- 主题发起人 森林之歌
- 发布时间 2019-03-17
今天有事，健身房只呆了半小时。对那个楼梯机上瘾了，每次都去，每次撑到7分钟就不行了
由面相看出大肠息肉
嘴唇有痣，医生为何要她去做个肠镜？
消化内科医生吴勇专栏 2018-12-27
网友分享：一位女性前去洗牙，牙医见其嘴唇黏膜上有好几颗黑痣，便让她有时间去做个肠镜。她当时非常震惊，说：「大夫，你太厉害了，我母亲和哥哥都是肠癌！」
嘴唇上长痣和大肠息肉有什么关系？如果把两个概念分开来，一般人绝对难以想到，但对于消化科医生来说，这两者之间却有着千丝万缕的联系。
有不少吃瓜群众十分疑惑，这嘴唇黑痣为什么要去做肠镜呢？
你说我印堂发黑让我去做个肠镜我都信啊！
实际上，这位患者可能患有黑斑息肉综合征（ Peutz-Jeghers 综合征），简称P-J综合征。这种疾病在临床上并不常见，因此有很多医生在诊疗时并不会考虑到它。它具有三大特点：家族遗传性、胃肠道多发性息肉以及皮肤黏膜色素沉着。
家族遗传性
P-J 综合征实际上是一种常染色体显性遗传病。近年来研究发现其发病是由于定位于染色体 19p13.3 上的 STK11 基因的突变造成的。
该基因外显率高达 90%，同一家族罹患病者甚多，患者子女中发病率约 50%。曾有一家四口中父亲和两个儿子都患病的报道。
胃肠道多发性息肉
黑斑息肉综合征，顾名思义，胃肠道多发性息肉乃其一大特点。P-J 综合征所致的胃肠道息肉分布于全胃肠道，息肉大小不等，其中小肠为最常见的发病部位（ 96% ），其次为大肠和胃。患者常在青年时期就出现多种由息肉引起的并发症，如腹痛、肠梗阻、肠套叠以及蛋白丢失性肠病等。这些并发症多为单发病灶，但日后可能复发。
息肉多为错构瘤性息肉，其可通过错构瘤-腺瘤-腺癌途径和 de novo 的恶变途径引起癌变。P-J 综合征患者发生肿瘤的风险是正常人的 9 ~ 18 倍，最常见的是结肠癌。这些癌变者的年龄通常 < 35 岁，比一般大肠癌发病年龄早 10 年以上。除了胃肠道肿瘤，P-J 综合征的患者身体其他器官发生恶性肿瘤的可能性亦明显增加（ 10% ~ 30% ）。有学者认为，肿瘤恶变是 P-J 综合征患者死亡的主要原因。
皮肤黏膜色素沉着
这一特点最具临床特征。色素沉着多见于口唇以及其四周、颊粘膜，亦可见于面部、手指皮肤，偶见于肠粘膜，但也有色素沉着局限于躯干及四肢者。色素可成黑、棕褐、灰、蓝等色，直径通常 < 5 mm,与痣很是相似。黑斑的大小、数目和颜色均可随年龄而变化，其中除了口唇部和颊粘膜部的色素斑外，身体其他部位的色素斑在进入青春期后可逐渐消退。
这一病例中的病人正是由于口唇上有多颗黑痣，外加她的家人也有肠癌病史，因此很有可能是 P-J 综合征的患者。
但需要注意的是，并非所有的 P-J 综合征患者都具有典型的色素沉着。部分患者仅有肠息肉而无色素沉着，仅在做了手术切息肉病理上才发现这个病。
「 P-J 综合征 」的治疗
P-J 综合征目前尚无有效的根治办法，因此主要以对症治疗为主。其中，切除胃肠道息肉是治疗本病的关键。对于体积较小的息肉可行内镜切除。如出现肠梗阻、肠坏死、恶变或者是内镜下无法切除的息肉则应该行外科手术治疗。
由于本病为家族性遗传病，复发概率高，容易发生胃肠道息肉相关的并发症（肠套叠、肠梗阻等），建议患者定期进行胃镜/肠镜，避免息肉的恶变和复发。随访也变得格外重要。
2018 年 5 月 11 日，P-J 综合征被国家医政医管局列入《第一批罕见病目录》。
为什么要说这种罕见的疾病？
就是要提高大众对它的认识，因为很多人在儿童时间，就已经出现嘴唇上有痣，但却被身边的人认为是正常现象，一拖再拖，导致息肉被发现的时候，往往已经恶变，失去了最佳治疗时机，很多年轻患者因此丧命。
所以，这一种疾病虽然罕见，却需要引起高度重视，一定要定期检查肠镜，研究发现，对于黑斑息肉综合征的患者，为了更好预防，应该从10岁开始就应该积极检查肠镜和治疗。
嘴唇有痣，医生为何要她去做个肠镜？
消化内科医生吴勇专栏 2018-12-27
网友分享：一位女性前去洗牙，牙医见其嘴唇黏膜上有好几颗黑痣，便让她有时间去做个肠镜。她当时非常震惊，说：「大夫，你太厉害了，我母亲和哥哥都是肠癌！」
嘴唇上长痣和大肠息肉有什么关系？如果把两个概念分开来，一般人绝对难以想到，但对于消化科医生来说，这两者之间却有着千丝万缕的联系。
有不少吃瓜群众十分疑惑，这嘴唇黑痣为什么要去做肠镜呢？
你说我印堂发黑让我去做个肠镜我都信啊！
实际上，这位患者可能患有黑斑息肉综合征（ Peutz-Jeghers 综合征），简称P-J综合征。这种疾病在临床上并不常见，因此有很多医生在诊疗时并不会考虑到它。它具有三大特点：家族遗传性、胃肠道多发性息肉以及皮肤黏膜色素沉着。
家族遗传性
P-J 综合征实际上是一种常染色体显性遗传病。近年来研究发现其发病是由于定位于染色体 19p13.3 上的 STK11 基因的突变造成的。
该基因外显率高达 90%，同一家族罹患病者甚多，患者子女中发病率约 50%。曾有一家四口中父亲和两个儿子都患病的报道。
胃肠道多发性息肉
黑斑息肉综合征，顾名思义，胃肠道多发性息肉乃其一大特点。P-J 综合征所致的胃肠道息肉分布于全胃肠道，息肉大小不等，其中小肠为最常见的发病部位（ 96% ），其次为大肠和胃。患者常在青年时期就出现多种由息肉引起的并发症，如腹痛、肠梗阻、肠套叠以及蛋白丢失性肠病等。这些并发症多为单发病灶，但日后可能复发。
息肉多为错构瘤性息肉，其可通过错构瘤-腺瘤-腺癌途径和 de novo 的恶变途径引起癌变。P-J 综合征患者发生肿瘤的风险是正常人的 9 ~ 18 倍，最常见的是结肠癌。这些癌变者的年龄通常 < 35 岁，比一般大肠癌发病年龄早 10 年以上。除了胃肠道肿瘤，P-J 综合征的患者身体其他器官发生恶性肿瘤的可能性亦明显增加（ 10% ~ 30% ）。有学者认为，肿瘤恶变是 P-J 综合征患者死亡的主要原因。
皮肤黏膜色素沉着
这一特点最具临床特征。色素沉着多见于口唇以及其四周、颊粘膜，亦可见于面部、手指皮肤，偶见于肠粘膜，但也有色素沉着局限于躯干及四肢者。色素可成黑、棕褐、灰、蓝等色，直径通常 < 5 mm,与痣很是相似。黑斑的大小、数目和颜色均可随年龄而变化，其中除了口唇部和颊粘膜部的色素斑外，身体其他部位的色素斑在进入青春期后可逐渐消退。
这一病例中的病人正是由于口唇上有多颗黑痣，外加她的家人也有肠癌病史，因此很有可能是 P-J 综合征的患者。
但需要注意的是，并非所有的 P-J 综合征患者都具有典型的色素沉着。部分患者仅有肠息肉而无色素沉着，仅在做了手术切息肉病理上才发现这个病。
「 P-J 综合征 」的治疗
P-J 综合征目前尚无有效的根治办法，因此主要以对症治疗为主。其中，切除胃肠道息肉是治疗本病的关键。对于体积较小的息肉可行内镜切除。如出现肠梗阻、肠坏死、恶变或者是内镜下无法切除的息肉则应该行外科手术治疗。
由于本病为家族性遗传病，复发概率高，容易发生胃肠道息肉相关的并发症（肠套叠、肠梗阻等），建议患者定期进行胃镜/肠镜，避免息肉的恶变和复发。随访也变得格外重要。
2018 年 5 月 11 日，P-J 综合征被国家医政医管局列入《第一批罕见病目录》。
为什么要说这种罕见的疾病？
就是要提高大众对它的认识，因为很多人在儿童时间，就已经出现嘴唇上有痣，但却被身边的人认为是正常现象，一拖再拖，导致息肉被发现的时候，往往已经恶变，失去了最佳治疗时机，很多年轻患者因此丧命。
所以，这一种疾病虽然罕见，却需要引起高度重视，一定要定期检查肠镜，研究发现，对于黑斑息肉综合征的患者，为了更好预防，应该从10岁开始就应该积极检查肠镜和治疗。
科学减肥看心率
正常心率是多少
你知道一个正常成人在安静状态下的心率是多少吗？答案是每分钟60至100次不等。心率的变动受日常起居习惯影响大，剧烈运动、情绪变化大等会导致心率加速，而睡眠、打坐等会降低心率。
心率的快慢有很明显的个体差异性，一般而言，年轻人的心率快于年迈者，女性的心率快于男性（同龄），运动员和重体力劳动者的心率普遍低于常人，每分钟约50至60次。
科学减肥看心率
面对日益走形的身材，很多人狠下心来，又跑步又跳操，辛苦地坚持一个月，却发现自己没瘦几斤，顿时不想减肥了……为什么这么努力了，还瘦不下来？这是因为你没有按照心率进行科学减肥。
制定减肥计划前，一定要明确自己的最大心率和最佳燃脂区间。
最大心率=220-实际年龄
最佳燃脂区间为60%×（220-实际年龄）～80%（220-实际年龄）
以一个20岁的人来说，他的最大心率为200次/分钟，最佳燃脂区间为120次/分钟～160次/分钟。
没有任何运动基础的人，一开始走两步可能就能达到最佳燃脂区间，随着运动能力的不断提升，后期需要慢跑、快跑等才能达到最佳燃脂区间。
60%、80%选哪个
奥运会追求的是更高更快更强，但减肥追求的是可持续。很多人都朝着最大心率的80%奋勇拼搏，但你累吗？是不是上气不接下气，没做几组动作就瘫坐在地上了？
80%确实能够帮助身体以最快的速度燃烧脂肪，但是可持续时间短，实际减脂效果有限。60%虽然数值不高，却是最佳燃脂心率，一般慢跑就能达到该心率标准，一口气慢跑半小时，甚至一小时不是问题，运动时间长，燃脂总量自然就多。
所以建议各位减肥人士，如果真想减肥，请以最大心率的60%进行有氧运动，你会发现轻轻松松就瘦下来了。
正常心率是多少
你知道一个正常成人在安静状态下的心率是多少吗？答案是每分钟60至100次不等。心率的变动受日常起居习惯影响大，剧烈运动、情绪变化大等会导致心率加速，而睡眠、打坐等会降低心率。
心率的快慢有很明显的个体差异性，一般而言，年轻人的心率快于年迈者，女性的心率快于男性（同龄），运动员和重体力劳动者的心率普遍低于常人，每分钟约50至60次。
科学减肥看心率
面对日益走形的身材，很多人狠下心来，又跑步又跳操，辛苦地坚持一个月，却发现自己没瘦几斤，顿时不想减肥了……为什么这么努力了，还瘦不下来？这是因为你没有按照心率进行科学减肥。
制定减肥计划前，一定要明确自己的最大心率和最佳燃脂区间。
最大心率=220-实际年龄
最佳燃脂区间为60%×（220-实际年龄）～80%（220-实际年龄）
以一个20岁的人来说，他的最大心率为200次/分钟，最佳燃脂区间为120次/分钟～160次/分钟。
没有任何运动基础的人，一开始走两步可能就能达到最佳燃脂区间，随着运动能力的不断提升，后期需要慢跑、快跑等才能达到最佳燃脂区间。
60%、80%选哪个
奥运会追求的是更高更快更强，但减肥追求的是可持续。很多人都朝着最大心率的80%奋勇拼搏，但你累吗？是不是上气不接下气，没做几组动作就瘫坐在地上了？
80%确实能够帮助身体以最快的速度燃烧脂肪，但是可持续时间短，实际减脂效果有限。60%虽然数值不高，却是最佳燃脂心率，一般慢跑就能达到该心率标准，一口气慢跑半小时，甚至一小时不是问题，运动时间长，燃脂总量自然就多。
所以建议各位减肥人士，如果真想减肥，请以最大心率的60%进行有氧运动，你会发现轻轻松松就瘦下来了。
