半夜三更的我花了一个多小时把你发的张雪峰的视频看完，太有才了！感觉LZ的性格和张雪峰差不多，有文化又能为身边人带来欢笑，非常好，我会继续关注LZ
过奖，过奖。
人家可是张雪疯，俺只是个宇航猿。 ^_^
回馈家园网，开个系列讲座：美加医疗体制概况
- 主题发起人 宇航员
- 发布时间 2016-07-17
过奖，过奖。
人家可是张雪疯，俺只是个宇航猿。 ^_^
再听一首欢快点的吧，好吗？周末了，闲着也是闲着。词曲作者是著名的才子实力派人物：祁大将军。北京隆娱文化公司创办人。
看看人家美女歌手多优雅、多淡定 （淡定，不是淡淡啊）。
看看人家美女歌手多优雅、多淡定 （淡定，不是淡淡啊）。
最后编辑: 2016-07-23
Mark
最后编辑: 2016-07-23
我都没注意到, 可以转吗，都给你好了。要是能卖该多好，啧啧
你懂得多，你说是什么就是什么哈
不好意思，好像你的这个问题还没有回答过。
Medicare的条件： 1）. 美国公民或者移民5年以上； 2）. 65岁以上。
3）ESRD患者。4). 社保 SS （Social Security） 福利享受
年以上的残疾者。
如果你要拿 社保 SS （Social Security） 福利， 你必须工作10年以上。你工作时，你每月的工资中，自动就扣走了这个社保的每月（你应该交的）保费。
我不是社保福利专家，如果不准确，请懂的人指正。
最后编辑: 2016-08-27
是美女。
到现在为止，估计大家真的觉得枯燥了吧？如果是，我就不讲了。我可不想成为老詹那样的网友。
如果大家感兴趣，下面，我会加上小标题，以便理解。谢谢！
如果大家感兴趣，下面，我会加上小标题，以便理解。谢谢！
不枯燥，可以讲的再细点，估计像我这样一直看不发言的还有不少
请教LZ一个问题，LZ在加美之间转换工作，交过的社保也能随着转来转去吗？比如在加拿大工作7年后移民美国，又工作了十几年，退休后想回加拿大的话，社保怎么办？
谢谢你的鼓励。首先回答你的问题。
答案是：我也不知道。 呵呵~~这是我在加拿大上学时，教授经常回答我的一句话。我觉得挺好：不知道，就是不知道。总比胡扯好！
精算本身，前面我说过，就分成5大类。比如寿险、健康险、财产险，退休金管理，投资管理，等等。
隔行如隔山，虽然大家都是精算师。就好比医生，足科医生，看心脏病不一定在行，所以医院要分科。
你可以问问社保方面的专才。
建议你问问你原来单位的人事部门，或者美加政府有关部门。也就是多打几个电话而已，总会有结果的 -或者说你的钱不会白叫的。我就喜欢到处打电话给政府和公司客服等，不为别的，一是办了事了，二是就当练英语了。练英语，其实还是另外一个奇招：那就是和人吵架。信不信由你，英语提高飞快。吵架时，你的英语倍溜，呵呵~~
大家不回复，我理解大家的好意：不想打断我的讲座。
可不可以请大家点赞一下啊？至少我知道有人听。我更想知道有多少人听。也算对我的一个鼓励吧。好么？
答案是：我也不知道。 呵呵~~这是我在加拿大上学时，教授经常回答我的一句话。我觉得挺好：不知道，就是不知道。总比胡扯好！
精算本身，前面我说过，就分成5大类。比如寿险、健康险、财产险，退休金管理，投资管理，等等。
隔行如隔山，虽然大家都是精算师。就好比医生，足科医生，看心脏病不一定在行，所以医院要分科。
你可以问问社保方面的专才。
建议你问问你原来单位的人事部门，或者美加政府有关部门。也就是多打几个电话而已，总会有结果的 -或者说你的钱不会白叫的。我就喜欢到处打电话给政府和公司客服等，不为别的，一是办了事了，二是就当练英语了。练英语，其实还是另外一个奇招：那就是和人吵架。信不信由你，英语提高飞快。吵架时，你的英语倍溜，呵呵~~
大家不回复，我理解大家的好意：不想打断我的讲座。
可不可以请大家点赞一下啊？至少我知道有人听。我更想知道有多少人听。也算对我的一个鼓励吧。好么？
最后编辑: 2016-07-24
FI & SF
FI就是fully insured， SF就是self funded. 雇主提供的医疗保险主要是这两种形式。
中小企业（一般100员工以内），一般都是采取FI的医保形式。FI（fully insured）， 就是雇主交Premium给保险公司，然后Risk 就被保险公司全部承担了。小公司之所以这么做是因为对于小公司来说，风险太大。搞不好可能承担不起。
大企业（一般100员工以上），一般都是采取SF（self funded）的医保形式。SF， 就是雇主不交Premium给保险公司，自己全部承担Risk 。之所以这么做，有以下几个原因：
1. 大司来，财大气粗，承担得起这个风险。
2. 由于不交Premium给保险公司，也就不用向州政府叫Premium Tax了。一般是5%吧。不少啊。
3. 政府也鼓励大公司，医疗自保。可以不受“必须提供XXXX保险给员工”这一条的限制。
4.大公司，雇佣保险公司替他自己管理Claims， Utilization，等等。这是利用保险公司的专业长处。交一些管理费给保险公司。
这里我要说一说，为什么加拿大没有私有医疗保险。当然了，主要是历史和政治的原因。其次，也和加拿大的经济结构有关。加拿大中小企业居多。所以最好是FI的医保形式。那么这个这个承担Full Risk的“保险公司”是谁呢？就是加拿大政府了。
美国的医疗保险公司是最好的工作单位；那么加拿大的政府就是加拿大最好的工作单位了。能明白我的意思吗？
FI就是fully insured， SF就是self funded. 雇主提供的医疗保险主要是这两种形式。
中小企业（一般100员工以内），一般都是采取FI的医保形式。FI（fully insured）， 就是雇主交Premium给保险公司，然后Risk 就被保险公司全部承担了。小公司之所以这么做是因为对于小公司来说，风险太大。搞不好可能承担不起。
大企业（一般100员工以上），一般都是采取SF（self funded）的医保形式。SF， 就是雇主不交Premium给保险公司，自己全部承担Risk 。之所以这么做，有以下几个原因：
1. 大司来，财大气粗，承担得起这个风险。
2. 由于不交Premium给保险公司，也就不用向州政府叫Premium Tax了。一般是5%吧。不少啊。
3. 政府也鼓励大公司，医疗自保。可以不受“必须提供XXXX保险给员工”这一条的限制。
4.大公司，雇佣保险公司替他自己管理Claims， Utilization，等等。这是利用保险公司的专业长处。交一些管理费给保险公司。
这里我要说一说，为什么加拿大没有私有医疗保险。当然了，主要是历史和政治的原因。其次，也和加拿大的经济结构有关。加拿大中小企业居多。所以最好是FI的医保形式。那么这个这个承担Full Risk的“保险公司”是谁呢？就是加拿大政府了。
美国的医疗保险公司是最好的工作单位；那么加拿大的政府就是加拿大最好的工作单位了。能明白我的意思吗？
最后编辑: 2016-07-24
Donut Hole
一般说到Donut Hole呢，是指处方药的保险产品设计, 包括商业（私有）保险和政府提供的保险（比如Medicare）处方药的保险产品设计。
大家移民加拿大后发现没有这里人最爱吃的一种食物点心，就是Donut。中间有个Hole。也就是“窟窿”。
保险公司对处方药的管理可以是说是动足了脑筋。比如Formula， copay 和 deductile等这些手段用上了。目的就是一个：控制不该浪费的药品。
一般在北美，你有工作，雇主会提供处方药医保 （加拿大政府不管处方药啊）。
首先，你自己要出一小部分,叫deductible，比如$320以下。如果药价比这还高呢，你出65%（一般药品），你出40%（品牌药品）, 比如$320 到 $3600 之间。到了第二个更高的限额时，你出5%就行了, $3600 以上。
中间这一段，$320 到 $3600 之间，大部分由你自己掏腰包的“窟窿”，就是所谓的Donut Hole.
这个例子是Medicare的处方药 donut hole。 私人保险的donut hole 的个人自付比例是100%。
2010年3月23日，奥8总统签署的ACA法案，其中一个就是要逐渐消除这个Donut Hole. 从２０１６年到２０２６年，计划用１０年的时间，将个人出资比例由１００％降到２５％。这样每年降７％，最后一年（２０２５年）降１２％。
形象倒是挺形象。那么为什么要这么复杂的产品设计呢？一句话：没钱。
那么钱呢？钱，都给你了啊。所以美国的工资高一些嘛。
一般说到Donut Hole呢，是指处方药的保险产品设计, 包括商业（私有）保险和政府提供的保险（比如Medicare）处方药的保险产品设计。
大家移民加拿大后发现没有这里人最爱吃的一种食物点心，就是Donut。中间有个Hole。也就是“窟窿”。
保险公司对处方药的管理可以是说是动足了脑筋。比如Formula， copay 和 deductile等这些手段用上了。目的就是一个：控制不该浪费的药品。
一般在北美，你有工作，雇主会提供处方药医保 （加拿大政府不管处方药啊）。
首先，你自己要出一小部分,叫deductible，比如$320以下。如果药价比这还高呢，你出65%（一般药品），你出40%（品牌药品）, 比如$320 到 $3600 之间。到了第二个更高的限额时，你出5%就行了, $3600 以上。
中间这一段，$320 到 $3600 之间，大部分由你自己掏腰包的“窟窿”，就是所谓的Donut Hole.
这个例子是Medicare的处方药 donut hole。 私人保险的donut hole 的个人自付比例是100%。
2010年3月23日，奥8总统签署的ACA法案，其中一个就是要逐渐消除这个Donut Hole. 从２０１６年到２０２６年，计划用１０年的时间，将个人出资比例由１００％降到２５％。这样每年降７％，最后一年（２０２５年）降１２％。
形象倒是挺形象。那么为什么要这么复杂的产品设计呢？一句话：没钱。
那么钱呢？钱，都给你了啊。所以美国的工资高一些嘛。
最后编辑: 2016-08-27
赞一个，
可不可以从你的经历对加拿大和美国的税务，福利，子女教育这几个方面对比着讲一下。因为我们也在考虑南下的问题。
工资收入比如10万，20万，30万在美国分别overall的税率大概到多少？就是说到手百分比（可以只谈联邦税，因为各州税率有不同），网上的计算太繁琐，想知道个大体的数字。
可不可以从你的经历对加拿大和美国的税务，福利，子女教育这几个方面对比着讲一下。因为我们也在考虑南下的问题。
工资收入比如10万，20万，30万在美国分别overall的税率大概到多少？就是说到手百分比（可以只谈联邦税，因为各州税率有不同），网上的计算太繁琐，想知道个大体的数字。
bibibo 网友，首先谢谢你的问题。
你问题很多，也很大。下面，我一 一 简单作答。
1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角。你可以看公开统计数据。也许是因为美国物价、房价、汽车，汽油等等价格比较低，一般又有雇主给你提供了医保。
2. 福利，如果你有不错的工作，两国差不多。
3. 子女教育，可以说美国好些。
4. 税务方面，我不是大拿，不好说啥。我每年都是请会计师替我报税。应该和你在加拿大时差不多。
你问题很多，也很大。下面，我一 一 简单作答。
1. 在美国, 工资高于10万的凤毛麟角。你可以看公开统计数据。也许是因为美国物价、房价、汽车，汽油等等价格比较低，一般又有雇主给你提供了医保。
2. 福利，如果你有不错的工作，两国差不多。
3. 子女教育，可以说美国好些。
4. 税务方面，我不是大拿，不好说啥。我每年都是请会计师替我报税。应该和你在加拿大时差不多。
最后编辑: 2016-07-24
那一般有专业工作的中等收入大约是多少？需缴多少税？
最后编辑: 2016-07-24
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