的全民公费医疗也叫做“Medicare”。 加拿大的老百姓到家庭医生的诊所看病是政府的初级医疗保障系统。加拿大的健康的定义和世界卫生组织的健康定义一样的。人的健康包括身体机能的健康和精神健康的。这两种范围的疾病都在政府的funding 范围内的。

节节草 : 2016-08-04#290
加拿大的老百姓到医院看病,当天去当天回家,不住院,也叫做outpatient。 outpatient包括doctor visit , B超检查,CT检查,核磁共振检查,X光检查,抽血化验,心电图检查等各种医学检查。但是加拿大的老百姓不交月费的。还是加拿大的老百姓的医疗福利比美国的老百姓享受的福利好吧。

节节草 : 2016-08-04#291
加拿大的老百姓在住院期间,急性疾病被医生控制和治好后,患者可以把自己家庭的真实情况告诉医生,医生会把患者转移到ALC病房的,患者还能在医院得到专业的医务人员的照顾的。例如,白人老头得了急性疾病,被治好后,告诉医生,自己的老婆也是一个身体不太好的老人,没有能力来照顾老伴,希望能继续留在医院,让医务人员继续照顾自己。加拿大医生也知道,把一个刚治疗好的老人送到家里,让另一个老人来照顾,会是两个老人的困难。如果医院的床位紧张,医生会把患者转移到长期照顾医疗中心的。

节节草 : 2016-08-04#292
加拿大对残疾儿童的福利是终生的。例如,中国的奥运会冠军栾菊杰的第一个孩子就是残疾孩子,在中国生下的残疾孩子。栾菊杰为了自己的残疾孩子移民到加拿大。加拿大政府一直在帮助她抚养这个残疾孩子的。即使父母以后亡故了,还是加拿大政府继续来照顾她的残疾孩子的。所以在加拿大,残疾孩子的父母的压力比在中国小。

节节草 : 2016-08-04#293
栾菊杰与丈夫顾大进的大女儿在1991年出生,但女儿出生后,即被送进了特护病房,被告知孩子心脏不好,可能将来智力也有问题,无法像正常孩子一样说话。因加拿大政府对残疾儿童的抚养有特别完善的资助政策,促使栾菊杰最终做出移民的决定。

节节草 : 2016-08-04#294
电影电视演员王姬在美国生下一个残疾儿子,美国政府不帮助王姬抚养残疾儿童,王姬要到中国去拍电影电视来捞钱,来帮助自己抚养残疾儿子的。还是栾菊杰的选择比王姬英明和睿智的!王姬都那么老了,谁还愿意请她拍戏呢?以后挣钱就困难了。如果自己死了,谁来照顾她残疾的儿子呢?不过她女儿答应她要照顾弟弟一辈子的。

宇航员 : 2016-08-04#295
节节草所言极是。凡是想吃福利的,统统的请到加拿大的干活。美国不养这些人。加拿大大大地欢迎各位残疾、难民、真假低收入。。。越穷越好,如果还有恐怖嫌疑,更好,绝妙。加拿大捡到了大宝贝。真的!你看,加拿大最近不是很高傲地拒绝了富人移民吗?!牛X。伟大的大家拿万岁!万岁!万万岁! -:)

共产主义好,共产主义好。就是好呀,就是好!

想想有时候大家恨贪官污吏,更加可恨的是那培育贪官污吏的制度,这才是根本。其实,这些难民和真假低收入者,对于国家,和贪官污吏起到的作用是,异曲同工,一样的。甚至更加具有破坏性。因为它鼓励懒惰,而且人数众多。这些老鼠,不劳动,吃起福利来,理直气壮。

我只能说,并不富裕的加拿大,主动地承担了养育全世界懒汉的光荣任务!

美国和加拿大政府的区别是:美国对外狠,加拿大对内狠。美国对内高效,加拿大对外高效。移民中东恐怖分子,加拿大的效率出奇地高,从来没有如此高过。牛!实在是牛!!

平常动不动就罢工的公务员,加班加点全心全意为中东难民服务。多么“聪明”的做法啊?!我常想:这得SB到何等程度,才能干出如此举世无双的“壮举”啊?

咪兔 : 2016-08-04#296
移民后通过我所了解的加拿大和美国的区别,我觉得这两个国家差别挺大的。
加拿大整体给我感觉就是不死不活,你说不出来它有太多不好,但是,从个人发展的角度而言,它甚至不如中国。
跳槽了,工资升了,七七八八的缴费也随之而来,到最后没多多少钱。发展空间更加谈不上,机会非常有限,还一堆人抢。
加拿大自己也没有什么拿的出手的公司。经济迟缓,并且缺乏支柱产业。每天接触一堆操着奇怪口音的乱七八糟的人。
想要在事业上有所成就的人在加拿大可以说是一种折磨。

4cowboys : 2016-08-04#297
在加拿大华人眼里,美国算是一个墨黑人口超过半数的二流发达国家。
其实由很多历史原因和外部势力造成的美国今天的局面。
如果你在一个发达国家生活久了,很难去忍受美国那种周围都是低收入和低保障的生活环境和社会人群,以及由此引发的治安,医疗,文化,秩序,社会面貌等等诸多问题。所以,就如同美国的移民人口分布一样,最后只有穷国家里底层人一直在对美国情有独钟,趋之若鹜。

https://www.dhs.gov/sites/default/files/publications/LPR Flow Report 2014_508.pdf
美国前20大移民来源国家:
1,Mexico
2,India
3,China
4,Philippines
5,Cuba
6,Dominican Republic
7,Vietnam
8,South Korea
9,El Salvador
10,Iraq
11,Jamaica
12,Pakistan
13,Colombia
14,Haiti
15,Bangladesh
16,Nigeria
17,Nepal
18,Ethiopia
19,Iran
20,Poland

宇航员 : 2016-08-04#298
我们乐意听到不同声音,因为理不辨不明。谢谢参与。

sabrina2011 : 2016-08-04#299
节节草所言极是。凡是想吃福利的,统统的请到加拿大的干活。美国不养这些人。加拿大大大地欢迎各位残疾、难民、真假低收入。。。越穷越好,如果还有恐怖嫌疑,更好,绝妙。加拿大捡到了大宝贝。真的!你看,加拿大最近不是很高傲地拒绝了富人移民吗?!牛X。伟大的大家拿万岁!万岁!万万岁! -:)

共产主义好,共产主义好。就是好呀,就是好!

想想有时候大家恨贪官污吏,更加可恨的是那培育贪官污吏的制度,这才是根本。其实,这些难民和真假低收入者,对于国家,和贪官污吏起到的作用是,异曲同工,一样的。甚至更加具有破坏性。因为它鼓励懒惰,而且人数众多。这些老鼠,不劳动,吃起福利来,理直气壮。

我只能说,并不富裕的加拿大,主动地承担了养育全世界懒汉的光荣任务!

美国和加拿大政府的区别是:美国对外狠,加拿大对内狠。美国对内高效,加拿大对外高效。移民中东恐怖分子,加拿大的效率出奇地高,从来没有如此高过。牛!实在是牛!!

平常动不动就罢工的公务员,加班加点全心全意为中东难民服务。多么“聪明”的做法啊?!我常想:这得SB到何等程度,才能干出如此举世无双的“壮举”啊?
去年年底的中东难民政策是促使我决定搬到美国去的原因之一。

sabrina2011 : 2016-08-04#300
在加拿大华人眼里,美国算是一个墨黑人口超过半数的二流发达国家。
其实由很多历史原因和外部势力造成的美国今天的局面。
如果你在一个发达国家生活久了,很难去忍受美国那种周围都是低收入和低保障的生活环境和社会人群,以及由此引发的治安,医疗,文化,秩序,社会面貌等等诸多问题。所以,就如同美国的移民人口分布一样,最后只有穷国家里底层人一直在对美国情有独钟,趋之若鹜。

https://www.dhs.gov/sites/default/files/publications/LPR Flow Report 2014_508.pdf
美国前20大移民来源国家:
1,Mexico
2,India
3,China
4,Philippines
5,Cuba
6,Dominican Republic
7,Vietnam
8,South Korea
9,El Salvador
10,Iraq
11,Jamaica
12,Pakistan
13,Colombia
14,Haiti
15,Bangladesh
16,Nigeria
17,Nepal
18,Ethiopia
19,Iran
20,Poland
这个要看你在美国住哪了

节节草 : 2016-08-04#301
我从来没有去过美国,就想看一看美国到底长什么样。去了美国玩一些景点,感觉美国的一些地区很穷的。沿着哥伦比亚河的沿途小镇和小城,都比较穷和脏乱。那些当地的美国白人也在餐馆和旅店打工。所以美国可不都是高薪工作。不是到了美国去的人都可以实现美国梦的。至于美国华尔街和硅谷的一年一百万的年薪更不会属于那些贫穷的美国白人的。

节节草 : 2016-08-04#302
美国和加拿大阿尔伯塔省交界的那个州也很穷的。美国山上的草是黄色的,那些黑牛啃着那些又老又黄的草。过了美国和加拿大的边境线后,加拿大的阿尔伯塔省是绿油油的大草坪和黄灿灿的油菜花,风景一下子就变漂亮了,美国的州是萧条的景色,加拿大是生机盎然的环保景象。加拿大的绿油油的大草坪上是那些身上有白色斑点的大奶牛在吃草,景色很温馨的,风一吹,那些大片的油菜花挥舞着,特别好看的风景。还是加拿大漂亮的!

节节草 : 2016-08-04#303
加拿大政府帮助穆斯林养老婆孩子,花了那么多钱,所以穆斯林不在加拿大搞恐怖活动的。在加拿大的穆斯林妇女,头上蒙着大头巾,根本就找不到工作,所以她们就生小孩,生了八个以上的孩子,靠孩子的牛奶金就够过日子啦!而且穆斯林的妇女在医院生小孩或者做阑尾炎手术,都点名必须是女医生。所以医院遇到穆斯林妇女得了阑尾炎或者胆囊炎,还要特意去寻找女手术医生的。女手术医生是非常非常难找到的。加拿大政府对穆斯林的照顾非常体贴到位的。

4cowboys : 2016-08-05#304
美国是一个总统都是老黑的墨黑人口二流国家,每年新增80万难民新移民,也是世界接受难民最多的发达国家.
过去1990-2010年,20年里美国穆斯林人口从90万增加到270万。
2015年 世界各国接受难民人数排名
1,Turkey 1,838,848
2,Pakistan 1,540,854
3,Lebanon 1,172,387
4,Iran 979,441
5,Ethiopia 702,467
6,Jordan 664,102
7,Kenya 552,272
8,Uganda 428,397
9,Chad 420,774
10,Sudan 322,638
11,Russia 315,313
12,China 301,057
13,Cameroon 288,552
14,Iraq 288,035
15,USA 267,222

宇航员 : 2016-08-05#305
这位网友,还是谢谢您的热情参与!你的意思,我们大家已经知道了。不好意思,本帖,本意不在讨论孰优孰劣。哪里好,你呆哪里就行了。好吗?

都怪我,在前边的几次讲座里做了评论。向你和大家致歉。对不起!

奥巴绝对是个优秀的人才,比你我强万倍。他做总统,说明了美国的公平、胸怀和伟大。
建议你对事不对人。不要种族歧视。说句不好听的,人家不歧视你我就不错了。不做展开。谢谢!

如果你还有兴趣,可不可以请您另开一个帖子专门论述美国是一个二流国家啊?
你的观点很新颖!有理有据。再次谢谢您的参与!

4cowboys : 2016-08-05#306
美国选老黑,说明这个国家墨黑族裔和垃圾穷人的高比例进入到历史拐点,仅此而已。

节节草 : 2016-08-05#307
楼主还是谈美国和加拿大的医疗吧,这样和你的题目相符合的。

节节草 : 2016-08-05#308
曼尼托巴省的居民每年可以收到部分coverage for up to 12 chiropractic care. 莎省居民和阿尔伯塔省居民也是部分coverage for chiropractic care. BC 省的居民是自己付23刀每一次的chiropractic care, 一年最多是十次chiropractic care, massage therapy, naturopathy, physical therapy and nonsurgical podiatry care.

节节草 : 2016-08-05#309
安省是cover二十岁以下的居民或者65 岁以上的居民的 一年一次的眼睛的检查。BC省cover 18岁以下的居民或者65 岁以上的居民的 一年一次的眼睛的检查。Nova Scotia省cover 10 岁以下的居民或者65 岁以上的居民的 两年一次的眼睛的检查。曼尼托巴省不cover 任何人的眼睛检查。

节节草 : 2016-08-05#310
只有在医院里做的牙科手术是加拿大的省级政府的Health Plan. 在牙科诊所里的补牙和修牙等牙齿护理是加拿大的私人保险公司来负担一定比例的金钱补助。

宇航员 : 2016-08-05#311
谢谢节节草。我们的目的是给大家提供知识。

节节草 : 2016-08-05#312
焊工在工作中受伤住院和治疗的费用是WCB来负担的。重型机械师在工作中小手指或者无名指被机器砍掉而住院治疗的费用是WCB来负担的。哮喘病的老病号在工作中哮喘病复发,WCB是拒绝负担医院的医疗治疗费的。膝盖和手腕有旧伤的老病号在工作中旧病复发,WCB也是拒绝负担医院的医疗治疗费的。

宇航员 : 2016-08-05#313
想达到出书的水准,我们的水平还是不够的。能公开发行出书的知识,要特别严谨的。里面的每一个词语和定义都要仔细斟酌,可不是中文网上的那种很随意的留言和回帖的。
当然要改。一稿么。向亮灯姐姐学习,她出书了。
是原创,这点最关键。

节节草 : 2016-08-05#314
加拿大的代孕服务是自己付费的。代孕妇女在医院里的所有个人隐私是必须保密的。代孕妇女在医院里的生小孩等费用不是政府负担的。

宇航员 : 2016-08-05#315
那你真的太厉害啦!我上大学期间,我自己去出版社谈我出书的事情,没有成功的。我自己写的诗歌和散文,我自己为我自己的诗歌和散文画的画,出版社的负责人还是拒绝我了,因为出版社担心发行量上不去,出版社一定赔钱的。因为我喜欢写诗,写散文和画画,在中国结交一些文友诗友画友,大家都想自己出书,只有一个税务局的领导出书成功了,他把自己的书免费送给我们那些文友诗友画友啦!

税务局牛啊。

节节草 : 2016-08-05#316
加拿大的医学和中国的医学一样,分为预防医学领域和临床医学领域。加拿大的预防医学和中国的预防医学一样,都是政府买单的。小孩在各个年龄段的预防接种都是免费的。特殊职业的预防接种针是由雇佣单位付费的。

宇航员 : 2016-08-05#317
女人做做文学梦,还好了。大男人,万万不可和文学、绘画走得太近的。
男人在世,事业为重。你也可以说:失业为重~~~失业了,确实负担比较重。
文学、音乐、书法、绘画,还有现在比较时髦的啥脱口秀、业余玩玩而已,不可当真。哪怕水平再高。
红尘俗人么,养家、糊口、社会地位,还是第一位滴。要不马云之流都长成那样了,还炙手可热呢,您说是吗?

节节草 : 2016-08-06#318
在加拿大,有长期慢性疾病的患者可以到HOME CARE机构接受专业的医务人员的继续照顾。这个HOME CARE不是加拿大健康条例的法律的强制性医疗服务的,所以不同的省有不同的医疗计划的。例如,从急性治疗机构出院以后,有的省政府只给患者负担出院后两个星期的药物治疗费用。

宇航员 : 2016-08-06#319
小才女啊。谢谢捧场。

节节草 : 2016-08-06#320
小才女啊。谢谢捧场。:wdb11:

宇航员 : 2016-08-06#321
很牛,很励志。你可以和亮灯姐姐有一拼了。你似乎比她还牛,在我开的这个话题里,你似乎有些屈才了呀,节节草。

不过,非常感谢您的顶贴。不拆台。谢谢!

看来加拿大卧虎藏龙啊。只可惜加拿大这个大傻似乎不知道如何使用这些世界各地慕名而来的人才。

节节草 : 2016-08-06#322
在加拿大,一些私人机构,营利机构提供的HOME CARE是患者自己全额付费的。例如,We Care 是加拿大的最大的nursing home 之一的医疗机构。在加拿大的BC省也有一些私立医疗机构的手术中心,如果患者着急做手术,感觉公立医院的等待时间太长,患者也可以到那些私立医疗机构做手术,但是患者到私立医疗机构做手术前,要自己先付所有的手术费用和其他相关的医疗费。手术后请自己的保险公司来报销那些手术费用,比例是多少,由保险公司来决定的。

宇航员 : 2016-08-06#323
各位周末好!

今天,我们来谈一谈比较有意思的保险原理和Antiselection。

首先,保险的原理是,要想一个保险公司运转起来,必须满足两个条件:

1. 所有人一起承担风险; 2. 任何人(除了上帝)不能预测自己的风险。

当第二个条件不成立时,就是anti-selections。 这是保险行业行话。就是说你知道的信息,保险公司不知道,这时候你买保险肯定赚!举个例子,你知道你最近要拔牙,所以你就买了牙医保险。

你肯定会说:啊,这个好啊!这是我们大家都希望的啊。是吧?

宇航员 : 2016-08-06#324
那么保险公司怎么办?别急,它有它的办法,比如要你通过underwriting (保险资格审核),来知道你到底有没有pre-existing conditions。

一般来说,保险公司,不能完全消除anti-selections。 事实上,有些雇主(也就是替你买保险的那个人)并非想完全消除anti-selections,而是努力控制它到最小程度就可以了(水清则无鱼嘛,这个道理天下适用 :wdb23:)。稍后,我们会具体看到如何控制。


一般来说,最大的那一块,也就是医疗保险,anti-selection 的效果并不是很大。有三个原因:

1. 保险公司严格审查完你可不可以参保以后,你基本上无法预料你自己将来会得什么病,开销多少。特别是你无法预料每一个家庭成员将来的健康状况。

2. 感情上的因素。你很想告诉你家里人:哈,我们单位为我们提供了最好的医疗保险。你们就放心吧!换言之,看我(或者我们单位)牛X吧?

3. anti-selection 可以通过保险产品的设计和定价来被限制到最小程度。

宇航员 : 2016-08-06#325
那么保险产品设计时,都采取了那些措施,来限制anti-selection呢? 我列举一下,你听听,看是不是啊:

1. 要求你提供医疗体检历史,证明你保前的健康状况。
2. 限制每年报销几次。比如洗牙。
3. 限制随便更改计划。
4. 缩小最大和最小benefits的差距。
5. 让你等待一段时间。
6. 把有些benefits合并。
7. 提供FSA账户。(这个前面讲过,目前是流行趋势)。 加拿大已有40%的雇主如此做了。美国实施也很快。这个,70年代起最早出现于美国,80年代加拿大开始采用的。不交税。
8. 保险产品之间做到consistent。
9.新产品推出前试验一下。推出后跟踪实际索赔数据,分析一下。

宇航员 : 2016-08-06#326
产品定价方面都主要是2大方面:

1. 风险调节。Risk Adjustment。
比如,大家常见的,按照年龄、性别和是否抽烟,来决定同一险种的不同价格。

2. 雇主补贴。

原理是:雇主如果觉得,在某个险种的参保人数不足, 给予雇员适当补贴,这样保险人数增加,风险共担。减少了anti-selection的后果。

宇航员 : 2016-08-06#327
说点小插曲啊。

西方人和东方人最大的差别是什么?西方人承认人是自私的。这是他们做所有事的出发点。发行40亿册的《圣经》的核心就是这个。《共产党宣言》则是另外一个出发点。这里不展开。
既然自私,就要通过法律和规则去加以限制和引导,对吗?

医疗为啥会浪费?对了,因为从本质上说,人是自私的!人不为己天诛地灭,这是咱们聪明绝顶的老祖宗早就说过的。但是没关系,你先承认就好办。可以再想办法。

对于自私,你怎么限制它?很简单,以牙还牙,以毒攻毒么,以私有的高效管理去对付私心导致的人为浪费。能明白我的意思吗?

《上甘岭》插曲唱到:朋友来了有好酒,若是那敌人来了,迎接它的有猎枪!

私心就是敌人。敌人来了,你拿好酒去迎接他。你不是有病,是什么?(这次,我没有提加拿大政府啊, 呵呵~~)

拿错武器了啊。拿错武器的结局是什么?必败无疑嘛。

Fuji : 2016-08-06#328
google了一下,发现加拿大平均寿命82.5,世界排名12位,美国是35位。
虽然lz很推崇美国的精英医疗制度,但美国是发达国家里人均寿命较低的一个,跟哥斯达黎加和智利处于同一个水平线,不知道问题出在哪里了?

宇航员 : 2016-08-06#329
楼上的问题,提的非常好。是事实。谢谢你!
美国的两极分化,在发达国家中算大的。

在奥巴马医改之前,有许多美国人(好几千万),没有医疗保险。这些人的寿命确实不长。因为他们收入低,恶习也多,教育程度也差。这些人多集中于各个城市市中心。艾滋病、肝炎啥病都有,你想能活长吗?

一个国家的整体平均寿命,是所有人的平均。

我举个简单的例子,就三个人,两个年薪10的,一个年薪1万的。平均是7万,对吗?

但是,你注意,没有一个人真的拿7万的工资。

另外一种情况是:三个人,工资分别是:8万,8万,5万。平均也是7万。大家的生活都还可以,衣食无忧。

平均寿命,可能是后者高些。GDP是前者高些。

你能明白我的意思吗?换句话说,看你自己了,你是10万的料,还是1万的料。

美国的市中心的贫民窟和郊区的富人区,简直就是天壤之别。你不敢相信自己的眼睛,他们就同处一个美国,还是同一个城市。

我在加拿大时,住在市中心,不是太破,马马虎虎吧,我的邻居就是美国黑人,移民来加拿大的。他们移民加拿大是对的,因为在美国,虽然他们努力干活,然而他们的生活确实很差,而在加拿大,他们却可以不劳而获,衣食无忧。医疗免费。何乐而不为?

移民本身,没有对错。同在北京,习近平和民工的生活天差地别。

一句话,哪里适合你,就去那里。没有一个地方对于所有人都好。照顾一部分人就必须牺牲另一部分人的利益。

《北京人在纽约》说:纽约是天堂,但是也是地狱。看对什么人了。这,一点不奇怪。

虽然你完全有可能说是我的一家之言,但是我还是要告诉你:美国是这个世界最最公平的国家,没有之一(世上根本就没有完全公平的国家和事情)。这就是为什么这个世界上所有精英都对它趋之若鹤的原因。

我经常去本地华人朋友家里玩,哇,大部分家里都是庭院深深、富丽堂皇,小区干净整洁、绿树成荫。因为华人能来美国,教育和社会地位都不错。不少人就是医生、教授啥的。

我再多扯一句,中国的两级分化也大,比美国还大,但是不合理。美国有一定的两级分化,但是富人和穷人都心服口服,因为只要你教育好,你也可以成为富人。

信不信由你。谢谢!

宇航员 : 2016-08-06#330
我给你透露一点政治上的预测:奥巴马的医改(一句哈,就是倾向于穷人),极有可能要以失败而告终!是好事,还是坏事?我告诉你,是大好事!为啥?它以铁的事实,再次斩钉截铁地告诉美国人:一大二公行不通!(其实他们根本就没有达到一大二公的地步,差得远呢,只是超那个方向,迈了小小小小的一步大胆尝试而已,就有可能被勒令回头)。

不信?你拭目以待 (师母已呆,呵呵)啊。为啥?因为它严重干扰了市场经济的自然规律!而美国,是一个崇尚自由竞争的资本主义社会。

等着瞧,你看本预言师的预言准不准确?

事前诸葛亮,不是事后诸葛亮啊。目前,奥巴的医改还在以法律形式被执行着呢。估计奥巴前脚下台,这个医改法律就会成为废纸一张,被扔进历史的垃圾堆。

美国有一个好:什么都敢尝试,试不好,再退回来就是了。美国敢放胆让总统暂时变成黑色,还有啥不敢尝试的呢?

catorclie : 2016-08-06#331
google了一下,发现加拿大平均寿命82.5,世界排名12位,美国是35位。
虽然lz很推崇美国的精英医疗制度,但美国是发达国家里人均寿命较低的一个,跟哥斯达黎加和智利处于同一个水平线,不知道问题出在哪里了?
活的长不等于活的好。生活质量和生活环境有很大影响。再一平均,就比较模糊了,这是我的看法,美国三亿多人,那麽多酗酒的,吸毒的,胡吃的,不干活拿福利的阿黑,估计都活不长。

宇航员 : 2016-08-06#332
楼上说的极是。

你最近又去哪里旅游了吗?我等着看您的长篇游记连载呢。

做一个北美徐霞客也不错啊。不是有人敢号称北美崔哥吗?你就叫北美徐霞客好了。嘻嘻嘻

catorclie : 2016-08-06#333
楼上说的极是。

你最近又去哪里旅游了吗?我等着看您的长篇游记连载呢。
正在整理,去了加东三省和PEI。我正在看你的大作,思路清晰,切中问题的要点,很喜欢,正在细读,涨了很多知识。多谢。

宇航员 : 2016-08-06#334
正在整理,去了加东三省和PEI。我正在看你的大作,思路清晰,切中问题的要点,很喜欢,正在细读,涨了很多知识。多谢。

过奖过奖。多谢鼓励。加东我基本都呆过,或者去过。你的照片应该能勾起我许多美好的回忆。

catorclie : 2016-08-07#335
楼上说的极是。

你最近又去哪里旅游了吗?我等着看您的长篇游记连载呢。

做一个北美徐霞客也不错啊。不是有人敢号称北美崔哥吗?你就叫北美徐霞客好了。嘻嘻嘻
崔哥说话,是北京范儿,口才不错,吹牛逼的本事有。不过把这个当个事业做,还回国和在北美用这个捞钱,和我们就不是一个路数的北京人了,有胡同儿串子上天桥儿练的感觉。借你吉言,当个北美老徐,分享些好的给大家,算个生活的乐儿,我还是很愿意的。

宇航员 : 2016-08-07#336
美国政府(特别是州一级的政府)对于保险公司的监管很严格。

1. 储备金必须足够。 2. 不能随便涨价。

同时,对于保户作假骗保的处罚也很严厉。在州政府的news letter 里,你经常可以看到某某因为骗保(才几千块钱),被罚金多少多少,有时还得坐牢。

换句话说,对双方都公平。

宇航员 : 2016-08-07#337
大家知道什么是储备金吧?

就是一个固定的账户,那里的钱,你不能动,必须储备好,随时准备给保户来索赔用的。

银行就是利用大家不可能同时来取钱,因而只需将收来的钱,高价贷出,而只将其中一小部分用作储备金,这样来赚钱的。

如果大家不约而同地来取钱,银行必然倒闭。这叫挤兑,是吗?历史上也确实发生过,就是对你这个银行不信任。

加拿大的银行就那么几家,中国也是。美国的银行多如牛毛。这头牛还必须是条大牛,不是秃牛,呵呵。

月箫琴古 : 2016-08-07#338
幸好不是中国,伊能静剖腹伤口感染化脓 斥美国医生失医德!--zt
http://bbs.tianya.cn/post-worldlook-1717732-1.shtml

宇航员 : 2016-08-07#339
美国有些医生确实失德。但是这种失德的医生哪里都有。只要你证据,你可以告他。医生都买了医疗事故损害赔偿保险的。

宇航员 : 2016-08-07#340
大家好!as promised, 我们今天讲点加拿大的福利啊。

首先,再次感谢节节草的补充,由于大家也都比较熟悉加拿大的医保了,我就不多啰嗦了。

今天, 我要讲的是,FSA。可能有些人还不是很熟悉。

前面提过,FSA (灵活花费账户),最早70年代出现在美国,后来加拿大雇主80年代开始采用。目前,有40%的加拿大雇主这么做。

顾名思义,FSA (flexible spending account),就是说受益人(雇员)可以自由支配这个钱用来干什么。

这笔钱,完全由雇主提供。对于雇主和雇员都是免税的。说明什么?说明CRA支持雇主这么做,对吗?

噢,CRA是什么东东,大嘎晓得伐?加拿大税务局啊。

宇航员 : 2016-08-07#341
FSA 有三种: Health FSA、 管理层特权FSA 、 个人FSA(比较少见)。
我们只谈Health FSA。

有人也许会问:雇主为什么要提供 FSA呢?原因如下:

1. 容易控制开支;就这么多钱,你看着办吧。这是当年汶川地震时,温家宝对郭伯雄说的话啊。这不,锅剥熊就倒台了。
2. 雇员可以根据自身需要自由选择买什么福利。牙、眼、医什么的,随你便。
3. 雇主可以测试出到底大家喜欢哪些福利。
4. 可以方便增加新的福利。
5. 不需要增加很大开支。

主要是由于以上的第一条和第二条,使得FSA目前风头很盛。外加 HDHP(被保人高自付额医疗保险计划)配合使用,是目前美国的趋势。这是题外话,因为我们在谈加拿大福利。

宇航员 : 2016-08-07#342
那么,FSA能不能完全代替,传统的健康保险呢?不能啊!

因为,FSA也不是十全十美啊。他有两个缺点:

1. 费用,对于cover medical claim来说,显然不足。这是最主要的。
2. 不绝对公平。比如,你按照人头给吧,单身职工赚了,有家庭的亏了;你按照%给吧,高工资的赚了,低工资的亏了。

因为FSA,从根本上说,不是insurance。真正的保险,不管你开销多大,都得陪你啊。而FSA是雇主给你,在雇主的账户下,设立一个个人账户,打到那里的钱是固定的数量。

所以,最好的组合是:FSA加上一个医保啊。话句话说,就是你有FSA,加拿大省政府提供的全民医保,还有你们单位给你提供的医保(主要是保那些政府不包的,比如牙、处方药,等等)。这样就比较牛X了。

你也许会说,怎么我们单位没有提供FSA啊?那是你们单位不好,句号。我说了,在加拿大目前只有40%(不到一半)的雇主提供FSA账户。

宇航员 : 2016-08-07#343
这个FSA有什么特点呢?

1. 年头雇员决定各个账户之间的分配比例,如果你有多个账户的话。
2. 雇主付钱。
3. 对于雇主和雇员都是免税的。
4. 可以用于支付 co-pay, co-insurance, deductible
5. 你必须自己先支付,然后来报销。
6. 好处是什么?一是雇主好控制开支;二是雇主好联系到雇员。
7. 年底要么使用,要么作废。没有使用完的钱,可以再多延续一年使用,或者没有报销完的claims可以再延续一年,到下一年来报销。但是二者只能选其一。美国则是两个半月(不是一年)。你可以看出美国处处比加拿大“小气”。这个在美国兴起的东东,到了加拿大就变味儿了一点点。同样一台新车,到了加拿大也得涨价不少。这是题外话。

宇航员 : 2016-08-07#344
google了一下,发现加拿大平均寿命82.5,世界排名12位,美国是35位。
虽然lz很推崇美国的精英医疗制度,但美国是发达国家里人均寿命较低的一个,跟哥斯达黎加和智利处于同一个水平线,不知道问题出在哪里了?

给你提供一些更加具体、更加有说服力的数据啊:

美国有大约7000万人为极贫困人口,占到人口的20%。 换句话说,每5个美国人中,就有一个人属于赤贫。而且这些人过半的是儿童。儿童能够活得到70、80岁,尤其是赤贫儿童,的可能性,你自己去想想看吧。

说明什么?说明美国的贫富差距确实较大。是什么造成的呢?教育!
举个例子,一个医生和一个体力工,你打死那个体力工,几辈子也追不上医生的收入。因此生活水平也就天壤之别了。

这些穷人,穷到什么地步?一年不到1万6的收入。是家庭收入啊。

换句话说,美国宁愿把它的极高工资给那些高技能的外来移民(比如医生和教授),也不给本国低教育、低技能的国民。

这是何等的公平和伟大?!这才是为什么美国能吸引全世界所有各类优秀人才,为它卖命。

知道这些,你感动吗?多么伟大的国家和民族?它不称霸世界,谁称霸呢?得人才者,得天下!

另外,我还想指出的是,中国的贫困人口,比例和绝对人数都更大。加拿大也不小。所以,你千万别说美国总体贫穷啊。总体来说,美国依然是世界第一强国,没有之一!而且遥遥领先。

至少还要领导世界几百年,绝没问题。诺贝尔奖基本都被它一个国家给包了,就是证明。其他的,都不要说了。

所以,你谈“平均”,可以说基本没有意义。打个不恰当的比方,你炒股是个每个具体股票的差价,还是看总体的平均呢?

宇航员 : 2016-08-07#345
我们不妨进一步做个有趣的计算啊。

1.6 万美金,大约相当于10万人民币。中国的老少边穷地区,绝对达不到家庭10万人民币,是吗?你要知道今日的中国物价(都化成人民币吧)和美帝差不多噢。所以,您看物价国际接轨了,工资收入则远远没有。路漫漫啊。

宇航员 : 2016-08-07#346
幸好不是中国,伊能静剖腹伤口感染化脓 斥美国医生失医德!--zt
http://bbs.tianya.cn/post-worldlook-1717732-1.shtml

伊能静是有钱人。

你有没有这样想过:有钱人为啥不在中国或者加拿大生孩子呢?为啥要选择美国呢?

这暗示着什么?你想过没有,同学?

月箫琴古 : 2016-08-07#347
伊能静是有钱人。

你有没有这样想过:有钱人为啥不在中国或者加拿大生孩子呢?为啥要选择美国呢?

这暗示着什么?你想过没有,同学?
伊能静本身就是公知jy,来自灯塔地区,

你有没有这样想过她为啥不在有人情味的灯塔地区生孩子呢?不是活该吗?

偶还以为脓啥都懂,跛士。

宇航员 : 2016-08-07#348
霞霞侬,阿拉悟司沙墨子博士,好伐啦?

月箫琴古 : 2016-08-07#349
霞霞侬,阿拉悟司沙墨子博士。
按脓的自述,应该也是大陆人,在中国出生,不是生在美国产房,

你想过没有,同学?

智力上会有问题吗?

温东仔 : 2016-08-08#350
按脓的自述,应该也是大陆人,在中国出生,不是生在美国产房,

你想过没有,同学?

智力上会有问题吗?

奇怪,上海人怎么老爱和上海人吵架?呵呵。

宇航员 : 2016-08-09#351
还是来继续我们的医疗话题啊。

我们看看具有历史意义、也极具争议的奥巴医改的具体内容吧。因为它的影响毕竟太大。不管最后是否废除,都是轰动啊。

奥巴医改的核心之一是,定义了10个核心医疗福利,保险公司必须提供:

1.住院
2.处方药
3.孕妇和新生儿
4. 儿童,包括儿童口腔和眼睛保险
5.预防性
6. 救护车
7. 急诊
8. 精神方面的,比如精神病
9. 实验室
10康复性医疗

另外的规定有:对于100人以下的小企业集体医保和个人医保,保险公司的MLR大于85%;对于100人以上大中型企业集体医保,保险公司的MLR大于80%;

对于预防性的,必须100报销;

不得设立年度以及终身最大报销限额。

抽烟与否的保费剪刀差不得大于3倍。

保费不得有性别歧视。

不准过问以往病史。更不准对此定价歧视。

宇航员 : 2016-08-09#352
预告,近期,我将做一阶段性总结,客观分析一下美国医疗到底好在哪里,差在哪里?好差都说,实事求是。

敬请关注。

宇航员 : 2016-08-10#353
大家总是要问---

为什么美国的医疗出奇的贵?


好吧,我们现在就一起来分析一下,探个究竟吧:

众所周知,和其他发达国家相比,美国的医疗贵的简直可以说是“离谱,天价医疗”!美国的医疗开支很大,而且每年增长5-10%,远远超过一般物价上涨速度。然而,美国医疗健保的效果并非像人们所期望的那么理想。
那么,人们不禁要问:究竟是什么导致美国的医疗保健如此之贵呢?就这一个话题,完全够写一本书来阐述。

简单说来,有以下一些因素:

美国的一整套医疗保健系统,每一个环节开销都更多。住院贵。药品贵(处方药价是英国或德国的10倍)。美国的医生收费贵(美国家庭医生的工资是德国家庭医生工资的3倍),因为美国医生的学费更高(德国医生的教育费是近乎免费)。CT(电脑扫描诊断)美国的价格是加拿大的5倍。

更加重要,也是非常奇葩的是:与其他国家不同,美国政府并不管价格; 那么谁管价格呢?市场调节!其实就是,以营利为目标的整个保险系统(包括保险公司)来管理价格。这就增加了整个医疗系统的复杂性,从而也就增加了巨大成本。

以上是美国医疗高收费的形成和弊端。

也有好处。一是效率高。 二是不浪费。三是创造了众多就业机会。四是美国的医疗保健,在某些方面世界领先。尤其是在癌症治疗,就医等待时间,以及富裕家庭和那些有保险的人,他们可以享受最新医疗技术带来的好处。90%的美国人对自己的健康状况表示满意(说实话,我怀疑这是怎么统计的)。这个比例居全球之冠。世界经合组织统计的的平均健康水平满意度是69%。但是,在医疗福利覆盖范围和成本方面,美国却尴尬地排名发达国家中最差之一。

这其实已经很好地说明了,美国医疗保健的一套独特系统,也不见得好到哪里去。顶多只是与众不同罢了。但是美国人民会告诉你:不管对错,这是我们做出的选择。在一些其他国家,都是政府制定一个较低的价格,对于保险产品的市场营销代价,以及公司所获得中间利润,都不允许最后强加到患者头上。

然而,对于其他大多数国家都采用的这个模型,美国的回答却是:不用了,谢啦。我们有自己的(独特的模型)。 ^_^

刀郎有一首歌叫《冲动的惩罚》。我想,这也许是上帝对美帝傲慢的惩罚吧?

各位,您说呢? 谢谢阅读。


sabrina2011 : 2016-08-10#354
大家总是要问---

为什么美国的医疗出奇的贵?


我们现在就一起来分析一下,看看吧:

众所周知,和其他发达国家相比,美国的医疗贵的简直可以说是“离谱,天价医疗”!美国的医疗开支很大,但是效果也并不是多么理想。这是事实。
那么,究竟是什么导致美国的医疗保健如此之贵呢?就这一个话题,完全够写一本书来阐述。

简单说来,有以下一些因素:

美国的一整套医疗保健系统,每一个环节开销都更多。住院贵。药品贵(处方药价是英国或德国的10倍)。美国的医生收费贵(美国家庭医生的工资是德国家庭医生的工资的3倍),因为美国医生的学费更高(德国医生的教育费是近乎免费)。CT(电脑扫描诊断)美国的价格是加拿大的5倍。

更加重要,也是非常奇葩的是:与其他国家不同,美国政府并不管价格; 那么谁管价格呢?市场调节!其实就是,以营利为目标的整个保险系统(包括保险公司)来管理价格。这就增加了整个医疗系统的复杂性,从而也就增加了巨大成本。

以上是美国医疗高收费的形成和弊端。

也有好处。一是效率高。 二是不浪费。三是创造了众多就业机会。四是美国的医疗保健,在某些方面世界领先。尤其是在癌症治疗,就医等待时间,以及富裕家庭和那些有保险的人,他们可以享受最新医疗技术带来的好处。90%的美国人对自己的健康状况表示满意(说实话,我怀疑这是怎么统计的)。这个比例居全球之冠。世界经合组织统计的的平均健康水平满意度是69%。但是,在医疗福利覆盖范围和成本方面,美国却尴尬地排名发达的国家中最差的之一。

这其实已经很好地说明了,美国医疗保健的一套独特系统,也不见得好到哪里去。顶多只是与众不同罢了。但是美国人民会告诉你:不管对错,这是我们做出的选择。在一些其他国家,都是政府制定一个较低的价格,对于保险产品的市场营销代价,以及公司所获得中间利润,都不允许最后强加到患者头上。

对于其他国家采用的这个模型,美国的选择是:不用了,谢啦。我们自己有自己的模型。 ^_^

刀郎有一首歌叫《冲动的惩罚》。我想说,这就是上帝对美国人傲慢的惩罚!

能给个数字吗?比如40-45岁,身体健康不烟不酒,保险均价?让大家有个概念,到底有多贵?

宇航员 : 2016-08-10#355
楼上这个问题其实有点大。
这和你在什么地区,更主要的要买多好的保险、个人还是家庭、抽烟与否,等等有关。差别太大了。无法平均,再说了平也没有意义。
在美国,只有12%的自己买保险。

还有,你不只是交了月费就没事啦,你还有其他开销,比如co-pay, co-insurance and deductible 等,所以说“你的年开销”一词更合适一些。

我只能给你说,你的开销是每年几千到几万吧。对不起,我知道范围有点太宽。

你可以先锁定一个地区,google一下那里的保险公司,多问几家,也就打个电话就知道非常准确的答案了。

你的问题,和问:‘在美国买车多少钱?”一样。我会说从几万到十几万的都有,差别还是很大的。就是普通的车同一牌子的车,一般轿车和SUV,价格也相差不少。

更加主要的,我自己从来没有掏腰包买过,所以真的不能给你一个无比满意的答案。抱歉了。

宇航员 : 2016-08-13#356
说点有趣的事啊。很久以来,就有人问我:国内给你很高薪水,你去吗?我说坚决不去!为啥?因为国内是花花世界。我去了一定会迷失自我,被年轻貌美的“女特务”俘虏。我可不想做对不起我孩子的事情。大家注意,我没说对不起老婆的事情啊。本人从不说违心话。但是一个绝对负责任的父亲。我希望大家,至少都是这样。为人之父,责无旁贷。鞠躬尽瘁死而后已。

JKH : 2016-08-13#357
天天都读这个贴,谢谢楼主。

宇航员 : 2016-08-13#358
有不少人很关心个人自己掏腰包购买医疗保险的事。今天,我就来好好讲讲吧。

有许多同胞可能会来美国做合同工,比如IT. 工资相对高些,但是医疗保险得自己买。所以,讲讲这个,也很有必要,虽然只有12%的医疗自买。
40%的人,医保由雇主提供,44%的人医保由国家提供,主要是老人(包括部分残疾人)和穷人。

2010年3月23日,奥巴马总统签署法令,PPACA, 简称ACA,也就是大家所常说的“奥巴马医保”。

这个法令要求所有人必须购买医疗保险。不买就在报税时罚款。所有保险公司不得以以前健康状况不好为由拒绝接受保户,也不得因此加价。

各州都必须在2014年一月一号起,建立起Exchange(医保统一购买市场)。消费者可以到 本州的 Exchange 去购买医保,在那里货比三家。

Exchange其实就是一个网站。消费者可以在那里比较、购买医保,一站式服务。各类医保的价格也在那上面了。

Exchange分国营和私营两种。没有雇主的(也就是个人购买医保的),只能到国营 (公共)Exchange上面购买医保。

下面的帖子列出了Exchange (国营和私营)的介绍。大家主要看国营Exchange的就可以了。私营的Exchange仅供参考。

宇航员 : 2016-08-13#359
(一)、公共的Exchange

1. 谁赞助? 政府

2. 谁可以购买医保?个人或者小企业

3. 医保覆盖的内容:
医疗保险,以及处方药

4.产品设计:
必须提供联邦精算值分别等于90%,80%,70%或60%的医保计划

5.谁支付医保月费?

个人或者小企业

低收入家庭(公民),可以获得联邦政府的补贴。

小企业可以获得税务减免


(二)、 私有的 Exchange

1. 谁赞助? 雇主

2. 谁可以购买医保?
赞助雇主的员工和退休人员

3. 医保覆盖的内容:
医保,处方药,牙医,眼科,和由雇主自愿提供的其他的福利

4. 产品设计:
保险计划,完全由雇主或者Exchange的管理者设计

5. 谁支付医保月费?
雇主提供大头,个人支付余额。

宇航员 : 2016-08-15#360
我们接着讲这个奥巴马医保法案啊。因为它是划时代的医保法律。

总体来说,这个奥巴马医保法案,英文缩写ACA,有以下四个主要方面的内容,会对医保定价,带来不确定性,从而造成冲击。

1. ACA要求保险公司不能管保户以前的健康状况,必须给保户医保,而且不得因此多收费。
2. 保险公司要提供四个以金属命名的标准医保计划。分别是黄铜、银、金、铂金。他们的精算值(就是一个比例)分别为:60%, 70%, 80% 和90%。 买银医保计划的保户,如果家庭收入在400%的联邦贫困线之下,会得到联邦政府的医保月费补贴。
3. 3Rs。 这是英文缩写。具体的就是:临时性的再保险和风险走廊,以及永久性的风险调节。
4. 年龄的最大保费比例为3:1. 换句话说,不能对老人收费太多。有封顶。

对不起,行业术语可能太多。我实在不知道怎么翻译这些行话,还存在从英文到中文的问题。技术性强,外加跨两种语言,请大家谅解。

各位看官,是否发现俺越来越“不说人话”?我也发现我自己的话,越来越很难听懂。呵呵。

不过,任何问题,都可以问啊。谢谢阅读。

宇航员 : 2016-08-17#361
我们来谈谈加拿大医保吧。

加拿大医保的五大特征:

1. 全面。凡是医疗上必须的,都得保。由国家保。
2. 广泛:所有移民、公民都得保。
3. 可及。任何人都应该代购享受到。
4. 可携带性。比如你搬家到另一省份。
5. 公共管理。不允许私人医保和管理。

宇航员 : 2016-08-17#362
那么加拿大医保都包括了哪些服务呢?

1. 住院的一切开销。
2. 医生服务。
3. 专科医生服务
4. 药品(社会救助和65岁以上的人)。
5. 牙医 (只是住院是的口腔手术)。
6. 旅游。比如加拿大境内旅游时,急诊。国外旅游时遇到的的急诊,也报销,但是有一定限额。
7. 物理治疗。
8. 假体。
9. 诊断性质的,不如X光和实验室。

宇航员 : 2016-08-17#363
加拿大医保目前面临的问题有哪些呢?

1. 等待时间特长。包括专科医生的预约。等待几个月是常事。非急诊手术,有的要登上几月甚至几年。 LTC(长期护理,只残疾和老年的护理)等待时间也是相当长。如果不是出国看病,你只有等死,再有钱也没有用。

2. 急诊室人满为患。

3. 缺少设备和临床。一般的医疗设备就不够用。高科技的医疗设备,在有些地区没有覆盖。这些,都导致必须定量供应(这是趋势,也是无奈之举)。

4. 国家不包药品。换句话说,包医不包药。

我个人估计,全世界的公费医疗,总有一天要走上绝路。但是,这个过程比较漫长。
目前不会,因为政客考虑的是自己的位子,从不考虑国家的。尤其是加拿大政客。

说公费医疗走上绝路,是因为它是反人类的,就像共产主义。

宇航员 : 2016-08-17#364
有人也许会问:加拿大有私人诊所吗?没有啊。这个真没有!

有私营保险医疗公司吗?有!在加拿大东西部各有一个。叫Blue Cross。

那么,既然大部分被国家给包了,这些私营保险医疗公司都保些什么呢?

1. 住院开销。政府不包的那些。
2. 旅游生病。政府不包的那些。
3. 药。
4. 专科医生。
5. 眼医和眼镜。
6. 其他所有的政府不包的医疗。

宇航员 : 2016-08-18#365
没人鼓掌。是否太枯燥了?娱乐休息一下吧。

给俺自己的头像,配个插曲。一起来领略一下当年上海滩的刀光剑影, 和发哥的英俊潇洒、风流倜傥。


节节草 : 2016-08-18#366
我对商业保险知识不懂,没有办法帮助楼主捧场的。

宇航员 : 2016-08-18#367
谢谢节节草的支持和点赞。

喜欢俺配的插曲吗?

宇航员 : 2016-08-18#368
我对商业保险知识不懂,没有办法帮助楼主捧场的。
商业保险中间,很有名堂的。

挺有意思的。尤其是美国的,你看他们想尽了办法。其实,很简单,你把医生的薪水降下来就行,一切迎刃而解。可是人家美国人就是不干。我叫他们是聪明的笨蛋。

节节草 : 2016-08-18#369
在BC省,美国人在加拿大看病,可是自己付费的。我记得加拿大的阿尔伯塔省的医院是需要美国人展示他们美国的医疗保险卡,然后医院根据那个卡号也能要到钱的。

宇航员 : 2016-08-21#370
我们今天来看看美国的穷人医保, Medicaid

1. 这是1965开始建立的
2. 联邦政府制定大方针,州政府管理。
3. 费用是州政府每处一块钱,联邦政府就补贴一块钱。最低是50%的总费用来自联邦政府。
4. 目前,联邦政府的支出是57%。这是全美的平均数字。
5. 对于奥巴马医改,所纳入的新的 Medicaid受益者,钱主要是联邦政府出。2014年到2016年,联邦出资100%,之后是90%。
6. 谁符合要求,享受 Medicaid呢?总体来说,是穷人。多穷呢?这个由各州来自行决定。但是最低要求是133%FPL。FPL是英文“联邦贫困线”的缩写。

宇航员 : 2016-08-21#371
7. Medicaid 仅仅针对美国公民。外加移民。但是移民要等待5年。 这和SB 败家子杜鲁多天差地别。
8. 还有许多美国公民没有来申请。其实这些人是合格享受 Medicaid的。只有80%的合格贫困儿童享受了 Medicaid, 只有63%合格的贫困家长享受了 Medicaid,只有38%合格的贫困单身汉享受了 Medicaid。 看看美国人民多么可爱!
9. 其实,美国是完全开放式的、自由竞争资本主义,贫富差距很大。美国的儿童,1/3生活在贫困线以下的家庭。
10. 最典型的不能享受 Medicaid的人是:没有孩子,又不是老人(65岁以下)。可见,美国不鼓励懒汉。
11. Medicaid 医保的涵盖范围, 比私人医保还好。甚至有牙医、眼医保险和提供交通。因为这些人太穷了。

宇航员 : 2016-08-21#372
每当读到这类文献,我都感动不已:美国政府得投资,去找穷人,然后告诉他们:唉,你们可以得到政府的免费医疗,比私人(雇主提供)的医保还好!快来啊。

反观加拿大,人人都在挖空心思地吃福利!还让中东的恐怖分子来吃福利。这是加拿大劳动者的血汗钱啊。你怎么能随便给中东恐怖分子呢?噢,明白了,原来不是杜鲁多他家的,所以不心疼!

sinoroc : 2016-08-21#373
每当读到这类文献,我都感动不已:美国政府得投资,去找穷人,然后告诉他们:唉,你们可以得到政府的免费医疗,比私人(雇主提供)的医保还好!快来啊。

反观加拿大,人人都在挖空心思地吃福利!还让中东的恐怖分子来吃福利。这是加拿大劳动者的血汗钱啊。你怎么能随便给中东恐怖分子呢?噢,明白了,原来不是杜鲁多他家的,所以不心疼!

同意啊!
不是特鲁多自己家的钱,花老百姓的钱,还可以给自己脸上贴金,有政绩,这事谁不干啊!
加拿大内部都这么多问题,别的不说,好多老百姓都在贫困线上挣扎,辛辛苦苦打工,无家可归者很多
举一小例,以前BC省,成年人读成人高中,是不用交学费的,现在移民都得交学费,一门课500多,理由是政府没钱了,不拨款了,
哎,给自己的合法居民没钱,给那些人派专机,免费接到加拿大!真是SB!

宇航员 : 2016-08-21#374
还有这事啊? 真是混蛋政府!!政府管理无能,却要老百姓买单。

还有更加可怕的:某年某月的某一天,加拿大的医疗也会让老百信掏钱的。
就像天朝以前分房子,后来不分了。一大二公,而且对全世界一大二公,总是要走上绝路的。

宇航员 : 2016-08-21#375
美国天价医疗的另外一个不可忽视的因素,就是医生要买巨额医疗事故损害赔偿保险。
凡是律师、诉讼牵扯进来的,那个开销就大了。律师费贵啊。律师就是夸夸其谈啊。

你会发现美国人全民都喜欢夸夸其谈。如果你口若悬河、思维敏捷,外加幽默风趣,你NB大了我告诉你。在天朝,你会成为郭德纲。在美国呢? 奥巴马!

好了,一起来听一首歌,轻松一下。


宇航员 : 2016-08-27#376
周末了,再来一首豪迈点的,一起来嗨一下吧。
看人家歌词多么豪迈:我才不怕为了理想受的那点伤, 死也要死在闯荡的路上!牛气冲天!:wdb23: 俺最喜欢唱着这首歌,在海边蜿蜒公路上,傍着晚霞,摇头晃脑地开车兜风。赫,那个潇洒劲儿,简直无以言表。


talkme : 2016-08-27#377
没人鼓掌。是否太枯燥了?娱乐休息一下吧。

给俺自己的头像,配个插曲。一起来领略一下当年上海滩的刀光剑影, 和发哥的英俊潇洒、风流倜傥。

楼主写的很好,谢谢,虽然还搞不清楚,到底是加拿大医疗体系好还是美国的医疗体系好,鼓掌!
加拿大的有点知道,基本上公费医疗,但是效率太低太低,例如:急诊,救护车拉去很快,但是到了医院却等待的时间很长,用数小时计算。

宇航员 : 2016-08-27#378
如果你有不错的工作,绝对是美国的医疗好。否则,加拿大的好。

宇航员 : 2016-08-28#379
大家看一下今天的《文学城》新闻。关于美国奥巴马医改的。数据基本都属实。还是我老早说过的那句话:奥巴马的医改够呛。很可能中途夭折。

http://www.wenxuecity.com/news/2016/08/28/5547282.html

宇航员 : 2016-09-10#380
我们前面说到了FSA (就是Flexible Saving Account)。这个美加都有。
雇主提供FSA给雇员时,要通过3个测试:合格测试, 福利测试,以及无歧视测试。
最有意思的,是这个无歧视测试,具体说,就是雇主提供给“主要雇员”的免税福利不能超过25%。
那么谁是主要雇员呢?下面的三类人:

1. 工资16万以上。
2. 个人占公司股份的5%以上
3. 或者个人占公司股份的1%以上,工资15万以上。

宇航员 : 2016-09-10#381
有人说,如果美国像加拿大那样公费医疗就好了。

其实,你想过没有,如果真的那样,对于加拿大来美国工作的就惨了。因为你既不是公民也不是移民啊。所以,你倒是真的没有医保了。

目前这样由雇主提供,其实对于加拿大公民来美国工作的挺合适啊。

宇航员 : 2016-09-11#382
给大家来个高深的。因为记得有人说过,越深越好。呵呵~~

看看奥巴医改的各个保险公司之间的风险调节资金转嫁公式。

T = [PLRS*IDF*GCF/Sum (Si * PLRS*IDF*GCF) - AV*AAF*IDF*GCF/Sum (Si * AV*AAF*IDF*GCF)]*P

宇航员 : 2016-10-01#383
不好意思,好久没有update了。
我们来总结一下美国医疗。
1. 能工作的人,主要由雇主提供。
2. 老人和一些残疾人,只要由联邦政府承担医保。
3. 穷人主要由州政府承担医保。

很有意思的是,有一些人,即老又穷。或者即残疾又穷。那么这些人,联邦政府和州政府都管他们。大约有900万人。
联邦出大头,州政府出小头,比如:deductible, copay 和 co-insurance,这样一来,这些即老又穷的人(叫dual eligiable),基本上啥也不要出了。有时,为了控制浪费,会叫他们出个2块钱。

现在, 让我们再回过头来,看看那些和我们最有关系的第一项吧。1. 能工作的人,主要由雇主提供。

那么,雇主,都提供什么福利呢?当然,医疗保险是最大的福利。还有其他的福利。


雇主除了给正在工作的人提供医保之外,往往,还给退休的人提供医保。那你会问:退休的老人,不是由联邦政府包了吗?是的,但是,联邦政府的医保有限,所以,雇主及时跟进,替你来个“双保险”。所以,可以这么说:只要你有工作能力,尽管美国医保昂贵,你则进了“双保险”,有你的前雇主和政府保你。所以,工作的人,特别是好工作的人,大可比不为美国医疗操心。

laox888 : 2019-01-13#385
一。先说美国。因为加拿大的,大家比较熟悉了。

美国政府出资的医保有2个。一个叫MEDICARE, 一个叫MEIDICAID. 是1965年由当时的罗斯福总统签署生效的。
前者,由联邦政府管理。后者由州政府管理。顾名思义,后者是针对穷人的(AID么. 你不穷,AID个 啥啊? ),前者是针对65岁以上的老人的。
费用哪里来?由税收和工作的人工资税里出。对于MEIDICAID,联邦会补贴州政府。

这两项医保的开支加起来占到GDP的10%以上。每年在涨。
每年的总统选举,年年吵的,不外乎三件事:医保、移民和枪支。那可真是 生(医保)死(枪支)攸关啊。

1965年罗斯福当总统?你入籍考试及格了吗?

宇航员 : 2019-01-13#386
1965年罗斯福当总统?你入籍考试及格了吗?
Good catch
Sorry about that
Thanks man

游客_ : 2019-01-13#387
谢谢你提供了这么一个图。很好。
你是纯粹看图而看图。

举个最朴素的例子。你花10元钱买了个破东西,我花15元买了个好东西。你说那个值得?
换句话说,美国把医疗用作了推动就业,进而创造更多财富的工具。加拿大不幸当作了吃福利,进而消耗财富的手段。不论主观如何,客观上就是如此。

不好意思,指出了实质。我知道一个人如果得了癌症,最好你别告诉他。

不管分析的结果对错。宇航员洞察力强大,分析的有水平。


屁服,屁服!

游客_ : 2019-01-13#388
“挡起一只眼睛”,呵呵, 你这个新颖说法,似乎比“戴上有色眼镜”更加形象。

但是,我不禁要问:挡起一只眼睛,岂不是更加“一目了然”吗?嘻嘻~~

这也就是为什么射击时我们必须挡上一只眼睛。哈~

哈哈。中文不好,挡起一只眼睛,是keep one eye open, another eye closed,的意思。哈哈。

宇航员 : 2019-01-13#389
不管分析的结果对错。宇航员洞察力强大,分析的有水平。


屁服,屁服!
最后四个字
亮了
能说出这样的话
屁服 屁服啊

waren : 2019-01-13#390
这个主题帖是宇航员最大的亮点!
虽然被x1骂,但还是单独点赞!

shi-ma-he : 2019-01-13#391
就凭加拿大人均寿命高老美五年,就什么都不用再说了。做为非TOP1%的常人,把票投给谁,用脚趾头都想得出来。
老美要有好工作,才有保障。而好工作的标准,就是10%以内。而加拿大,70%能达到。

宇航员 : 2019-01-13#392
这个主题帖是宇航员最大的亮点!
虽然被x1骂,但还是单独点赞!
我道歉啊
谢谢点赞

waren : 2019-01-13#393
就凭加拿大人均寿命高老美五年,就什么都不用再说了。做为非TOP1%的常人,把票投给谁,用脚趾头都想得出来。
老美要有好工作,才有保障。而好工作的标准,就是10%以内。而加拿大,70%能达到
70%能达到10%以内?70%是什么标准?10%是什么标准?

shi-ma-he : 2019-01-13#394
70%能达到10%以内?70%是什么标准?10%是什么标准?
就是全民医保涵盖的范围,非福利体系的美国只有少部分好工作的才有能力负担其昂贵的保险来覆盖医疗保障。
没有全民医疗保障,就没有稳定的中产。其后果就是各种内耗。搞维修的会理解保障体系的设置。充分保障一定有‘浪费',而不'浪费‘的体系一定没有保障。没有少数懒汉可以生存的体系,一定是很残酷的从林生态。从林里一旦失去竞争力就会死亡,所以落后贫穷国家人均寿命短。美国明显短一截,说明,主体人口贫穷,社会机制落后。

小游 : 2019-01-13#395
就是全民医保涵盖的范围,非福利体系的美国只有少部分好工作的才有能力负担其昂贵的保险来覆盖医疗保障。
没有全民医疗保障,就没有稳定的中产。其后果就是各种内耗。搞维修的会理解保障体系的设置。充分保障一定有‘浪费',而不'浪费‘的体系一定没有保障。没有少数懒汉可以生存的体系,一定是很残酷的从林生态。从林里一旦失去竞争力就会死亡,所以落后贫穷国家人均寿命短。美国明显短一截,说明,主体人口贫穷,社会机制落后。

美国适合有健康+工作的人,而这两点谁也保证不了不会失去。

BC省税收一半用于医疗,这可以说是健康人对失去健康的人的保障。

shi-ma-he : 2019-01-13#396
二战时,犹太控制的美国事实上在欧洲大战后遥遥领先了各主要资本主义国家。但德法英日意荷等国在人均经济科技大幅落后老美五到十年的情况下,和老美都于1980年左右同期达到人均一万美元的发达线。说明那些福利国家发展比老美快20%-40%。有兴趣可以去看看各国从人均1000美元GDP到10000美元用时长和过程曲线。
中国在去年人均也接近了一万美元,晚于发达国家近四十达到,但这一万和四十年前的一万差距太大。而且中国达到一万靠的是劳动力+低端制造+耗能污染,产业转型和后续发展基本没空间了。
而老美,表面上总GDP上升快过欧日,但这个GDP是个钱倒手分配的数字,很多真正的财富是GDP不能代表的。比如福利保障体系,政府社会的服务等。再比如良好的基建资产不重建翻新GDP很小,而几年推倒一建GDP很高。再比如用于军事的大量武器物资等。老美老中GDP一半是泡沫,假财富。

shi-ma-he : 2019-01-13#397
美国适合有健康+工作的人,而这两点谁也保证不了不会失去。

BC省税收一半用于医疗,这可以说是健康人对失去健康的人的保障。
这就是互保和自保的巨大差别。自保是低级从林文化,互保是高级社会文化。前者朝不保夕,后者踏实安全。

Backin10 : 2019-01-13#398
BC省得医保,我记得以前是落地第三个月起即可交钱加入并享受医保了。现在好像改成必须居住半年以上了。是这样吗?

waren : 2019-01-13#399
就是全民医保涵盖的范围,非福利体系的美国只有少部分好工作的才有能力负担其昂贵的保险来覆盖医疗保障。
没有全民医疗保障,就没有稳定的中产。其后果就是各种内耗。搞维修的会理解保障体系的设置。充分保障一定有‘浪费',而不'浪费‘的体系一定没有保障。没有少数懒汉可以生存的体系,一定是很残酷的从林生态。从林里一旦失去竞争力就会死亡,所以落后贫穷国家人均寿命短。美国明显短一截,说明,主体人口贫穷,社会机制落后。
这个观点独到!赞!

宇航员 : 2020-02-03#400
大家又把这个帖子翻出来了,呵呵~

有空我继续完善一下,写的更加简洁,通俗易懂一点
特别是那些想来美国发展的同胞,有一个靠谱的、专业的参考。
谢谢大家的关注!