结石治疗

[周雅]

一. 绞痛发作

8月某日下午，腰腹部隐隐作痛。起先以为是肠胃问题，蹲了几次马桶也没解决。痛感持续增加，到了晚上八点多，实在坐立不安了，我就进房间躺一躺。

谁知刚躺下，痛感陡然增加，我意识到这很可能是结石绞痛，体位改变导致结石移动，引起疼痛加剧。只好又起来，但这样来回动弹后，更痛了，到了几乎无法忍受的程度，于是挣扎着穿衣出门，直奔医院，当然是老婆开车。

路上颠了颠，痛感反而降低了一点，到了医院后，可以自己行走。进急诊部一看，好家伙，排队老长，光Triage的排队就排了大半小时，期间有护士走过来，问有没有急病大病的，我说我结石绞痛难忍，可以优先吗？她摆摆手说不行。

熬到近十一点，终于叫到我名字。进到里面，首先抽血，然后再进小房间等，又过了半小时，医生进来，问情况，录口供，然后开出三样东西：尿常规，止痛药，CT扫描。

护士给我扎针，挂上两袋液体，大袋的估计是盐水，小的是止痛药。我坐上轮椅，拖着吊瓶杆子，由老婆推着去CT室。

西门子CT机，过程很快，十分钟做完。我下来坐回轮椅时，觉得疼痛已减轻了许多，药起效了。

又等了不知多久，医生叫我过去，跟我说了检查结果，左侧输尿管中段有一粒结石，大小9x5x6，造成中度堵塞，需要看泌尿专科。他开了两瓶止痛药，递过一张泌尿专科医生资料，叫我第二天打电话联系。

二. 专科问诊

当晚回家无事，但第二天下午疼痛又继续，之后每天都要服止痛药，一片药可以管半天左右，有点担心那瓶止痛药够不够支撑到看专科。好在一周后情况缓和了一些，一粒药可以扛一天，直到第十天左右，超过24小时疼痛没再来，之后绞痛暂时消失，可能是结石没再移动。

一个月后才等来专科医生的电话，他说要再做一次检查，确认结石的位置，如果结石已经排出，那就啥也不用做了。

第二次检查结果显示，结石往下移动了一点点。

几天后，医生再次打来电话，他分析了我的情况，说这样大的结石，自行排出的几率很低，他认为小于10%，目前输尿管已经被中度堵塞，这样会导致肾功能受损，现在的损害还是可逆的，如果再等几个月，损害就不可逆了。

其实我早已打定主意尽早除掉结石，于是马上要求做手术。接着，医生向我简要介绍手术的方法、过程、可能的风险等事情。这些沟通内容应该都是医生要做的例行程序。由于我事先做了功课，谈话中医生说的相关名词术语我居然全部听懂了。

三. 手术

这是个微创手术，用输尿管镜通过自然通道进入尿路，直达结石所在，然后用激光打碎结石，并把碎片取出，最后，放入一个输尿管支架，防止可能受损的部位发生粘连。支架上拴着一条细绳，拖出体外，术后几天由病人自行拉出。

手术是在全麻状态下做的，不会有任何痛楚，倒是之后拉出支架这一步 … 有点刺激。

两周后，我按约去医院。由于结石并非紧急大病，所以给我安排的是个 Emergency add-on case，就是说如果当天有更优先的手术，就会把我往后推。

果然，等到下午六点多还未轮到我，医生说，接下来还有三台大手术，然后才轮到我，问我等不等，我当然不等啦。

次日又再轮候，不过是在家待命。又等了一天还是轮不到我。晚上医生打电话来道歉，说不好意思连续两天让我被bumped，保证明天一定帮我做。

第三天再去医院，这回医生信守诺言，按时叫我进手术室。

我从未经历过全身麻醉，听说就像睡了一觉。我事先上网查过，全麻的效果就是没有意识、没有痛觉、没有记忆。前两条好理解，而最后一条，没有记忆，啥意思？睡着了当然没什么记忆，难道连麻醉之前的事情也会忘了？

按照引导，我进了手术室，躺到手术台上，感觉有点冷，向护士反映，她拿来一条薄毯子给我盖上，那毯子是热的，很舒服。接下来护士在我手背上扎针，上吊瓶，在我手指上套上监护仪的探头，滴滴的脉搏声响起来了，另一只胳膊又被捆上血压计的绷带。不久我的主刀医生进来，和我说了几句话。再往后发生了什么 ...... 记忆在这里断了。

复苏的感觉，和平常一觉醒来差不多，并不像有些人说的仿佛刚睡就醒的那种，我的感觉是踏踏实实睡了一大觉。看了看墙上的钟，距离我进手术室过去了两个半小时。

护理人员见我醒了，给我吃了两片泰诺，告诉我还得躺一段时间才能回家，那我就好好休息会儿呗。这时我留意到，现在监护仪的探头是套在拇指上，而手术前是套在食指上，这个清楚的印象说明，我没有失去任何未进入全麻前的记忆。

在医院又躺了两个小时，起床回家，我发现我站立行走自如，没有晕眩。

四. 康复

手术虽然没有痛苦，但术后多有不适。

首先是血尿。或许是手术器械刮伤了尿路粘膜，还有激光一枪碎石之余也伤及无辜，术后出血是必然的。不过开始几个小时的排尿有点吓人，全程鲜红，还有血块，看上去不像排尿而是拉血，照这样下去，岂不是要大量失血？

胡想归胡想，我却还是心大，拉完尿回房倒头又睡，当晚睡眠很好，第二天起来，发现尿的颜色已变淡，从第三天起颜色已经比较清，仅最后一段见粉红。

但是，每次排尿的感觉很难受，仿佛有很大的内在压力并伴随轻度绞痛，那是因为输尿管内放置的支架所致，支架一日不除，不适感和出血就不会消失。与此同时，我又必须遵照医嘱大量喝水，那段时间的难受可想而知。

还有一样，术后一直喉咙痛。后来我咨询才知道，原来全麻过程中，人是没有自主呼吸的，上了呼吸机，插喉咙的管子会刮伤咽喉粘膜。

好在这苦日子不长，难受的感觉每天都在减轻，到第六日，是拔除支架的日子，深呼吸一口气，一咬牙，大胆加心细，揪着绳子拉 ...... 其实远比我想象的轻松，拉出一条一尺多长的塑料管！

这时候，一切都复原了，排尿时的压迫感彻底消失，恢复了往日的轻松畅快！

虽然我没做过什么内科手术，但是看着不容易，哪怕是微创手术都需要时间恢复，毕竟不是18，20年纪了。

 

[reed]

虽然我没做过什么内科手术，但是看着不容易，哪怕是微创手术都需要时间恢复，毕竟不是18，20年纪了。

都不好受，但微创比传统的开创手术还是好太多，一周就完全恢复如初。

 

[recluse]

结石是广东人的多发病

平时一定要多喝水多喝水

睡觉前喝一杯水，半夜醒来喝一杯水，早上起床再喝一杯。

因為水分攝取量不足而引起身體脫水是腎結石形成的頭號風險因子。 肥胖也被認為是另一個頭號風險因子。 攝取過量的動物蛋白、鈉、精製糖、果糖、高果糖漿、草酸盐、 葡萄柚汁、和蘋果汁可能增加腎臟結石形成的風險。

已经知道泌尿结石有32种成分，最常見的成份為草酸鈣，一般人的觀念總以為攝取過量的鈣會加速腎結石產生。然而若無足夠的鈣質和飲食中的草酸結合，將造成體內草酸濃度上升，導致尿液中草酸排出量上升，反而增加結石的風險。

"腎結石 - 维基百科，自由的百科全书" https://zh.m.wikipedia.org/zh/腎結石

 

[reed]

睡觉前喝一杯水，半夜醒来喝一杯水，早上起床再喝一杯。

因為水分攝取量不足而引起身體脫水是腎結石形成的頭號風險因子。 肥胖也被認為是另一個頭號風險因子。 攝取過量的動物蛋白、鈉、精製糖、果糖、高果糖漿、草酸盐、 葡萄柚汁、和蘋果汁可能增加腎臟結石形成的風險。

已经知道泌尿结石有32种成分，最常見的成份為草酸鈣，一般人的觀念總以為攝取過量的鈣會加速腎結石產生。然而若無足夠的鈣質和飲食中的草酸結合，將造成體內草酸濃度上升，導致尿液中草酸排出量上升，反而增加結石的風險。

"腎結石 - 维基百科，自由的百科全书" https://zh.m.wikipedia.org/zh/腎結石

化验结果显示我的是草酸钙，所以饮食要少草酸、适量加钙，多喝水是必须的。

 

[lyoo]

恭喜楼主，这两个月我也痛的进了两次emergency 了，关键验血验尿都查不出来什么，第二次时B超发现疑似肾结石，今天又做了follow up 的B超，还不知道到底有没有肾结石。 这期间也做过其他检查发现一大堆的其他问题，胆结石+胃炎+胃肠生化，医生说不是引起疼痛的主要原因。 另外胃肠生化吓的我不轻，但是这里什么治疗都没有。。。

 

[AZURR]

恭喜楼主，这两个月我也痛的进了两次emergency 了，关键验血验尿都查不出来什么，第二次时B超发现疑似肾结石，今天又做了follow up 的B超，还不知道到底有没有肾结石。 这期间也做过其他检查发现一大堆的其他问题，胆结石+胃炎+胃肠生化，医生说不是引起疼痛的主要原因。 另外胃肠生化吓的我不轻，但是这里什么治疗都没有。。。

Follow up 是不是应该改 B 超为 CT 啊？ CT 在发现体内高密度异物方面，远远高于靠回声来判断的 B 超的。而且 CT 是广谱的，腹腔内有其它的异物也搂草打兔子地被发现了。

 

[reed]

恭喜楼主，这两个月我也痛的进了两次emergency 了，关键验血验尿都查不出来什么，第二次时B超发现疑似肾结石，今天又做了follow up 的B超，还不知道到底有没有肾结石。 这期间也做过其他检查发现一大堆的其他问题，胆结石+胃炎+胃肠生化，医生说不是引起疼痛的主要原因。 另外胃肠生化吓的我不轻，但是这里什么治疗都没有。。。

诊断尿路结石，B超不是正确的检查手段，最好用造影+X光，CT次之但也比B超好很多。

 

[marchwin]

拉支架那里看得我提心吊胆，想象自己如果经历会是何种体验

 

[lyoo]

Follow up 是不是应该改 B 超为 CT 啊？ CT 在发现体内高密度异物方面，远远高于靠回声来判断的 B 超的。而且 CT 是广谱的，腹腔内有其它的异物也搂草打兔子地被发现了。

这个家庭医生特节约资源，这次做了肠胃镜可能她觉得我做的已经够多了吧……我再等等看看，如果再疼估计还是得要求她开CT 检查。

 

[reed]

拉支架那里看得我提心吊胆，想象自己如果经历会是何种体验

我原先也很紧张，但实际只有轻微刺激感，支架的材质是柔软顺滑的塑料。

 

[reed]

这个家庭医生特节约资源，这次做了肠胃镜可能她觉得我做的已经够多了吧……我再等等看看，如果再疼估计还是得要求她开CT 检查。

如果再痛可以直接去急诊，应该会当场做CT，并直接介绍专科医生。

 

[dave]

请问楼主，你去看的急诊吗？可能你的病和我的情况不一样，我去年因为皮肤过敏去看过两次急诊，我要求验血，医生都说：急诊不管验血，我要找家庭医生开验血单。 今年，我的身体又出现鼻塞、流清鼻涕、咳嗽，我没再去看急诊，而是去walk in 就诊。

 

[dave]

我去年验血尿里有潜血，我也没吃什么药，而是多喝水， 后来再验潜血没了。 尿里有潜血就是有肾结石的可能，那年我移民加拿大，在北京体检，第一次也是有潜血， 没通过，也是采用猛喝水这个方法，第二次验就没事了，通过了。所以，人上了年纪一定要多喝水！肾结石与喝水太少有很大关系。人体每天必须要有8杯水打底。因为我们的身体基本成分就是水！濒临去世的人，即便不再进食，但还是要喝水的。

 

[reed]

请问楼主，你去看的急诊吗？可能你的病和我的情况不一样，我去年因为皮肤过敏去看过两次急诊，我要求验血，医生都说：急诊不管验血，我要找家庭医生开验血单。 今年，我的身体又出现鼻塞、流清鼻涕、咳嗽，我没再去看急诊，而是去walk in 就诊。

绞痛发作时我去看急诊，当场验血验尿做CT，我没提要求，都是医生主动开的。

 

[dave]

绞痛发作时我去看急诊，当场验血验尿做CT，我没提要求，都是医生主动开的。

看来你那里看病和我这里不一样。我那天全身红疙瘩，严重过敏，也没给我验血。我提出来了，都不理不睬。

 

[米乐米乐]

绞痛发作时我去看急诊，当场验血验尿做CT，我没提要求，都是医生主动开的。

我每次急诊第一件事就是验血验尿，抽好几管血。

 

[reed]

看来你那里看病和我这里不一样。我那天全身红疙瘩，严重过敏，也没给我验血。我提出来了，都不理不睬。

我每次急诊第一件事就是验血验尿，抽好几管血。

可能看情况，验血主要看有没有细菌感染

 

[米乐米乐]

可能看情况，验血主要看有没有细菌感染

是根据情况，小娃发烧急诊从来没有验过血。

 

[Jacklyns]

平时一定要多喝水多喝水

看到这里，狂灌一大口水~

 

[AZURR]

看到这里，狂灌一大口水~

医生并不这么建议。我记得医生的建议是正常饮水。问题是。很多身体结实（石）的人就没有正常饮水的习惯。我这一早上就忙得没有沾一口水。