回复: 健康生活话养生----写在移民前后
中医话养生(六十)
背部的养生(三)
肩背部和腰部疼痛是常见病和多发病。
引起肩背部和腰部疼痛的常见原因为:
1。背部局部骨或软组织疾病所致。
2。脏器疾病反射至肩背部或腰部所致。
3。其他部位肿瘤转移至肩背部等。
因此,肩背部疼痛可能仅仅是一个症状,并非真正的病因。
所以,发生肩背部和腰部疼痛时,首先应该尽可能地查清病因,而不要肩痛医肩,背痛医背,胡乱采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗手法,以免失去最佳治疗时机。
对于背部疼痛的患者,必须首先排除为其他部位疾病反射或肿瘤转移所引起的症状,以免误诊误治。
需注意鉴别的疾病有:
1。呼吸系统疾病:
不少呼吸系统疾病可引起肩背疼痛,其部位一般在后背、侧背或肩胛部,较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。
特点:
A。肩背部疼痛时伴有呼吸系统症状与体征。
B。疼痛与呼吸有关者多见于胸膜有病变。
C。检查脊椎无病变、运动不受限、局部无压痛。
D。胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。
2。循环系统疾病:
心血管疾病伴有胸痛者以心绞痛、心肌梗死最常见。
特点:
A。多位于胸骨后或心前区疼痛,可向肩部放射。
B。常因体力活动而诱发或加剧,休息后好转。
C。胸肩部疼痛常为短暂一过性,应用扩张心血管药、吸氧可较快好转或消失。
D。发作时检查心电图可发现心肌缺血性改变。
3。消化系统疾病:
不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛,常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。
特点:
A。各脏器疾病有固定反射部位:
如胆绞痛常反射至左胸背部,所以老年人胆绞痛易误诊为冠心病。
胰腺疾病常反射至左腰背部。
胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常反射至后胸背中部。
B。疼痛发作常与饮食因素有关。
C。超声和消化道造影可明确诊断。
4。腹膜后纤维增殖症:
该病可能与应用某类药物、多次手术等有关,至腹膜后纤维组织增生,造成输尿管粘连、狭窄。
特点:
A。常以腹部、腰背部疼痛为主诉,有时伴有肾绞痛。
B。可伴有发热、消瘦、慢性病容。
C。化验检查可有贫血、血沉快、泌尿系感染。静脉肾盂造影可发现肾盂积水,输尿管排流不畅。
5。骨肿瘤或脏器肿瘤转移:
骨肿瘤或其他器官,如肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。
特点:
A。一般可追查到原发灶或追溯到原发灶手术史,个别也有始终查不到原发灶的。
B。疼痛症状呈持续性加重,部分患者可触及包块。
C。X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。
6。肾脏疾病:
肾的阳衰或者阴衰都会引起腰痛。
肾阳衰特点:
A。腰膝酸软,畏寒肢冷。
B。阳痿,五更泄泻,精神萎靡。
C。动则气喘。
D。小便困难或夜尿频数。
E。脉沉弱。
肾阴衰特点:
A。腰膝部位酸痛。
B。头晕或耳鸣,听力下降。
C。口乾咽燥,烦热,手足掌心发热,晚上出汗,大便乾结。
D。男子遗精。脉搏细弱无力或脉搏细弱快速。
E。舌体红,舌苔少。
一般而言,肌紧张和脊柱旁肌肉压痛引起的背部活动受限,是所有影响肌肉骨骼和神经系统的疾病所共有的特点(机械性疼痛)。这种背部疼痛在休息时加重,随伸展运动或活动而减轻,这是骨或软组织病变的特征.
但内脏牵涉痛(非机械性疼痛)则无此情况,典型的内脏牵涉痛不因活动而加重,也不因休息而缓解,通常是持续的且在夜间加重.
总之,背部发生持续性或者间歇性的疼痛时,首先应该排除脏器病变与肿瘤转移的因素。然后,再根据骨和软组织病变的情形,来对症下药进行治疗。